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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科 主任医师 王晓彦

带状疱疹俗称“缠腰龙”或者是转腰龙，或者叫缠腰火丹，一般只在一侧身体发病，但在身体免疫力极度低下的情况下会发生泛发性带肿疱疹，比如说有肿瘤的患者或者是特别虚弱的人群或者是艾滋病患者，也会出现在身体其他部位。

出现在不同部位的带状疱疹，往往带来的危害也不一样，如果带状疱疹出现在生殖器上，常常会引发生殖器的剧烈疼痛，并且会有局部的感染症状。最常见的是出现在腰腹部的带状疱疹，如果症状严重时，还会引起患者因为感染而导致的内脏病变。发生在头面部三叉神经分布区的带状疱疹确实是最凶险的。

老年带状疱疹患者中，约10%长在三叉神经分布区域。三叉神经可分为眼支、上颌支和下颌支，其中眼支发病最凶险，约占全部三叉神经带状疱疹患者的10%左右。患者会感到剧烈的头痛、头晕，当累及到听神经时，会出现眩晕、呕吐、耳鸣等，如不及早治疗或治疗不规范，严重可导致角膜穿孔、面瘫，影响视神经等。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

带状疱疹是引起肋间神经痛的最常见原因。

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单侧受累，也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷嚏往往使疼痛加重。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿着肋骨神经放射的一个特点。带状疱疹可见局部病变。

治疗肋间神经痛以综合疗法为主，可以口服一些止痛药物。当药物治疗无效时，可以采取神经阻滞。椎旁神经阻滞是指将局麻药注射到胸部脊神经从椎间孔穿出处，即胸椎旁间隙处，产生注射部位同侧邻近多个阶段的躯体和交感神经的阻滞，从而达到麻醉镇痛的效果。椎旁阻滞技术并发症较低，不仅可以阻断伤害性刺激向中枢传导，还可以减轻围术期应激产生的不良病理生理反应。

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作者：吉林省脑科医院 内科 副主任医师 王阳

带状疱疹后神经痛的特点是持续性疼痛、触物感痛，并且在运动或者相应的皮肤受到刺激疼痛加剧。

就是穿衣服、活动，皮肤受到外界的摩擦，在触物感持续存在基础上，有板机爆发样疼痛，火烧火燎的疼痛，但不离人体正体中线，左边就是左边 右边就是右边，中间几个部位如口腔黏膜、外耳道，包括下颌、腋下、乳房下、肋间下、腹股沟这地方发病，带状疱疹后神经痛通过正规医院治疗，95%都能治愈，但也有极个别，5%的因高血压 年龄 糖尿病及免疫系统导致终身疼痛，但终身疼痛也不是控制不了的，用药控制、相关的一些手段都可以控制疼痛。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科 主任医师 王晓彦

带状疱疹和单纯疱疹的区别有:

第一，从致病原因上是不一样的。带状疱疹是水痘－带状疱疹病毒感染引起的病毒感染性皮肤病，而单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的皮肤病。

第二，从临床症状方面有一定的区别。带状疱疹发疹前可以有轻度的乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或者是神经痛，触之有明显的痛觉敏感，一般持续1~3天，也可没有前驱症状就发疹了。原发型单纯疱疹的皮肤黏膜损害通常需要2~3周才能愈合，而复发型单纯疱疹的皮损大多于一周内就可以消失。

带状疱疹病变引起皮肤出现簇集的成群的水疱，沿着一侧周围神经呈带状分布，有明显的神经痛伴有局部的淋巴结肿大，而中间就是水疱和水疱中间的皮肤是正常的。单纯疱疹好发于皮肤和黏膜交接处，分布没有一定规律，水疱比较小容易破损，疼痛并不显著，多见于高热的过程当中。

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作者信息：山东省立医院 副主任医师 聂小娟

水疱是指高出皮肤的疱疹，因此大家通过肉眼观察很容易就能发现，但是由于引起水疱的原因有很多，所以要找出病因则要根据临床表现、发病部位等进行鉴别。

如果出现了神经痛，且水疱位于表皮的深层，沿外周神经分布，排列成带状，在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞，则可能是带状疱疹。

如果皮损表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成表浅溃疡，或者开始时即表现为红斑、浅溃疡，疼痛较明显，则可能是单纯疱疹。

如果发生前受到日晒、虫咬，则可能是虫咬性皮炎或者日晒引起的水疱。

因此，对于水疱，一定要先明确诊断，然后才能采取针对性治疗措施。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹和带状疱疹是皮肤科的两种常见疾病，由于都含有疱疹两个字，所以很多患者经常弄混，两个疾病在病因、症状、发病部位都有所区别。

首先，导致带状疱疹和单纯性疱疹的病原体不一样。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的；而单纯性疱疹是由单纯性疱疹病毒感染而引起的。

其次，表现上。单纯疱疹一般是在皮肤粘膜交界处出现群集性水疱群，局部有灼热感；而带状疱疹发作后，局部会出现神经痛或者感觉过敏的，然后再沿着神经节段分布的皮肤，出现红斑，在红斑的基础上出现成簇的粟粒大小的水疱，长期患病还可引起剧烈疼痛。年老者和长期患病抵抗力降低者，还可以引起剧烈的疼痛。

最后，发病部位上。单纯疱疹一般是在口腔和生殖器周围；带状疱疹可发生于身体的任何一个部位，而且好发于侧胸、股、腰部、颜面部以及四肢等部位。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的一种皮肤病，会传染给他人，其传播途径主要是：

第一、如果患者的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含有单纯疱疹病毒，可通过性接触而传染给配偶或其他性侣。此外，在口腔或口腔周围患有疱疹的患者，也可通过口腔-生殖器性交时，使对方感染单纯疱疹。

第二、间接通过污染物传播，由于感染性的病毒可在潮湿环境中存活数小时，因此单纯疱疹也可通过患者的污染物间接传播。

第三、口腔接触传播，病毒也会在接吻时通过唾液或经口传递食物传染。

第四、母婴传播：如在妊娠早期感染单纯疱疹病毒，引起的生殖器疱疹。在分娩时，如果疾病有活动，新生儿可通过产道或羊膜早破而感染单纯疱疹病毒。一般感染较轻的患儿可无明显症状表现，但严重者可导致新生儿出现中枢神经系统并发症或死亡。

带状疱疹的治疗，目前算是有一定的特效药。可以口服抗病毒的药，比如伐昔洛伟或者阿昔洛伟、泛昔洛伟三种，口服的剂量一定要足量。早期这样的原则治疗之后，出现神经痛的概率大概是50%，后遗神经痛的概率大概是1/3左右。所幸目前针对神经痛的预防，有很多早期抗病毒治疗。也要告诉患者注意休息，必要的时候可以用皮质类固醇激素。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹一般7-10天能自愈，但由于单纯疱疹容易反复发作，而且会引起局部疼痛，影响正常进食、生活，所以建议出现单纯疱疹后及时就医治疗。尤其是对每年发作6次以上的频发性患者，更应到医院在医生指导下采取长疗程病毒抑制治疗，来避免其发作和潜在的传播。

单纯疱疹主要是由于接触单纯疱疹病人或带有疱疹病毒的携带者，病毒通过性接触或母婴传播侵入人体，当机体因严重熬夜、受凉、感冒等情况出现免疫力低下时，病毒就会活跃起来，导致单纯疱疹的发生。

所以，对于单纯疱疹，最好的方法就是提高机体免疫力，做好预防，比如家里有单纯疱疹病人时，应避免共用碗筷，避免接触其疱疹；性伴侣有生殖器疱疹时，需要避免性生活。