简介:

博山区中医院(博山正骨医院)其前身为博城医院,始建于1956年,现有职工210多人,其中中、高级专业技术人员97人,开放床位150张,是山东中医药大学实践教学医院和博山区中医、正骨、微创介入、医疗、科研、教学中心,是淄博市120指挥中心第32急救站和市、区医疗保险定点单位。医院设有中医、骨伤、内科、外科、妇产科、急诊科、小儿科、眼科、五官科等临床科室和脑血管病康复中心、哮喘科、肛肠科等特色专科。医院微创介入治疗中心引进关节镜、椎间盘镜、腹腔镜、宫腔镜、鼻窦镜、臭氧治疗机等先进设备,治疗颈、腰椎间盘突出、关节病变、腹腔疾病,不开刀、创伤小、恢复快、费用低、深受广大患者欢迎。医院配备了西门子双排螺旋CT、东大全身CT、菲利浦彩超、美国GE数字拍片系统(CR)、澳华电子胃镜、500毫安X光机、麻醉机、手术显微镜、尿沉渣分析系统等先进诊疗设备。胰腺管破裂后,胰液由非生理途径外流者称为胰瘘。它是急、慢性胰腺炎和腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。向体外流出者称为胰外瘘,向消化道流入者称为胰内瘘。随着急性坏死性胰腺炎、胰腺外伤和胰腺外科手术的增多,胰瘘的发生率亦随之增多。胰瘘的处理较为困难,如处理不当,易引起出血、感染等严重并发症,甚至死亡。预防胰瘘的发生、恰当地处理已经发生的胰瘘仍然是胰腺外科需要不断努力解决的问题。,1.胰腺创伤 是胰瘘最常见的原因。主要是由于:①胰腺受损后,尤其是钝性损伤所造成的胰腺挫伤、裂伤或挤压伤,胰腺清创或修补时,残留的受损胰腺组织在术后可继续坏死,一旦累及胰管,则发生胰瘘;②术后受损胰管如继发感染,仍易发生胰瘘;③损伤到大胰管或主胰管,如果胰管为正常大小,做胰管吻合较难获得成功,易发生胰瘘,如直接做外引流,术后也可能发生胰瘘。 2.急性坏死性胰腺炎 由于局部缺血和酶的消化作用使胰腺组织以及胰管发生坏死,坏死的胰腺组织经过手术切除或自行脱落后胰管外露,或胰体尾切除后,因组织感染不愈,使胰腺分泌持续由引流口流出,造成胰瘘。 3.胰腺手术 各类型的胰腺手术及介入操作都有可能导致胰腺导管损伤,形成胰瘘。,胰腺,总的治疗原则是充分引流、控制感染、防治腐蚀性出血、纠正水电解质紊乱和营养支持治疗。通过积极的非手术治疗,大部分胰瘘可以获得自愈。 1.充分引流 充分通畅的引流是手术后胰瘘处理的最主要和最重要的措施,首要的是引流管的管理。如果术后引流通畅,即使有胰瘘发生也没有太多的为题,漏出的胰液可以从引流管中引出,不会积聚到其他地方而导致细菌增殖和腐蚀性出血。 2.控制感染 胰瘘时感染发生的主要原因是引流不畅,可以反复在B超或CT引导下穿刺置管引流。对合并局部感染的胰外瘘患者还应注意抗生素的合理应用。 3.腐蚀性出血的防治 胰瘘合并腹腔内出血是最危险的情况,一旦发生胰瘘,一定要高度重视腹腔内出血的防治。 4.纠正水电解质紊乱 通过血生化监测,根据血钠浓度,适量补充3%的氯化钠,多可及时纠正。对于严重的低血钾可通过微量泵经中心静脉补充氯化钾来纠正。 5.营养支持 胰瘘早期可行全肠外营养支持,肠道功能恢复后应设法恢复肠内营养支持。肠内营养给予的途径以经空肠给予为优,因其可避免对胰腺进一步的刺激。 6.手术治疗 经有效的引流和相应的非手术治疗后,胰瘘自愈率较高。若经上述治疗措施后仍未治愈、时间超过3个月者,可行手术治疗。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.引流液淀粉酶的测定 引流液淀粉酶浓度的测定是判断胰瘘的一个重要标准,而大多血浆淀粉酶浓度在胰瘘时却表现为正常范围。 2.B超检查 可用于探查胰腺的外形、胰周有无积液以及有无胰源性囊肿的存在,并作为胰、胆管系统的初步检查。 3.CT、MRI检查 可进一步查看胰腺及胰管有无变形、有无胰周积液及囊肿的存在,尤其对胰管与胰液漏出的部位或囊肿的关系上较B超优越。 4.逆行性胰胆管显影(ERCP) 通过胰胆管造影可直接观察到胰管破裂的位置、范围以及胰管与瘘的解剖关系,尤其可以确定胰瘘的病因和分类。,。

李海鹏
true 李海鹏 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长骨外科疾病诊断治疗,对于骨关节病,颈腰椎疾病,运动医学,足踝外科疾病的保守及手术治疗有丰富的经验,2015-2016年通过山东省全科医生培训,熟练掌握高血压冠心病糖尿病诊疗规范。
患友问诊

我现在有胰瘘,感觉引流液量有点多,淀粉酶也高,想知道是否严重,饮食上该注意什么?患者男性56岁

接诊医生:
  
2024-11-19 11:18:23

我有便血、吐血和腹痛的症状,想咨询胰腺癌术后出血和胰瘘的治疗方案。患者男性66岁

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2024-11-19 11:18:23

脾囊肿切除术后5个月出现胰瘘,询问能否服用头孢类消炎药。患者女性33岁

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2024-11-19 11:18:23

微创手术后发烧,偶有腹痛,引流液增多,疑似胰瘘。患者男性33岁

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2024-11-19 11:18:23

45岁女性胰瘘患者,正在进行鼻饲,使用希瑞臻,想了解百普素的鼻饲用量和速度。

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2024-11-19 11:18:23

胰腺手术后,有胰瘘并发症,想咨询关于增强免疫力的饮品和全安素的搭配问题。

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2024-11-19 11:18:23

患者家人疑似胰瘘,咨询治疗方法及恢复时间。患者男性74岁

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2024-11-19 11:18:23

患者男性9岁

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2024-11-19 11:18:23

急性胰腺炎,引流管伤口渗液,疑胆结石引起。患者男性20岁

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2024-11-19 11:18:23

我母亲做了胰十二指肠切除术,术后出现了出血和胰瘘,目前还在引流管没有拔除。请问这是什么原因?患者女性68岁

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2024-11-19 11:18:23
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