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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

带状疱疹是引起肋间神经痛的最常见原因。

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单侧受累，也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷嚏往往使疼痛加重。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿着肋骨神经放射的一个特点。带状疱疹可见局部病变。

治疗肋间神经痛以综合疗法为主，可以口服一些止痛药物。当药物治疗无效时，可以采取神经阻滞。椎旁神经阻滞是指将局麻药注射到胸部脊神经从椎间孔穿出处，即胸椎旁间隙处，产生注射部位同侧邻近多个阶段的躯体和交感神经的阻滞，从而达到麻醉镇痛的效果。椎旁阻滞技术并发症较低，不仅可以阻断伤害性刺激向中枢传导，还可以减轻围术期应激产生的不良病理生理反应。

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缓解肋间神经痛的药物一般根据病因而定。由于肋间神经痛的病因比较多，如果疼痛比较持久或严重，需要到医院精确诊断病因再选择药物。

如果是单纯的神经痛，可以先应用营养神经的药物，比如补充维生素、甲钴胺类的药物等，可以对神经进行修复。 如果应用营养神经药物无法缓解神经痛，建议去医院进一步确诊，排除其他的病因存在，可能还需要其他相关病因的治疗和干预，从而可以很好地缓解肋间神经痛。如果轻度肋间神经痛的话，可以服用曲马多、阿司匹林、芬必得、布洛芬等药物来进行治疗。对于剧烈肋间神经痛，如果口服药物效果不理想，可以进行神经阻滞麻醉。

如果患者的疼痛症状比较严重或者病程较长的话，还可以通过局部的按摩、针灸以及热敷来帮助周围神经的恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛是一组症状，是肋间神经由于不同原因的损害，如劳累、胸椎退变、胸椎损伤、胸椎结核、肿瘤、胸椎硬脊膜炎、强直性脊柱炎等疾病或纵膈、肋骨、胸膜病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。

肋间神经共有12对，胸神经分为前支、后支、脊膜支和交通支。前支位于肋间内、外肌肉之间叫做肋间神经，走行在肋间动脉的下面。肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。此病为中老年人常见的胸痛原因之一。

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肋间神经痛的患者大多数不会出现胸闷。除非是呼吸系统疾病引起的肋间神经痛，才有可能出现胸闷。

如果患者有胸膜疾病，是因为肺部的肿瘤、肺炎所导致的肋间神经痛，则有可能出现胸闷，憋气，建议患者需要完善肺部CT检查来明确诊断。如果因为胸椎椎间盘突出或者局部骨质增生而导致的，这些疾病也会导致患者胸前区出现明显疼痛的情况，从而导致患者不敢呼吸，就会出现胸闷气短。

肋间神经痛比较常见，大多数的患者是出现后背部、前胸部的放射性疼痛，疼痛非常剧烈，呈烧灼样的感觉，局限在身体一侧，不会越过中线结构。建议患者出现临床症状之后，尽早进行有效的治疗。

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受凉一般是不会引起肋间神经疼的。肋间神经疼与温度的变化并没有相关性，主要与以下因素有关。

肋间神经痛与病毒感染有关，好发于冬春或秋冬之交气候转变季节，而且许多病人曾在发病1周内患过上呼吸道感染。有的病人发病也与上肢用力，胸肋关节软骨或胸肋关节内韧带受到磨擦损伤有关，常发生在搬运、扛抬重物之后。有的病人的胸肋间神经痛与受风寒，血流不畅有关。

胸壁肌肉痉挛引起肋骨中间疼最常见，常因长时间姿势不正、弯腰、扶案，剧烈运动或持续咳嗽、局部受凉等,引起胸壁肌肉劳累痉挛所致。主要特点为局部有压痛,体位改变及深呼吸等可使疼痛加重。电脑工作者因姿势不正引起胸痛者也很常见。

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肋间神经痛是可以采取热敷治疗的。

肋间神经痛是一组症状，指胸神经根，即肋间神经由于不同原因的损害，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或者腹部呈带状疼痛的综合征。热敷时以毛巾浸透药液热敷患处，热度保持在40～50℃左右，以皮肤能够耐受为度。每晚一次，每次30分钟。注意热敷后必须避风。

如果症状缓解不明显，还是出现肋间神经痛症状，比如针刺样的、抽搐样的疼痛，可以采取药物治疗。常用的药物有非甾体消炎镇痛药物等。对于顽固性反复发作的患者，可以采取肋间神经射频热凝毁损神经，达到阻断肋间神经痛传导的目的，从而来达到综合治疗的效果。

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通过临床上研究发现，部分肋间神经痛的患者打封闭针可以改善相应的临床症状。

肋间神经痛多为继发性肋间神经痛，常由带状疱疹，胸膜炎，肺炎，胸椎或肋骨外伤，肿瘤等引起，疼痛沿一个或几个肋间呈持续性刺痛，灼痛，呼吸，咳嗽，打喷嚏时加重。影响患者的生活质量，需要积极的进行治疗。目前通过研究发现，可以通过注入阻滞混合剂，也就是打封闭，能够起到一定的疗效。可以采取B超引导下胸椎旁神经阻滞进行改善患者症状。

神经阻滞虽然没有明确的禁忌症，但在阻滞前应该认真询问患者的病史，并且进行详细的查体。但如果患者有严重的心肺疾病应该慎用这种方法进行治疗。

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肋间神经痛的患者能否自愈，要根据病因决定，具体情况如下：

第一、病毒感染主要有几种。单纯疱疹病毒感染，可自愈，疼痛3-5天后可能会自行好转。带状疱疹病毒感染，通常较为严重，疼痛时间为1周左右，此类肋间神经痛不会自愈，需要针对病情来进行抗病毒的治疗，还要配合其他的免疫治疗等等。

第二、患有肋间神经痛的人，如果考虑是因为局部的神经根存在无菌性的炎症，所引起的疼痛，这种情况通常是可以自愈的。若是疼痛的感觉比较轻微，对日常生活没有影响，就可以通过休息以及热敷局部的方式来缓解症状，之后就会慢慢好起来。

第三、神经压迫。小关节绞索压迫肋间神经引起疼痛，若神经压迫解除则可自愈。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

引起肋间神经痛的原因：

第一、中毒或感染

按发病原因临床上通常将肋间神经痛分为原发性和继发性肋间神经痛两种。因感染性或中毒性原因而致原发性的肋间神经痛比较少见。其中的大多数人是因邻近器官和组织发生病变引起胸神经的刺激、压迫所致。

胸膜炎

第二、由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚或无液体积聚。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难。

第三、胸椎损伤

由于外界直接或间接因素导致胸椎损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变，同时也会造成肋间神经痛。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛的治疗方法主要是根据引起肋间神经痛的具体病因而决定的，肋间神经痛的治疗方法主要有以下几种：

第一、针对病因治疗。如切除肿瘤、抗感染治疗等。常见为带状疱疹病毒感染，可选用抗病毒治疗加免疫治疗。另外还可以采取神经阻滞的方法治疗，用于药物治疗效果较差的带状疱疹后遗神经引起疼痛的患者。

第二、药物对症治疗。可用止痛剂和镇静剂、维生素B族、血管扩张剂地巴唑、卡马西平、普瑞巴林，加巴喷丁等。在药物治疗的过程中需注意不同药物的不同毒副反应。

第三、局部封闭和理疗。可采用胸椎旁神经根封闭、胸椎旁交感神经节封闭和肋间神经封闭等。

第四、针灸推拿治疗。

我是一名小有名气的作家，生活在枣庄市。最近，我开始感到一种奇怪的疼痛，每当我深吸气时，心脏就像被一只无形的手紧紧攥住一样，疼痛难忍。同时，我的血压也开始出现波动，躺下时125/78，坐着时142/91。心率早上78，晚上57左右。这种情况让我非常焦虑和恐惧，因为我担心自己可能患上了冠心病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的健康状况和生活习惯，包括是否有健身运动、受凉、拉伤等情况。由于我没有这些情况，医生建议我注意饮食清淡，少吃盐多运动勤测血压，并且做了心电图和彩超检查，结果显示正常。然而，我的吸气疼痛仍然存在，医生建议我做胸部透视检查，以排除肋间神经疼或肌肉纤维炎的可能性。

在等待检查结果的过程中，我开始担心自己的健康问题可能会影响到我的写作工作。作为一名小说家，我需要有充沛的精力和良好的身体状态来创作。同时，我也开始反思自己的生活方式，是否需要更多的锻炼和更健康的饮食习惯来改善自己的健康状况。

最终，检查结果显示我并没有患上冠心病，而是肋间神经疼或肌肉纤维炎。医生建议我使用扶他林软膏涂抹患处，并继续保持良好的生活习惯。虽然这次经历让我感到很紧张和焦虑，但它也提醒我要更加关注自己的健康，并且在必要时寻求专业的医疗帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地工作着。突然，一阵刺痛感袭来，我停下了手中的工作，捂着胸口，心里有些害怕。这是怎么回事呢？我不禁想起了最近身体的一些不适，于是决定上网咨询一位医生。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台。我描述了自己的症状：偶尔的心胸痛，左胸右胸都有偶尔的刺痛感，平时工作没异样，但是睡觉就是感觉不舒服。医生很耐心地询问了我一些问题，比如是否有气促、胸闷，是否做过心电图检查，是否有颈椎问题等。

医生告诉我，从我的描述来看，一般没什么大问题。但是偶尔的心胸痛可能是由肋间神经痛引起的，这是一种自限性的疼痛。医生建议我适当运动一下，做一些肩颈部放松运动。他还提醒我不要剧烈运动，比如跑半马，以免加重症状。

医生还建议我可以尝试吃一些营养神经的药物，比如甲钴胺，和非甾体类消炎止痛药，比如双氯芬酸钠片。不过，他说如果不严重的话，也可以不吃药。

我心里有些疑惑，便问医生什么是严重的疼痛。医生告诉我，如果疼痛得睡不着，那就需要去医院检查一下了。他还建议我去医院检查一个心电图和胸片，以排除器质性疾病。

医生的专业和耐心让我感到很安心。他不仅给我提供了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。我决定按照他的建议去做，同时也对京东互联网医院有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的人享受到这种便利。

南瓜，这种常见的蔬菜不仅口感软糯，而且营养价值极高，对人体健康有着诸多益处。

首先，南瓜具有很好的补中益气作用。对于气虚乏力、肋间神经痛等症状，南瓜都有一定的缓解作用。此外，南瓜还具有消痰止咳的功效，对于咳嗽痰多的人尤为适宜。

在促进新陈代谢方面，南瓜也表现出色。其中富含的钴元素，能够有效降低血糖，对于糖尿病患者来说是一种很好的食疗选择。此外，南瓜中的锌元素是人体生长发育所需的重要物质，而南瓜中的甘露醇则能有效通便、预防便秘。

南瓜中的果胶能够延缓肠道对单糖类物质的消化和吸收，有助于控制血糖水平。同时，南瓜中还含有一定量的硒，能够消除体内脂质过氧化物，预防糖尿病、心脑血管疾病等疾病的发生。

除了食用南瓜，我们还可以通过一些食疗方来发挥南瓜的保健作用。例如，南瓜红枣排骨汤具有补中益气、健筋强骨的功效；水晶南瓜则能益气养肺、通便润肤。

总之，南瓜是一种非常有益于健康的蔬菜，我们应该在日常饮食中多加食用。

那是一个平凡的下午，我坐在家中，心情有些低落。自从2021年8月起，我的胸部就时不时地疼痛，那种疼痛像是针扎一般，让我难以忍受。我尝试过各种治疗方法，但效果都不明显。一天，我在网上搜索相关信息，偶然发现了互联网医院这个平台，心想或许可以尝试一下。

通过互联网医院，我联系到了一位胸外科的医生。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了我的疑问。他告诉我，我的症状可能是肋间神经痛或肋软骨炎，并建议我尝试一些止痛药物，如布洛芬缓释胶囊和氟比洛芬酯贴膏。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然疼痛并未完全消失，但有所缓解。我感到非常欣慰，因为终于找到了一种适合自己的治疗方法。医生还提醒我，年轻人的胸痛常见原因有劳累、熬夜、着凉、生气、焦虑、情绪激动、慢性劳损、外伤等。有时过度健身、剧烈运动或是长期久坐后，也可能会出现胸部疼痛的感觉。这让我意识到，保持良好的生活习惯对身体健康至关重要。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活状态，让我感到温暖。我深深感谢这位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

通过这次互联网医疗的体验，我深刻体会到，互联网医疗在方便患者就医、提高医疗资源利用率等方面具有积极作用。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者从中受益。

2024年9月5日，北京时间早上5点46分，一个年轻的男性在英国旅行时，突然感到左胸闷，锁骨下按压疼痛，走路加重。他急忙联系了京东互联网医院的在线医生进行咨询。医生详细询问了他的症状和病史，并初步判断可能是肋间神经痛或颈椎问题引起的。医生建议他先尝试做八段锦和颈椎操，同时购买扶他林或布洛芬凝胶涂抹以缓解疼痛，并补充复合维生素B和甲钴胺分散片来营养神经。医生还提醒他，如果疼痛剧烈，可能需要排除带状疱疹的可能性。经过一番讨论，患者表示会按照医生的建议去做，并在第二天再次联系医生。这个故事展示了在线医生在处理疑难杂症时的专业性和耐心，体现了京东互联网医院的优良服务和高效便捷的特点。

心脏疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。本文将为您介绍心脏疼痛的可能原因，包括生理性因素、心绞痛、心脏神经症、肋间神经痛等。

首先，生理性因素可能导致心脏疼痛。例如，熬夜、过度劳累、精神紧张等都可能使心脏负担加重，导致心肌供血不足，从而出现间歇性疼痛感。这种情况下，患者应该注意休息，放松心情，一般可以缓解症状。

其次，心绞痛是心脏疼痛的常见原因之一。心绞痛通常是由于冠状动脉痉挛或狭窄引起的，劳累、受凉、情绪激动等都可能诱发心绞痛的急性发作。患者可以通过动态心电图等检查手段进行确诊，并可以通过口服硝酸异山梨酯片、复方丹参滴丸等药物缓解症状。对于病情严重的患者，可能需要考虑心脏介入治疗或手术治疗。

心脏神经症也可能导致心脏疼痛。心脏神经症通常是由于植物神经功能紊乱引起的，一般没有心脏的器质性病变。患者可以通过口服调节神经的药物，如维生素B1、谷维素等进行治疗。对于焦虑的患者，可以考虑口服抗焦虑药物，如艾司唑仑片等。此外，患者还应该尽量去除诱发症状的不良环境或心理因素，适当转换生活环境，多与亲人朋友交流，减少心理压力，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。

肋间神经痛也可能导致心脏疼痛。左侧肋软骨炎容易被误认为是心脏部位的疼痛。患者可以通过胸片、心电图等检查手段进行确诊。治疗方面，患者可以使用镇痛药、热敷、理疗或局部封闭等方法。此外，营养条件较差的患者建议摄入富含钙、低盐以及适量蛋白质的均衡膳食。

总之，心脏疼痛的原因可能多种多样，患者应该及时就医，明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。

胸部阵发性疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致胸部阵发性疼痛的常见原因：

1. 肋间神经痛：肋间神经痛可能是由于胸椎退行性变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脑膜炎、肿瘤或强直性脊柱炎等疾病引起的。疼痛通常从后向前放射，沿着相应的肋间隙呈半圆形，刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时加剧。

2. 肋软骨炎：肋软骨炎是肋软骨的炎症，可能导致胸部疼痛，尤其是在咳嗽、深呼吸或活动时。疼痛通常位于肋骨与胸骨连接处。

3. 胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎症，可能导致胸部疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时。疼痛通常位于胸部侧面或前侧。

4. 肺栓塞：肺栓塞是肺部血管的血栓，可能导致胸部剧痛，呼吸困难，甚至晕厥。疼痛通常位于胸部一侧，可能向肩部或颈部放射。

5. 气胸：气胸是肺部空气进入胸膜腔，导致胸腔压力增加，可能导致胸部剧痛，呼吸困难，甚至晕厥。

6. 心包炎：心包炎是心包的炎症，可能导致胸部疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时。疼痛通常位于胸骨后或左侧。

7. 主动脉夹层：主动脉夹层是主动脉中层撕裂，导致血液流入主动脉夹层，可能导致胸部剧痛，甚至生命危险。

8. 冠心病心肌缺血发作：冠心病心肌缺血发作是由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺氧，可能导致胸部疼痛，呼吸困难，甚至晕厥。中老年人，特别是合并有高血压、糖尿病和高脂血症，日常高盐、高脂和高糖饮食，运动少和肥胖者，更容易发生冠心病心肌缺血。

针对不同原因引起的胸部阵发性疼痛，医生会根据患者的具体情况，进行详细的体格检查和辅助检查，如心电图、心脏彩超、冠状动脉CT或冠状动脉造影等，以明确具体病因，并给予相应的治疗。

治疗措施包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预等。药物治疗主要包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。手术治疗适用于某些特定疾病，如肺栓塞、气胸、主动脉夹层等。生活方式干预包括戒烟、限酒、控制体重、合理饮食、适量运动等。

我一直以为只有老年人才会有健康问题，直到那天我突然感到双侧腋下肋骨周围隐痛。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是睡姿不正确导致的。但是随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这到底是怎么回事。

我决定去看医生，经过一系列的检查和测试，医生告诉我我的CT报告并没有什么大问题，结节应该都是良性的。然而，疼痛仍然存在，医生说可能是局部胸膜炎或筋膜炎导致的。虽然医生说这不是病理性质的疼痛，但我仍然感到很困扰。

在医生的建议下，我开始注意生活作息规律，避免熬夜，适当运动。同时，医生也提醒我不要有太大的压力或疲劳，如果改善生活状态一个月左右还不能好转，就再用药物干预。虽然我知道这个疼痛不是什么大问题，但我还是希望能够尽快恢复健康。

2024年9月5日，北京时间02:48:37

在房山区的一个安静的夜晚，患者小李（化名）突然感到心脏像抽筋一样疼痛，甚至不能动弹。第二天走路时，他发现心脏下方的位置也隐隐作痛。小李开始担心自己的健康状况，于是他选择在京东互联网医院进行线上问诊。

通过视频通话，小李向医生描述了自己的症状。医生仔细聆听并询问了更多细节，初步判断小李可能患有肋间神经痛。医生解释说，这种疼痛通常是一种过电似的感觉，发生在心脏位置及附近，但不影响日常活动。小李表示，疼痛的感觉确实像抽筋一样，并且是条状的，而不是成片的。医生认为这与小李长期在电脑前坐着、缺乏运动有关，可能导致颈椎和肩周出现问题。医生建议小李去医院做一个心电图和血常规检查，以排除其他可能的疾病。同时，医生推荐小李每天坚持做八段锦和广播体操，帮助改善颈椎和肩周的状况。小李表示感谢，并决定按照医生的建议去做。

在这次线上问诊中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生不仅能够准确评估小李的病情，还能以友善的方式与小李交流，提供支持和建议。小李对医生的服务非常满意，并表示将来有需要还会选择京东互联网医院的线上问诊服务。