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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛的患者贴膏药可以缓解疼痛的症状，但并不能治疗这种疾病。

肋间神经痛是一种较为多见的疾病，引发这种疾病的主要病因就是感染因素。比如在感染了带状疱疹病毒之后，就会引发这种疾病。在患有这种疾病以后，应结合疾病的程度来采取治疗措施，才有助于疾病的控制与好转。如果出现肋间神经轻度损害，考虑贴膏药缓解疼痛，慢慢可以治愈，大部分患者基本都是可以恢复，极少数患者病情比较严重，这种情况是需要及时对症处理。

但是肋间神经痛既然属于神经痛，患者还是要用治神经痛的一线用药治疗效果比较好。针对于带状疱疹引起的这种情况，医生会首选加巴喷丁，外加5%的利多卡因贴剂，贴上会有效。

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引起肋间神经痛的原因：

第一、中毒或感染

按发病原因临床上通常将肋间神经痛分为原发性和继发性肋间神经痛两种。因感染性或中毒性原因而致原发性的肋间神经痛比较少见。其中的大多数人是因邻近器官和组织发生病变引起胸神经的刺激、压迫所致。

胸膜炎

第二、由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚或无液体积聚。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难。

第三、胸椎损伤

由于外界直接或间接因素导致胸椎损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变，同时也会造成肋间神经痛。

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通过临床上研究发现，部分肋间神经痛的患者打封闭针可以改善相应的临床症状。

肋间神经痛多为继发性肋间神经痛，常由带状疱疹，胸膜炎，肺炎，胸椎或肋骨外伤，肿瘤等引起，疼痛沿一个或几个肋间呈持续性刺痛，灼痛，呼吸，咳嗽，打喷嚏时加重。影响患者的生活质量，需要积极的进行治疗。目前通过研究发现，可以通过注入阻滞混合剂，也就是打封闭，能够起到一定的疗效。可以采取B超引导下胸椎旁神经阻滞进行改善患者症状。

神经阻滞虽然没有明确的禁忌症，但在阻滞前应该认真询问患者的病史，并且进行详细的查体。但如果患者有严重的心肺疾病应该慎用这种方法进行治疗。

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肋间神经痛是可以采取热敷治疗的。

肋间神经痛是一组症状，指胸神经根，即肋间神经由于不同原因的损害，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或者腹部呈带状疼痛的综合征。热敷时以毛巾浸透药液热敷患处，热度保持在40～50℃左右，以皮肤能够耐受为度。每晚一次，每次30分钟。注意热敷后必须避风。

如果症状缓解不明显，还是出现肋间神经痛症状，比如针刺样的、抽搐样的疼痛，可以采取药物治疗。常用的药物有非甾体消炎镇痛药物等。对于顽固性反复发作的患者，可以采取肋间神经射频热凝毁损神经，达到阻断肋间神经痛传导的目的，从而来达到综合治疗的效果。

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肋间神经痛是一组症状，是肋间神经由于不同原因的损害，如劳累、胸椎退变、胸椎损伤、胸椎结核、肿瘤、胸椎硬脊膜炎、强直性脊柱炎等疾病或纵膈、肋骨、胸膜病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。

肋间神经共有12对，胸神经分为前支、后支、脊膜支和交通支。前支位于肋间内、外肌肉之间叫做肋间神经，走行在肋间动脉的下面。肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。此病为中老年人常见的胸痛原因之一。

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肋间神经痛的治疗方法主要是根据引起肋间神经痛的具体病因而决定的，肋间神经痛的治疗方法主要有以下几种：

第一、针对病因治疗。如切除肿瘤、抗感染治疗等。常见为带状疱疹病毒感染，可选用抗病毒治疗加免疫治疗。另外还可以采取神经阻滞的方法治疗，用于药物治疗效果较差的带状疱疹后遗神经引起疼痛的患者。

第二、药物对症治疗。可用止痛剂和镇静剂、维生素B族、血管扩张剂地巴唑、卡马西平、普瑞巴林，加巴喷丁等。在药物治疗的过程中需注意不同药物的不同毒副反应。

第三、局部封闭和理疗。可采用胸椎旁神经根封闭、胸椎旁交感神经节封闭和肋间神经封闭等。

第四、针灸推拿治疗。

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肋间神经痛的患者能否自愈，要根据病因决定，具体情况如下：

第一、病毒感染主要有几种。单纯疱疹病毒感染，可自愈，疼痛3-5天后可能会自行好转。带状疱疹病毒感染，通常较为严重，疼痛时间为1周左右，此类肋间神经痛不会自愈，需要针对病情来进行抗病毒的治疗，还要配合其他的免疫治疗等等。

第二、患有肋间神经痛的人，如果考虑是因为局部的神经根存在无菌性的炎症，所引起的疼痛，这种情况通常是可以自愈的。若是疼痛的感觉比较轻微，对日常生活没有影响，就可以通过休息以及热敷局部的方式来缓解症状，之后就会慢慢好起来。

第三、神经压迫。小关节绞索压迫肋间神经引起疼痛，若神经压迫解除则可自愈。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛的患者大多数不会出现胸闷。除非是呼吸系统疾病引起的肋间神经痛，才有可能出现胸闷。

如果患者有胸膜疾病，是因为肺部的肿瘤、肺炎所导致的肋间神经痛，则有可能出现胸闷，憋气，建议患者需要完善肺部CT检查来明确诊断。如果因为胸椎椎间盘突出或者局部骨质增生而导致的，这些疾病也会导致患者胸前区出现明显疼痛的情况，从而导致患者不敢呼吸，就会出现胸闷气短。

肋间神经痛比较常见，大多数的患者是出现后背部、前胸部的放射性疼痛，疼痛非常剧烈，呈烧灼样的感觉，局限在身体一侧，不会越过中线结构。建议患者出现临床症状之后，尽早进行有效的治疗。

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肋间神经痛是由各种原因引起的，考虑哪些原因引起的，就要根据引起的原因来选择相关的检查。

如果是因为糖尿病的肋间神经损伤，就需要检查相关的血糖糖耐量，看看是不是糖尿病。如果考虑是退行性改变，可能要选择胸椎的影像学检查，比如要做胸椎的核磁等等。有没有髓内的压迫或者外周神经受刺激的情况，有没有肺部或者胸膜的炎症的情况，这些情况刺激从而引起的继发性的肋间神经痛。如果考虑骨折，会拍X光片、胸片或者胸部的CT。另外，抽血的检查包括血常规，生化等等检查，去明确有没有炎症的或者感染的情况。排除了这些病因之后，再进行有针对性的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

受凉一般是不会引起肋间神经疼的。肋间神经疼与温度的变化并没有相关性，主要与以下因素有关。

肋间神经痛与病毒感染有关，好发于冬春或秋冬之交气候转变季节，而且许多病人曾在发病1周内患过上呼吸道感染。有的病人发病也与上肢用力，胸肋关节软骨或胸肋关节内韧带受到磨擦损伤有关，常发生在搬运、扛抬重物之后。有的病人的胸肋间神经痛与受风寒，血流不畅有关。

胸壁肌肉痉挛引起肋骨中间疼最常见，常因长时间姿势不正、弯腰、扶案，剧烈运动或持续咳嗽、局部受凉等,引起胸壁肌肉劳累痉挛所致。主要特点为局部有压痛,体位改变及深呼吸等可使疼痛加重。电脑工作者因姿势不正引起胸痛者也很常见。