看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

为什么癌症术后5年才能达到临床治愈？

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。医生***的声音透过屏幕传来，他的话语总是那么温和而专业。当我提到想要购买阿兹夫定时，他耐心地解释了药品的供应情况，并告诉我每天晚上八点才能开处方，需要提前在线等待。

虽然药品供应紧张，但医生并没有放弃为我提供帮助。他详细地说明了如何操作，并在晚上八点准时为我开出了处方。当处方审核通过后，他又提醒我药品的预约方式和有效期，让我感到非常贴心。

在与医生的整个沟通过程中，我感受到了他的专业和对患者的关心。他不仅为我提供了药物治疗方案，还告诉我用药期间如有不适要及时就诊。这让我对医生的信任感倍增，也让我对线上问诊有了更深的认识。

尽管药品供应紧张，但医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了互联网医院带来的便利。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的敬业精神和对患者的关爱。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务，让我们能够足不出户就能享受到专业的医疗咨询。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，询问了我的病情和手术经历，并给出了详细的诊疗建议。医生非常细心地询问了我的病情和手术经历，还解释了瘘管和通腹腔的情况，让我对病情有了更清楚的了解。医生还非常耐心地回答了我的各种问题，让我感到非常安心。我真的很感谢医生给予的专业建议和关怀。

医生和患者的沟通非常顺畅，医生给出的诊疗建议也让我感到很满意。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感谢医生给我提供了这么好的诊疗服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，询问了我的病情和手术经历，并给出了详细的诊疗建议。医生非常细心地询问了我的病情和手术经历，还解释了瘘管和通腹腔的情况，让我对病情有了更清楚的了解。医生还非常耐心地回答了我的各种问题，让我感到非常安心。我真的很感谢医生给予的专业建议和关怀。

医生和患者的沟通非常顺畅，医生给出的诊疗建议也让我感到很满意。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感谢医生给我提供了这么好的诊疗服务。

我在互联网医院咨询了一位肝胆外科的医生，详细描述了我丈夫胰腺手术后出现的瘘管情况。医生非常耐心地询问了手术后的情况，了解到伤口一直无进展，丈夫容易感冒发烧。医生建议了清理坏死组织、负压吸引等治疗方案，并解答了我的一系列疑问。我感到非常感激医生的专业建议和耐心沟通。

医生告诉我，如果伤口与腹腔相通，愈合将会很困难，需要等腹腔感染控制后伤口才能好转。医生提醒我可以做CT检查，了解伤口情况，还告诉我可以抽血检查炎症指标。医生的细心和专业让我对治疗充满信心，我会按照医生的建议尽快去医院做进一步检查。

胰瘘是一种常见的胰腺外科术后并发症，它指的是胰液通过异常通道外泄到腹腔、胸腔或皮肤表面。那么，胰瘘多久可以愈合呢？

一般来说，胰瘘的愈合时间大约在1至2个月左右。然而，具体愈合时间会受到多种因素的影响，包括：

1. 胰瘘的大小和部位：较小的胰管瘘通常愈合较快，而较大的胰瘘愈合时间可能会更长。

2. 患者的病情恢复程度：如果患者的整体状况良好，胰腺功能恢复顺利，那么胰瘘的愈合时间会相对较短。

3. 治疗方法的选择和效果：合理的治疗方法可以加速胰瘘的愈合。

除了以上因素，以下因素也可能影响胰瘘的愈合：

1. 患者的年龄和性别：年轻患者和男性患者的胰瘘愈合时间可能会更短。

2. 患者的饮食习惯和生活方式：不良的饮食习惯和生活方式可能会影响胰瘘的愈合。

针对胰瘘的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 抑制胰腺分泌：通过使用药物等方法，减少胰腺分泌，降低胰液外泄。

2. 引流：通过导管引流，将胰液排出体外，减轻症状。

3. 营养支持：给予患者营养支持，促进身体恢复。

4. 抗感染治疗：针对感染情况进行治疗。

总之，胰瘘的愈合时间因个体差异而异，需要根据患者的具体情况制定治疗方案。

2015年7月，在南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，南京大学医学院附属鼓楼医院副院长、消化科主任邹晓平教授，分享了关于治疗性ERCP再发展的见解。

目前，治疗性ERCP的主要发展方向包括：巩固成熟技术，如壶腹肿瘤切除术、胆管远端恶性狭窄、CBD结石等；在争议领域形成共识，如肝门恶性胆管狭窄、良性胆胰管狭窄、术前胆管引流等；拓展新领域，如消化道重建后、胆囊引流、胰瘘等。

邹晓平教授指出，在未出现严重并发症的情况下，清除胆管大结石，单独进行EPLBD是EPLBD+ES的最佳替代选择。同时，他还强调了长期随访的重要性，以确定SO功能丧失是否会影响晚期并发症，如结石复发。

对于十二指肠乳头肿瘤内镜切除，邹晓平教授指出，所有腺瘤或原位癌未侵犯胆管或胰管均可作为内镜下切除标准。内镜治疗的目的是充分引流，降低胰瘘液体量。目前，多数采用置入胰管支架和/或乳头括约肌切开，鼻胰管置入等方法。少数情况下，可采用经胃壁或经十二指肠壁穿刺引流，由经验丰富的内镜医生进行操作。

胰瘘手术的愈合时间因个体差异和病情严重程度而异，一般情况下，手术后的愈合时间约为二到三周。

胰腺手术后，如果出现小的胰瘘，即每天胰瘘量小于50毫升，并且胰瘘中的淀粉酶水平不是特别高，患者通常可以在正常进食后逐渐恢复。这种亚临床胰瘘会逐渐减少，每天从10毫升和20毫升减少到正常水平。在这种情况下，可以通过拔除并关闭管道来控制胰瘘，一般来说，这种胰瘘是可控的。

如果是胰肠吻合术，胰瘘通常会与肠液混合，因为吻合口是胰瘘和肠瘘的结合。在这种情况下，胰瘘的量有时很大，愈合速度较慢且容易发生。如果引流不畅，会导致周围小血管腐蚀，甚至引起大出血，这是后期严重的致命并发症。在这种情况下，可能需要再次干预，以保持引流畅通。可以通过调整引流管的位置，包括在引流管中放置另一根管子以增加其通畅性能，或连接一个小型负压吸引器，确保引流管通畅和胰瘘的渗漏及时排出体外。随着局部包裹物的愈合，会形成硬窦，此时可以考虑关闭瘘管，逐步用一根细管替换，最终实现瘘管的完全闭合和治愈。

胰瘘是指胰管破裂后胰液非生理性流出，是急慢性胰腺炎、腹部手术，尤其是胰腺手术或创伤的严重并发症之一。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘，流出体外为胰外瘘，流入消化道为胰内瘘。近年来，随着急性坏死性胰腺炎、胰腺损伤和胰腺外科手术的增加，胰瘘的发病率也在增加。因此，对胰瘘的治疗也更为困难，如果处理不当，可能会导致出血和感染等严重并发症。

为了预防胰瘘的发生，患者需要在手术前进行充分的检查和评估，并在手术后遵循医嘱进行康复。此外，患者还应该注意饮食健康，避免油腻食物，保持良好的生活习惯，以降低胰瘘的发生风险。

在治疗胰瘘的过程中，患者需要与医生保持密切沟通，及时了解病情变化和治疗方案。同时，患者还需要保持良好的心态，积极配合治疗，以促进病情的恢复。

今天是个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备开始我的工作。突然，手机铃声打破了宁静，是我的朋友小王打来的电话。他告诉我，他最近有些咳嗽，想问问医生的意见。我立刻想到，现在有了互联网医院，何不让他试试线上问诊呢？

小王同意了我的建议，我们便一起登录了京东互联网医院。在医生接诊后，小王详细描述了自己的症状，医生耐心地询问了他的病史和过敏史。在了解了情况后，医生给出了专业的诊断和建议。

医生询问了小王是否有基础病药物过敏，这是非常重要的信息。接着，医生又问是否处于孕产期或哺乳期，因为这些情况会影响到药物的选择。医生的专业和细心让我对这位医生充满了信任。

在了解完所有情况后，医生为小王开具了豉翘颗粒的处方，并详细说明了用药量和用药方法。小王对医生的处方表示满意，并感谢医生为他提供了方便快捷的服务。

在医生审核处方后，小王通过互联网医院一键预约了药品。用药期间，小王感到咳嗽有所缓解，他对互联网医院的服务赞不绝口。我也为小王能够享受到如此便捷的医疗服务而感到高兴。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在忙碌的生活中，我们常常因为工作或家庭原因无法及时就医。而互联网医院的出现，让患者足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

2015年7月，在美丽的广州白云国际会展中心，2015南方消化疾病及消化内镜国际论坛盛大开幕。来自南京大学医学院附属鼓楼医院的著名消化科专家邹晓平教授，分享了关于治疗性ERCP的最新研究成果和临床应用。

邹晓平教授首先介绍了治疗性ERCP的现状。目前，治疗性ERCP技术已经非常成熟，包括壶腹肿瘤切除术、胆管远端恶性狭窄、CBD结石等治疗手段都取得了显著成效。在争议领域，如肝门恶性胆管狭窄、良性胆胰管狭窄、术前胆管引流等，也逐步形成了共识。此外，治疗性ERCP的应用领域也在不断扩展，如消化道重建后、胆囊引流、胰瘘等。

针对胆管大结石的治疗，邹晓平教授提出了一种新的治疗方案。在未出现严重并发症的情况下，清除胆管大结石，单独进行EPLBD（经内镜十二指肠乳头切开术）是EPLBD+ES（内镜下括约肌切开术）的最佳替代选择。研究显示，行EPLBD+ES和单独进行EPLBD后，患者的生活质量几乎完全丧失。因此，建议进行长期随访，以确定SO功能丧失是否会影响晚期并发症，如结石复发。

在十二指肠乳头肿瘤内镜切除方面，邹晓平教授指出，不论肿瘤大小，所有腺瘤或原位癌未侵犯胆管或胰管均可作为内镜下切除的标准。内镜治疗的目的是充分引流，降低胰瘘液体量。目前，多数采用置入胰管支架和/或乳头括约肌切开，鼻胰管置入等方法。少数情况下，经验丰富的内镜医生会采用经胃壁或经十二指肠壁穿刺引流。

邹晓平教授的演讲引起了与会专家的广泛关注。大家纷纷表示，治疗性ERCP技术在我国的发展前景广阔，将为更多患者带来福音。

我是一名前列腺癌患者，今年已经52岁了。2月16日，我在广州市的一家医院做了前列腺切除手术，术后恢复的还算顺利。然而，4月4日的检查结果却让我和家人陷入了深深的担忧。我的引流淀粉酶485，贫血，白蛋白低，医生说我有胰瘘，并且需要继续使用引流管。每天都有少量的黏稠液体从管子里流出，虽然不多，但管子在体内的存在让我感到非常不适，尤其是在插管处，经常会有轻微疼痛和不适感。

由于我即将开始化疗，胰瘘带管又不行，我和家人都非常着急。我们四处打听，寻找专业的医生和治疗方案。终于，在一个朋友的推荐下，我们联系到了京东互联网医院的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的情况，并给出了宝贵的建议。

医生告诉我，胰瘘是一种常见的并发症，需要耐心等待和正确处理。引流管的撤除并不是一件简单的事情，需要根据引流量和体内情况来判断。医生建议我加强营养，提高身体的免疫力，这样可以帮助胰瘘更快地愈合。同时，医生也提醒我要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免影响恢复进程。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天我都会吃一些高蛋白、易消化的食物，补充足够的维生素和矿物质。晚上睡觉前，我会用温水清洗插管处，保持干燥和清洁。虽然这些看似简单的措施，但它们确实对我的恢复起到了很大的作用。现在，引流量已经明显减少，身体也逐渐恢复了正常的功能。

我想对所有正在经历类似困扰的患者说，千万不要放弃希望。即使面临着重重困难，也要相信科学，相信医生。通过正确的治疗和调理，我们一定可以战胜疾病，重获健康和幸福的生活。