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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

带状疱疹是引起肋间神经痛的最常见原因。

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单侧受累，也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷嚏往往使疼痛加重。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿着肋骨神经放射的一个特点。带状疱疹可见局部病变。

治疗肋间神经痛以综合疗法为主，可以口服一些止痛药物。当药物治疗无效时，可以采取神经阻滞。椎旁神经阻滞是指将局麻药注射到胸部脊神经从椎间孔穿出处，即胸椎旁间隙处，产生注射部位同侧邻近多个阶段的躯体和交感神经的阻滞，从而达到麻醉镇痛的效果。椎旁阻滞技术并发症较低，不仅可以阻断伤害性刺激向中枢传导，还可以减轻围术期应激产生的不良病理生理反应。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

引起肋间神经痛的原因：

第一、中毒或感染

按发病原因临床上通常将肋间神经痛分为原发性和继发性肋间神经痛两种。因感染性或中毒性原因而致原发性的肋间神经痛比较少见。其中的大多数人是因邻近器官和组织发生病变引起胸神经的刺激、压迫所致。

胸膜炎

第二、由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚或无液体积聚。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难。

第三、胸椎损伤

由于外界直接或间接因素导致胸椎损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变，同时也会造成肋间神经痛。

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肋间神经痛患者睡觉平躺比较好。

如果患者出现了肋间神经痛，建议可以改善一下患者的睡姿。如果患者侧着睡，可能会让肋间神经痛越来越严重。建议患者最好调整一下自己的睡眠姿态，最好以仰卧位为主。

在睡觉的时候，睡眠时间也是非常重要的。建议在睡觉的时候，睡眠时间可以久一点，千万不要熬夜，熬夜会让肋间神经痛的问题越来越严重。患者在睡觉的时候一定要放松，如果患者在睡觉的时候比较紧张，肌肉就无法放松下来，也不利于患者恢复。

对于肋间神经痛，除了睡姿，关键还是需要进行综合性的治疗。患者应该到正规的医院进行全面的检查，根据检查结果，采用不同的办法来进行治疗，比如可以通过针灸、按摩、推拿的办法来进行治疗等等。

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对于肋间神经痛要积极预防，可以从以下措施做起：

第一、预防肋间神经痛必须要明确该疾病产生的原因，医学上认为其主要是由于脊柱的退行性病变而引发的，另外遗传、不正确的生活习惯、带状疱疹和肿瘤等因素也都会诱发疾病产生。

第二、预防肋间神经痛还要建立正确的生活方式，调整正确的坐姿，不要长时间保持同一个姿势，在平时的工作间隙要进行适当的运动，多参加户外的体育锻炼。

第三、注意劳逸结合，休息和睡眠的时间要充分保证，不要进行太过激烈的体育锻炼，更不能从事重体力劳动。

第四、预防肋间神经痛更应该注意饮食，要多吃一些可以健骨舒筋的食物，例如红豆、橙子和韭菜等，少吃辛辣和刺激性的食物，一日三餐要按时吃，最重要的是不能吸烟，也不能饮酒。

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缓解肋间神经痛的药物一般根据病因而定。由于肋间神经痛的病因比较多，如果疼痛比较持久或严重，需要到医院精确诊断病因再选择药物。

如果是单纯的神经痛，可以先应用营养神经的药物，比如补充维生素、甲钴胺类的药物等，可以对神经进行修复。 如果应用营养神经药物无法缓解神经痛，建议去医院进一步确诊，排除其他的病因存在，可能还需要其他相关病因的治疗和干预，从而可以很好地缓解肋间神经痛。如果轻度肋间神经痛的话，可以服用曲马多、阿司匹林、芬必得、布洛芬等药物来进行治疗。对于剧烈肋间神经痛，如果口服药物效果不理想，可以进行神经阻滞麻醉。

如果患者的疼痛症状比较严重或者病程较长的话，还可以通过局部的按摩、针灸以及热敷来帮助周围神经的恢复。

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肋间神经痛的治疗方法主要是根据引起肋间神经痛的具体病因而决定的，肋间神经痛的治疗方法主要有以下几种：

第一、针对病因治疗。如切除肿瘤、抗感染治疗等。常见为带状疱疹病毒感染，可选用抗病毒治疗加免疫治疗。另外还可以采取神经阻滞的方法治疗，用于药物治疗效果较差的带状疱疹后遗神经引起疼痛的患者。

第二、药物对症治疗。可用止痛剂和镇静剂、维生素B族、血管扩张剂地巴唑、卡马西平、普瑞巴林，加巴喷丁等。在药物治疗的过程中需注意不同药物的不同毒副反应。

第三、局部封闭和理疗。可采用胸椎旁神经根封闭、胸椎旁交感神经节封闭和肋间神经封闭等。

第四、针灸推拿治疗。

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肋间神经痛是由各种原因引起的，考虑哪些原因引起的，就要根据引起的原因来选择相关的检查。

如果是因为糖尿病的肋间神经损伤，就需要检查相关的血糖糖耐量，看看是不是糖尿病。如果考虑是退行性改变，可能要选择胸椎的影像学检查，比如要做胸椎的核磁等等。有没有髓内的压迫或者外周神经受刺激的情况，有没有肺部或者胸膜的炎症的情况，这些情况刺激从而引起的继发性的肋间神经痛。如果考虑骨折，会拍X光片、胸片或者胸部的CT。另外，抽血的检查包括血常规，生化等等检查，去明确有没有炎症的或者感染的情况。排除了这些病因之后，再进行有针对性的治疗。

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受凉一般是不会引起肋间神经疼的。肋间神经疼与温度的变化并没有相关性，主要与以下因素有关。

肋间神经痛与病毒感染有关，好发于冬春或秋冬之交气候转变季节，而且许多病人曾在发病1周内患过上呼吸道感染。有的病人发病也与上肢用力，胸肋关节软骨或胸肋关节内韧带受到磨擦损伤有关，常发生在搬运、扛抬重物之后。有的病人的胸肋间神经痛与受风寒，血流不畅有关。

胸壁肌肉痉挛引起肋骨中间疼最常见，常因长时间姿势不正、弯腰、扶案，剧烈运动或持续咳嗽、局部受凉等,引起胸壁肌肉劳累痉挛所致。主要特点为局部有压痛,体位改变及深呼吸等可使疼痛加重。电脑工作者因姿势不正引起胸痛者也很常见。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

通过临床上研究发现，部分肋间神经痛的患者打封闭针可以改善相应的临床症状。

肋间神经痛多为继发性肋间神经痛，常由带状疱疹，胸膜炎，肺炎，胸椎或肋骨外伤，肿瘤等引起，疼痛沿一个或几个肋间呈持续性刺痛，灼痛，呼吸，咳嗽，打喷嚏时加重。影响患者的生活质量，需要积极的进行治疗。目前通过研究发现，可以通过注入阻滞混合剂，也就是打封闭，能够起到一定的疗效。可以采取B超引导下胸椎旁神经阻滞进行改善患者症状。

神经阻滞虽然没有明确的禁忌症，但在阻滞前应该认真询问患者的病史，并且进行详细的查体。但如果患者有严重的心肺疾病应该慎用这种方法进行治疗。

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肋间神经痛是可以采取热敷治疗的。

肋间神经痛是一组症状，指胸神经根，即肋间神经由于不同原因的损害，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或者腹部呈带状疼痛的综合征。热敷时以毛巾浸透药液热敷患处，热度保持在40～50℃左右，以皮肤能够耐受为度。每晚一次，每次30分钟。注意热敷后必须避风。

如果症状缓解不明显，还是出现肋间神经痛症状，比如针刺样的、抽搐样的疼痛，可以采取药物治疗。常用的药物有非甾体消炎镇痛药物等。对于顽固性反复发作的患者，可以采取肋间神经射频热凝毁损神经，达到阻断肋间神经痛传导的目的，从而来达到综合治疗的效果。

我最近感觉左肋下隐隐作痛，特别是在仰卧起身或者侧躺以及咳嗽的时候都会疼。用手指按压也会感到疼痛。这种情况已经持续了一段时间，感觉很不舒服。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心地了解我的病情并提供了专业的建议。医生首先询问了我的药物过敏情况和最近是否有在使用其他药物，然后建议我做一些相关检查以排除有无骨折。对于我的病情，医生给出了口服和外用贴剂的治疗方案，并开具了相应的处方。

通过互联网医院的便捷服务，我成功预约了药品并得到了医生的进一步建议。医生在结束问诊时也提醒我，如果症状未见明显改善或加重，建议及时就诊，并留下了联系方式以备不时之需。

这次在线问诊让我感受到了医生的耐心和细心，让我在家也能够得到及时的医疗帮助，让我对互联网医院的服务印象深刻。在今后，如果有医学问题需要咨询，我会继续选择互联网医院的服务。

我最近在网上看病，因为有时候在吐气的时候心脏会痛，所以我决定咨询一下医生的意见。我找到了一位医生进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，并要求我提供了心脏超声和CT片子的检查结果。在我描述症状的过程中，医生不仅仔细倾听，还提出了很多有针对性的问题，让我觉得他真的很关心我的健康。

经过仔细分析，医生认为我的症状可能是肋间神经痛，排除了心脏问题。他还解释了可能的原因，并建议我服用复合维生素B来缓解症状。最后，医生还提醒我不要过于焦虑，让我感到很放心。

整个问诊过程非常顺利和高效，医生专业且亲切，让我对互联网医院的服务印象非常好。

昨晚开始，右胸下方肋骨隐隐作痛，伴随着耳朵间断阵痛，急需求助。我迅速选择了线上问诊，医生询问了我的症状，耐心倾听并给出专业建议。医生提醒我可能是肋间神经痛，建议观察1-2周，如有需要可口服止疼药。医生的专业素养和细心关怀让我感到非常安心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

最近身体不舒服，就在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。最初我提到了我的症状，医生让我详细描述了我的问题，并告诉我本次问诊支持3次对话。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。

在医生的建议下，我开始按时服用药物，经过一周的治疗，症状得到了明显的改善。但在一次课下课后，我又出现了疼痛，这让我很焦虑。我再次向医生咨询，他告诉我这是肋间神经炎，可能是由于劳累、情绪不好等因素导致的。医生再次给出了详细的治疗方案，并建议我注意劳逸结合，再配合一种复合维生素。我对医生的建议很满意，感觉得到了专业的支持。

最后，医生再次强调他的回复仅为建议，如需诊疗还是要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我对互联网医院的服务印象深刻。

昨天晚上，我突然感到胸部中间有一阵阵的疼痛，让我有些不知所措。我决定在网上咨询医生，于是我选择了互联网医院进行线上问诊。

开始时，医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。他告诉我，我已接诊，本次问诊可持续2天。然后，医生询问了我的症状，他问我有没有胸闷或者感觉心慌的症状，我回答说有，并补充道昨天有，但今天明显好多了。医生又问有没有受伤或者过度活动，我回答说没有，晚上有开空调，吹风扇。

医生告诉我，一般情况下，熬夜、受凉、劳累、免疫力低下、情绪焦虑等情况都有可能导致此类情况发生。他进一步解释说，这种情况一般考虑肋间神经炎症，可能性较大，但是胸部平片及心电图需要做一下，如果没有太大问题可以进行热敷处理同时涂抹扶他林。

我有些担心地问医生，这个问题需要去医院挂胸外科对吧？医生肯定了我的猜测。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到医生的耐心和专业。他不仅询问了我的症状，还给出了详细的解释和建议。我对互联网医院的服务印象深刻，这种便捷的线上问诊方式让我受益匪浅。

我是一位患有两肋疼痛的患者，最近总是在睡觉的时候感觉肋骨压得很疼，尤其是侧着身体睡觉时更加明显。我也经常感觉到背部脊椎有些疼痛，而且胃部经常发出咕噜咕噜的声音，让我十分困扰。

在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊，医生通过询问我的症状和主诉，迅速给出了专业的建议。医生耐心地听取了我的描述，然后提出了可能性大的神经痛，建议我服用谷维素维生素B6来缓解疼痛，并在需要的时候加上奥美拉唑口服。

医生为我提供了详细的治疗方案，并建议我在饭后适量进行有氧运动，顺时针揉肚子，以及增加谷维素的摄入。他还提醒我注意睡前脊柱的姿势，避免长时间保持同一姿势造成的不适。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他给予了我有效的治疗建议，让我对症状有了更清晰的认识，并且在治疗过程中得到了及时的指导和支持。

我在最近感到胸部不适，特别是在右侧肋骨附近按压时感觉疼痛，还有右侧腋窝下一拳处也有疼痛感，咳嗽时更加明显，趴着能稍稍缓解一些。因为疼痛影响了我的日常生活，我决定尝试在线医院进行问诊。

通过在线问诊，医生建议我可能是肋间神经痛或肋间肌肉痛，让我注意休息并吃些消炎药。经过一段时间的调理，我的症状有所缓解，我对医生的建议感到非常满意。

我是一名居住在河南省郑州市的普通白领，最近几天晚上睡觉时总是感觉左侧胸部下面有一点刺痛，特别是在凌晨五点半到六点钟的时候。这让我感到有些担忧，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

在问诊过程中，医生询问了我的症状，并给予了耐心的解答。医生告诉我可能是肋间神经痛引起的疼痛，建议我排除心脏问题后口服“布洛芬”止疼片。医生的专业建议让我感到安心，同时也意识到自己在工作上可能过于劳累，需要适当调整。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他们不仅仅是医生，更是关心患者健康的朋友。我对医生的服务感到满意，也更加信任互联网医院的便捷和高效。

我是一个平时生活比较忙碌的上班族，最近一段时间总感觉胸口有些不舒服，肋间偶尔会有一点隐隐的疼痛，让我感到有些担忧。我决定在周末抽空进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和指导。

在与医生沟通的过程中，医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，让我感到很放心。医生详细了解了我的情况后，给出了一些建议，并帮我制定了一些注意事项，让我感到很贴心。

医生还为我解答了一些关于症状和可能的原因的问题，让我对自己的状况有了更清晰的认识。最后，医生还给我提供了一些药物和检查的建议，让我感到很安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了一些保健知识，让我对自己的健康有了更深刻的认识。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时有效的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者描述了自己肋间神经痛的症状，疼痛间歇性发作，热敷稍有缓解。医生助理通过问诊了解病情，告知患者医生将在2天内回复。主任医学助手收集了患者病情资料，表示主任医生将进行诊断和建议。患者询问时机，医生耐心回答。患者提到去过社区医院，排除了带状疱疹的可能性。医生建议继续观察两天，允许使用红外线灯。患者询问药物治疗，医生给出处方并发送给药师审核。患者询问是否需要服用甲钴胺，医生确认可以。在交流中，医生表现出专业知识和耐心，为患者提供了合适的治疗方案。