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作者：首都医科大学附属北京康复医院 骨科 主任医师 郄淑燕

运动损伤以后冷敷或者热敷的原则是取决于，这个损伤的时间和程度的，一般来说损伤以后48小时之内，我们都建议患者要进行一个冷敷的治疗。因为冷敷可以使我们的血管收缩减少渗出，但是一般在急性期过了以后或者是说不是特别严重的肿胀，在急性期过了以后我们可以逐渐的，从我们的冷敷换成我们的热敷治疗，这个时候在急性期的渗出减少以后，我们可以通过这种热敷改善血液循环，更好地去促进肿胀的缓解和疼痛的消除。

本期话题：脚踝习惯性扭伤是怎么回事？

出镜嘉宾：焦晨  主任医师

擅长领域：擅长膝关节和足踝运动创伤，跌打损伤、跌打扭伤、膝盖疼、膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤（骨关节病）、肌腱损伤、髌骨脱位；踝关节韧带损伤、踝关节不稳、踝关节软骨或骨软骨损伤、踝关节撞击综合征、距下关节损伤、跗骨窦综合征、足踝部副骨损伤、足踝部肌腱损伤、跟腱损伤、各类腱膜组织损伤、拇外翻、跖痛症、跟痛症、足踝部骨折、轻中度足踝部畸形、骨关节病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

日常生活中，韧带拉伤需要对患肢进行严格的制动，待肿胀及疼痛消除后再进行适当的功能性锻炼。

韧带拉伤进入慢性期以后，损伤部位的内出血已停止，这时用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。

为了促进关节功能的恢复，应当注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下，进行早期的活动，再配合使用传统膏药敷贴等，贴于患处，活血化瘀，促进软组织再生。基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。

除此之外，还可以考虑多吃些帮助活血消淤的食物进行营养方面的支持治疗。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

软组织损伤冷敷好还是热敷好需要根据具体的情况而定。

冷敷通常是在24个小时之内进行，可以使毛细血管收缩，减轻局部充血，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，同时减少局部血流，防止炎症和化脓扩散，让肌肉得到放松。

若软组织损伤超过48小时之后依旧有疼痛感，则应该采用热敷的方式。采用热敷可以促进炎症的消退，同时促进炎症的吸收和消散；后期可使炎症局限，有助于坏死组织的消除和组织修复，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛。刚受闭合性外伤时，不可开始就热敷，那样会因促进血管扩张，加重瘀血肿胀。

所以软组织损伤采用冷敷还是热敷，需要根据受伤的时间来进行选择，并不能单纯的说冷敷好还是热敷好。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 骨科 主任医师 郄淑燕

膝关节的扭挫伤，一般我们碰到运动损伤的时候，是有一个早期处理原则的，我们把它叫做RICE原则，我们要经过患者休息、冰敷、制动、加压然后抬高这样的一些，不同的一些治疗的方式，来保证患者尽可能的去减轻，他因为运动损伤造成的肿胀、缓解疼痛然后改善功能。如果是在急性期过了以后，我们针对一些慢性的问题，比如说韧带的损伤我们可能需要，进行一定时间的制动，或者是说一些严重的损伤，可能是需要进行一些手术的治疗，比较轻的损伤我们可能在制动期过了之后，就逐渐地开始一些关节功能的锻炼，重新去恢复关节的稳定性和关节周围肌肉的功能。

本期话题：膝关节弯曲时为什么会有响声？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科主任医师  胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术。

・还当天下大夫：下一次大比分：

金卡：人马卡·马德·马德

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：肌肉拉伤靠按摩是否可以恢复？

出镜嘉宾：焦晨  主任医师

擅长领域：擅长膝关节和足踝运动创伤，跌打损伤、跌打扭伤、膝盖疼、膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤（骨关节病）、肌腱损伤、髌骨脱位；踝关节韧带损伤、踝关节不稳、踝关节软骨或骨软骨损伤、踝关节撞击综合征、距下关节损伤、跗骨窦综合征、足踝部副骨损伤、足踝部肌腱损伤、跟腱损伤、各类腱膜组织损伤、拇外翻、跖痛症、跟痛症、足踝部骨折、轻中度足踝部畸形、骨关节病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

腱鞘囊肿患者可以进行局部热敷。

腱鞘囊肿多发生于青年和中年，女性多于男性，最常见的是腕部背侧，其次是腕部掌面的桡侧，亦可发生于手掌、手指和足背部，少数发生于膝和肘关节附近，是一种关节囊周围结缔组织退变所致的疾病。

腱鞘囊肿应该避免长时间劳动，注意放松休息以及患处的局部护理。热敷或者热浴，促进局部的血液通畅可预防腱鞘囊肿。注意适当的运动，避免剧烈运动，以免造成关节损伤加重病情。平时还应当多注意关节局部的保暖，最好坚持戴护膝，避免受寒受风。同时应该适当的补充营养，多食含维生素、蛋白质的食物，如水果、蔬菜和肉类等。

如果经过一段时间的调理，仍然未见症状缓解，应该及时就医，根据医生的建议，进行相关的保守治疗或者手术治疗。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂以后局部是会肿胀出现疼痛的。

在早期骨裂部位可以进行冷敷，这样减少局部短时间的肿胀出血。同时要进行临时的固定，早期的固定对于患者周围的软组织、骨折会起到制动的作用，这样减少局部的疼痛。

对于48小时以后，这个时候出血已经稳定，肿胀已经过了高峰期。可以进行局部的热敷或者理疗，这样可促进局部的血液循环，然后改善周围软组织的条件，以缓解局部的疼痛。同时，可以借助于药物，包括早期可以用止疼药物或者是外涂的喷剂，包括凝膏之类的，可以进行涂抹，减轻肿胀和疼痛。

昨天晚上，我在家里不小心摔伤了，导致脸部和四肢多处擦伤。我感到很焦虑，于是我决定在网上找医生咨询一下。我进入了一家互联网医院，医生很快回复了我的消息，询问了我的伤情。医生非常细心地询问了我的伤情，给出了专业建议。他告诉我需要保持伤口干燥，用云南白药粉进行消毒，不要沾水，避免感染。医生还提醒我应该随时注意伤口的情况，及时更换药品。

我对医生的耐心和细心感到非常感激，他给予了我很好的支持和建议。我按照医生的建议进行了处理，伤口渐渐好转。我对互联网医院的服务感到非常满意，下次有需要我会继续寻求医生的帮助。

我家宝宝最近不小心从沙发上摔下来了，一开始我并没有在意，直到今天给她洗澡的时候才发现她左肩膀前面有一点发黄发青。我有些担心，于是决定通过互联网医院进行问诊。

我和医生描述了宝宝摔倒的情况，医生非常耐心地询问了宝宝的症状和状况，并给出了专业的建议。医生告诉我，根据宝宝的情况，应该没有受伤到骨头，只是皮下出血引起的。医生还提醒我观察宝宝的肩膀活动情况，如果没有受限，就不需要特殊处理。

在问诊结束时，医生再次强调周围发黄是好转的迹象，让我放心。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和安心。我对医生的服务非常满意，如果有需要，我一定会再次选择互联网医院进行问诊。

那天，阳光明媚，我带着四岁的儿子在小区花园里玩耍。然而，就在我们欢快地奔跑时，一个不小心，儿子摔倒了。看着他小腿上破皮的地方，我的心瞬间提到了嗓子眼。

我立刻抱起儿子，轻声安慰他，并迅速查看伤口。只见他的小腿上有一块明显的破皮，周围还有一些擦伤。我赶紧拿出手机，准备联系医生。

通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生在了解情况后，告诉我可以先用碘伏进行消毒，然后涂抹莫匹罗星软膏来消炎。听到这里，我松了一口气，心中对这位医生的感激之情油然而生。

在医生的指导下，我小心翼翼地为儿子处理伤口。看着他安静地躺在沙发上，我心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且态度和蔼，让我感到无比的安心。

几天后，儿子的伤口渐渐愈合，他的脸上也露出了灿烂的笑容。这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效，也让我更加信任京东互联网医院的专业服务。

我在一次骑车摔伤后，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过我提供的图片和描述对我的伤情进行了评估，给出了专业的建议。医生非常耐心地解答了我的问题，并提醒我需要持续观察伤情，保持创面的清洁和干燥。在医生的建议下，我将继续按时消毒创面，以便尽快愈合。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感到非常安心。通过线上问诊，我得到了及时的医疗建议，避免了不必要的医院就诊，大大方便了我的生活。感谢医生的专业指导，让我对线上医疗服务有了更加深刻的认识。

下午，我家宝宝不小心从床上摔下来了，我有些担心，于是我选择了线上问诊。医生很耐心地询问了宝宝的情况，包括摔倒时的情况、精神状态、饮食情况等，并给出了专业的建议。医生告诉我宝宝摔倒后需要观察精神状态和饮食情况，如果出现呕吐、精神状态不佳等情况再去医院检查。医生还解答了我的其他问题，让我放心了很多。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业。

今天上午，我带着11个月大的女婴在家里玩耍，不小心从摇椅上摔了下来，我急忙联系了互联网医院进行在线问诊。医生非常负责任，详细询问了孩子的情况，耐心地给予了建议和支持。在电话沟通中，医生对孩子的精神状态、受伤部位等进行了仔细的评估，并给出了专业的建议。医生的细心和耐心让我感到非常感激，我对互联网医院的服务印象非常好。

在沟通过程中，医生提醒我对孩子的情况进行仔细观察，并在需要时及时就医。我对医生的专业素养和耐心服务深表感谢，这次在线问诊让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

那天，我刚刚结束了一场紧张的工作，正准备回家休息。突然，一阵刺痛感袭来，我摸了摸脸，发现竟然摔伤了。想到明天还要上班，我有些着急。

我想起了最近宣传的互联网医院，听说可以线上问诊，我就决定试试。通过手机应用，我很快就找到了一位来自普通外科的医生。

医生助理很友好，她告诉我需要提供一些病情信息，包括发病诱因、症状、检查结果等。我按照要求，将情况详细地描述了一遍。

第二天，医生回复了。她说我的伤势不算严重，可以涂抹一些红花油或者云南白药喷雾来缓解疼痛。她还建议我使用热毛巾敷一敷，帮助消肿。

我心里有些疑惑，问她云南白药是否有效。医生告诉我，云南白药虽然有点疼，但效果还是不错的。我听了之后，就按照她的建议去买了药。

接下来的几天，我按时涂抹药物，并使用热毛巾敷脸。渐渐地，疼痛减轻了，肿胀也消退了不少。医生说，一般水肿需要一周左右才能完全吸收，所以我需要耐心等待。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅给我提供了有效的治疗方案，还一直关心我的恢复情况。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任医生。

昨晚，小朋友在电车上摔倒，导致下体肿痛，难以排尿。今天，我带着小朋友来到一家互联网医院进行在线问诊。经过医生的细致询问和专业建议，小朋友的症状得到了有效缓解，让我们感受到了医生的耐心和专业。

医生通过在线问诊，快速了解了小朋友的病情，给出了详细的诊疗方案。小朋友在医生的指导下，很快康复了。这次在线问诊不仅解决了小朋友的健康问题，也让我们更加信任互联网医院的医疗服务。

在这个快节奏的生活中，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让健康更加可及。感谢医生的专业和贴心，让我们对互联网医院充满信心。

昨天下午，我不小心摔倒摔破了皮，伤口流了点血，让我有些担心。我在网上找到了一个医生进行了咨询，医生非常耐心地听我描述了伤口的情况，并给出了详细的处理建议。医生建议我先用双氧水清洗伤口，然后涂抹碘伏消毒，干燥后涂上百多邦药膏。如果伤口三天内没有好转，有化脓表现，医生建议我及时去医院清理伤口。医生还很贴心地提醒我，伤口如果用了百多邦药膏没干燥，可以继续使用几天。另外，我还问了医生可以用黄药水（乳酸依沙吖啶）吗？医生说也可以。医生还特别强调，不需要包扎伤口，晾着几天就会结痂。我对医生的专业建议非常满意，感到很放心。

那天，我正忙于家务，突然一阵剧痛袭来，我摔倒了。当时，我还能勉强走路，但疼痛让我不得不去医院处理。那天，我去了附近的一家医院，医生***为我做了初步的处理，包括涂抹碘伏和生长因子。

回到家中，我开始休息，但第三天，我发现涂抹碘伏的时候还是会有刺痛感，而且走路变得十分困难。我担心自己是否感染了，于是决定上网寻求帮助。

我找到了一个线上问诊平台，通过视频通话的方式与医生***进行了交流。他详细询问了我的病情，包括受伤时间、治疗过程以及现在的症状。我告诉他，我摔伤后当天就能走路，但第三天疼痛加剧，走路困难，而且涂抹碘伏时会有刺痛感。

医生***告诉我，没有感染的话可以休息，继续碘伏消毒，并建议我吃点消炎止痛的药物。他还告诉我，轻微的疼痛是正常的，不需要更换消毒液。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗。涂抹碘伏的时候，虽然还是会有疼痛，但疼痛程度明显减轻。经过一段时间的休息和治疗后，我的病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是通过屏幕进行交流，但医生***的专业知识和友善的态度让我感到十分安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷、高效的医疗服务。