随着经济的发展，生活水平的提高，营养的补充越来越得到满足，同时营养过剩的相关问题也随之出现。对于孕妈来说，孕期营养的补充的并不是越多越好。需要监测身体所需，在营养均衡的基础上，要加以控制，谨防巨大儿的出现。

我们认为出生体重高于第 90 百分位数体重的新生儿或者胎儿被称为大于孕龄儿。在任何孕周，胎儿体重超过 4000g 者，称之为巨大胎儿。

巨大儿的高危因素如下：孕妇肥胖；妊娠合并糖尿病者；过期妊娠；经产妇；父母身材高大；高龄产妇；有巨大胎儿分娩史；民族种族等。所以有相关危险因素者建议孕期要更加谨慎。

目前对于巨大儿的诊断，出生后才可确诊。在孕期主要通过相关检查进行评估。在妊娠期间，孕妇多有上述的高危因素，孕期体重增加迅速，并且多在孕早期出现呼吸困难，腹部沉重，并且可能出现两肋部胀痛等等的症状。而进行腹部检查时，多有腹部明显膨隆，宫高＞35cm，胎体触诊时，明显大于正常孕周。胎先露部高浮等表现。听胎心可出现胎心位置较高。虽然根据超声检查，可以监测胎儿的生长发育情况。但是目前超声准确预估胎儿体重还较困难，但是通常巨大儿者出现双顶径＞10cm。

巨大胎儿的影响是多方面的。对于母体的影响，在妊娠及分娩期，头盆不称的发生率增加，这就增加了剖宫产率。在经阴道分娩的过程中，也增加了肩难产的发生率，其发生率跟胎儿体重成正比。肩难产处理不当时可发生严重的阴道损伤以及会阴裂伤甚至是子宫破裂。因孕期子宫过度扩张，容易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。而胎先露长时间压迫产道，也增加了尿瘘粪瘘的发生率。对于胎儿来说，巨大儿，通常需要手术助产，增加了颅内出血，锁骨骨折，臂丛神经损伤等产伤的出现。严重时甚至会出现胎儿死亡。新生儿出生后也容易出现低血糖，低血钙等情况。

综上，孕期合理控制饮食，预防巨大儿的发生于孕妈和宝宝来说都是至关重要的。合理均衡饮食，做个健康孕妈。

怀孕后，很多孕妇及家人担心胎儿营养不够，饮食上是多多益善，再加上孕妇活动量少，肥胖的孕妇很多，巨大胎儿的发生率也增高。

那么，是宝宝越大越好吗？不是的，巨大胎儿对孕妇及胎儿都有一定危害的。

一，对母体影响。

1.巨大胎儿会使头盆不称发生率上升，增加难产因素，增加孕妇的剖宫产率。

2.巨大胎儿经阴道分娩容易发生肩难产，如果肩难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤，甚至子宫破裂，严重阴道和会阴裂伤，会影响盆底功能，影响以后生活质量。子宫破裂是严重的分娩期并发症，对产妇生命威胁很大，需要及时输血，补液，同时手术治疗。

3，巨大胎儿使子宫过度扩张，有可能造成肌纤维断裂，弹性受损，影响子宫的收缩力，容易发生子宫收缩乏力，子宫收缩乏力会造成产程延长，叠加起来容易引起产后出血。

4 ，分娩时，巨大胎儿，产程时间长，胎先露长时间压迫产道，造成局部缺血，坏死，容易发生尿瘘或者粪瘘，有可能需要手术治疗。

二，对胎儿的影响。

巨大胎儿，常需要手术助产，发生肩难产时，在牵引过程中有可能造成臂丛神经损伤，锁骨骨折，给新生儿造成伤害，而且在分娩过程中，还可能引起胎儿宫内窘迫严重甚至胎儿死亡。新生儿发生新生儿缺血缺氧性脑病等几率也会增高。

出生的时候，宝宝的体重高于第 90 百分位体重的新生儿，被称之为大于孕婴儿，而巨大胎儿是指在任何孕周出生的宝宝体重超过 4 千克。

巨大胎儿对母体以及对宝宝都会有不良的影响。

对母亲的影响：

• 宝宝发生头盆不称的几率大大增加，这样就会增加手术产的几率。
• 经阴道分娩主要的危险是肩难产，发生率与胎儿的体重成正比，肩难产如果处理不当可以发生严重的阴道损伤和会阴损伤，甚至出现子宫破裂。
• 子宫过度的扩张容易造成子宫收缩乏力，产程延长 易于导致产后出血，而分娩过程胎头长时间压迫产道，容易发生尿漏或者是粪漏。

对宝宝的影响：

• 因为胎儿比较大，常常需要手术助产，所以可能会造成产伤，比如造成颅内出血，锁骨骨折，臂丛神经损伤等严重的可能还会导致死亡，出生以后易于出现低血糖。
• 远期还有可能发生宝宝代谢性疾病。

巨大儿是指胎儿体重达到或者超过 4000 克，一般在出生后方能确诊，但在孕妈妈常规孕检时，产科医生根据孕妈妈的腹型、宫高以及胎儿彩超胎儿的双顶径、股骨长等可以估测有没有巨大儿可能，因巨大儿对母体而言，容易出现头盆不称，发生难产几率增高，剖宫产、产后出血、肩难产几率也会增高，对胎儿而言，引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤发生几率增高，所以在分娩前准确评估胎儿大小对选择分娩方式是很重要的。

那么，导致巨大儿的母亲因素有哪些呢？

• 一、妊娠合并糖尿病。
• 妊娠期糖尿病发生巨大儿高达 25%-42%，主要是由于孕妈妈血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育，形成巨大儿。
• 二，孕妇肥胖。
• 妊娠的中晚期胎儿的发育很大程度上与母亲的营养摄入和代谢状态有关，营养物质通过胎盘进入胎儿体内，孕妈妈营养过剩，胎儿发生巨大儿几率增高。
• 所以，孕妈妈合理营养与适当的运动，加强体重监测，有助于减少巨大儿的发生。
• 三，母亲身材高大。
• 孕妈妈身材高大，胎儿发生巨大儿几率增高。
• 四，过期妊娠。
• 胎盘功能正常的过期妊娠的胎儿，由于在妊娠过期后仍然继续生长，会造成体重增加，形成巨大儿。

如果孕妈妈存在以上情况，要引起注意，看看是否有巨大儿可能。

在长期的临床工作中，高医生发现一个问题长期困扰着精神分裂症患者和家属。那就是“旋转门”现象。许多患者朋友经过治疗，好转出院，不久又因病情复发而返回医院，不断的循环。如同酒店大厅的旋转门，患者似乎一直无法真正走出疾病的大门，迈向自由和健康的生活。

 

那么精神分裂症患者突破「旋转门」困局的？或者说，应采取怎样的治疗策略？

精神分裂症是一种常见的、慢性、高复发、高致残的重性精神病。病程长期化、反复发作不仅对患者本人的生活造成严重困扰，也对家庭及社会带来沉重负担。精神分裂症的主要症状包括出现幻觉、妄想、思维混乱和行为异常等，部分患者会出现攻击性和自杀行为。

 

目前，精神分裂症的治疗主要以药物治疗为主。断药，停止治疗是导致病情复发的主要因素。多次复发会导致治疗难度的增加，打击患者治疗的信心。因此，如何提高患者的服药依从性，重视早期完整治疗，中、长期维持治疗是保障患者健康的重要内容。

 

那么，选择适合的用药方案能够帮助患者接受，坚持治疗。

高医生认为，第一，将普通的口服药物替换为“遇水即化”的口崩片是一个重要方法，第二，由口服药改为注射长效针剂（2周或者1月，一次）是另一个重要办法。

 

目前，注射用利培酮微球（II）、棕榈酸帕利哌酮注射液等国产长效针剂已经在国内广泛使用，安全性、有效性都得到了验证，为患者提供更多用药选择。

 

希望，受到困扰的朋友，能够看到这篇文章，获得治疗的信心和希望。也欢迎问诊、咨询，和我一对一交流。

临床上甲功检查根据检查指标数量，可以分为甲功三项、甲功五项、甲功七项或甲功八项。

 

甲状腺功能三项包含TSH（促甲状腺激素)、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）。主要是可以判断甲状腺功能是否存在异常。

 

甲状腺功能五项是在甲功三项的基础上，加上TT3（总三碘甲状腺原氨酸）和TT4（总甲状腺素）。是判断是否患有甲状腺激素亢进症、甲状腺激素减退症或甲状腺炎等疾病的重要依据。

 

甲状腺功能七项或八项在甲状腺功能五项的基础上，加上 TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）和 TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体)等抗体。评估甲状腺功能，了解并明确某些甲状腺功能异常的病因。

 

甲功三项、五项、七项什么时候查?

 

1、甲功三项

 

常用于体检，孕检、初筛甲状腺疾病；

 

2、甲功五项

 

常用于已经确诊甲状腺疾病并且正在服药的患者；

 

3、甲功七项

 

常用来确诊桥本氏甲状腺炎，甲亢原因，通常表现为TPOAB、TGAB，抗甲状腺受体抗体中的一项或两项抗体升高。

 

单纯的抽血查甲状腺功能进行检查，空腹与否影响不大，如果还有其他做其他的检查就尽量空腹。

这是一个左手并指，右脚多并趾的孩子，左手中、环指是简单的完全并指，右脚第四、第五和第六趾并在一起。家里人本来不想太折腾，打算直接在老家医院给孩子做了，但了解各种手术方案以后，孩子爸爸妈妈还是决定带着孩子过来找我。在孩子2岁多的时候，我们给孩子做了手术，分开了小手和小脚。最近孩子来复查了，恢复情况良好。

“并指手术很简单嘛，劈开就可以了！”

当时孩子来的时候快2岁了，算是我这边的大孩子，所以我就问了一下，“之前带孩子看过吗？”

孩子妈妈听我这样一问，愣了一下，说道：“这孩子出生的时候，手和脚就有粘黏，我们当时很着急，但是身边人都告诉我们，并指手术很简单的，劈开就可以了。在孩子满月的时候，我们带孩子去当地医院看过，当时医生建议等孩子1岁以后再做手术；后来1岁的时候又去了医院，说要1岁半再做手术。去了两次也没怎么讲手术方案。在1岁半的时候去的时候，告诉我们要植皮。我们有点接受不了，就没有做手术。”

事实上，并指并不是“劈”开就行了，在做并指分指手术的时候，我们不仅要考虑功能和外形，还要考虑术后并发症的问题。

关于并指的治疗，家长提出了2个很有代表性的问题：

1、分指以后，缺的皮肤要植皮吗？

这个孩子分指以后缺的皮肤，可以从孩子肚子或者大腿上取皮，但是可能会出现色差，疤痕明显和牵拉等问题；也可以采用人工真皮诱导免植皮技术，分指之后直接用人工真皮覆盖创面。

但因为家长的诉求其实就是不植皮，所以听到有免植皮的方案的时候，家长毫不犹豫选择了这个方案。

2、手和脚是不是要分开做？

因为孩子手和脚都并在一起，当地医院之前也是建议做两次手术，一次做手，一次做脚。所以妈妈在门诊的时候就比较关心手术次数。

孩子并指，如果能够一次手术解决问题，我们会尽量一次解决，虽然同时分开医生会辛苦一点，手术时间长一点，但是可以把其他时间节约了，这样对孩子和家长都更有利。

术后换药、护理得当，孩子小手小脚功能和外形越来越好

我们按照术前制定的手术方案给孩子做完了手术，但手术做完并不是万事大吉，术后换药、护理同样重要。

术后经过不断地换药，大概一个半月的时候，创面已经愈合了。创面愈合之后，家长又花了很多心思帮助孩子进行功能锻炼，去鼓励孩子活动手，慢慢适应站立行走。因为手和脚既是美观的器官，也是功能的器官。

而我们比较担心的疤痕增生问题没有发生，主要还是家长夜间支具佩戴，以及祛疤药物的坚持使用发挥了很大的作用。

术后6个月，孩子来复查，整个手的功能和外观都很不错。小朋友也比第一次来的时候开朗一些，玩玩具的姿势很好，走路也看不出异常。虽然孩子恢复得不错，但我还是叮嘱家长，回去以后一定还是要好好锻炼。

术后1年，妈妈给我们分享了孩子的近况：手活动得很好，弯曲不错，精细度也没问题，出去玩也没人看出异常。

看到孩子小手小脚的情况越来越好，我也放心了很多。相信通过更长时间的恢复，她的外观和功能会更接近正常。

一、适合高脂血症的饮食

1）灵芝：灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。也具有保肝作用。

2）鱼类：深海鱼类所含饱和脂肪极低。

3）水果蔬菜：所含水溶性纤维有利于降低胆固醇，预防便秘。

4）洋葱：是含有前列腺素A的蔬菜，既能调节血脂，还有降压和预防血栓形成的作用。

 

5）茄子：含丰富的维生素P，在肠道内的分解产物，可与体内过多的胆固醇结合，使之排出体外，是高血压、动脉粥样硬化者的理想食物。

 

6）海带：可使动脉脂质沉着减少。

 

7）植物油：含有人体所需不饱和脂肪酸，以橄榄油、芝麻油、花生油为佳。

 

8）大豆：每天100克豆类，可降低胆固醇。豆类属产气食品，老年人、消化功能不良者宜少吃。

 

9）辣椒：所含维生素C极高，改善机体微循环，减低毛细血管脆性，还能降低胆固醇。

 

10）其它：如菜花，苦瓜，芹菜，绿豆芽、苦荞等。

 

膳食举例（仅供参考）：

早餐：豆浆200毫升、蒸饼50克、煮熟黄豆10克

午餐：标准粉、玉米粉两面馒头100克（约2个），米稀饭50克，瘦猪肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克

晚餐：米饭150克，小白菜100克，烂豆腐50克，粉条10克，鲤鱼20克，土豆丝100克。

备注：全日使用植物油共12克。

 

二、适合高脂血症的水果

1）山楂：含有三萜类、生物类黄酮和丰富维生素C成分，具有扩张血管壁、降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等作 用。部分老人食用后会有反酸现象，需酌情食用。

2）苹果：降脂作用源于丰富的果胶，是一种水溶性膳食纤维，可与胆汁酸结合，吸收多余胆固醇和甘油三酯，使之排出体外。

3）香蕉：主要功用清理肠胃，治便秘。

4）猕猴桃：富含精氨酸，有效改善血液流动，阻止血栓形成。对降低冠心病、高血压病发病有帮助。

 

三、适合高脂血症的保健汤食

1）灵芝饮品

2）海带木耳瘦肉汤

3）山楂鲤鱼汤

4）香菇豆腐汤

5）枸杞瘦肉汤等

 

四、高脂血症的饮食注意事项

控制高血脂是患者长期坚持的事情。

1）少喝咖啡、浓茶；戒烟酒

2）食物的烹调方式：蒸和烤，可使食物中的油脂滴出。

3）食物多样：谷类为主，粗细搭配，少食动物内脏、蛋黄、贝类食物，以及单糖、蔗糖和甜食。均衡营养。

4）多吃蔬菜、水果和薯类：注意增加深色或绿色蔬菜比例

5）常吃奶类、豆类及其制品

6）经常吃适量鱼、禽、瘦肉

7）保持能量摄入：防治超重和肥胖

8）吃清淡少盐的膳食

9）贵在坚持

在现代社会的快节奏生活中，我们常常在追寻快乐的道路上迷失，而一个容易被忽视的“小偷”正悄悄偷走我们的快乐，那就是饮食失衡、微量元素缺乏所导致的隐形饥饿，营养物质的缺乏，营养与大脑的关系不得不被重视。

 

饮食失衡，已经成为现代人生活中的常见现象。高热量、高脂肪、高糖分的食物充斥着我们的餐桌，而富含营养的蔬菜、水果、全谷物等却常常被冷落。过度依赖加工食品和快餐，让我们的饮食结构变得单一且不健康。这种失衡的饮食不仅影响着我们的身体健康，也在悄悄地侵蚀着我们的精神状态。

 

微量元素，虽然在体内的含量微小，但其作用却不容小觑。例如，锌元素对于维持大脑的正常功能和情绪调节至关重要。缺乏锌可能导致注意力不集中、情绪低落和焦虑。铁元素参与氧气的运输和能量代谢，缺铁容易引发疲劳、乏力和烦躁不安，使我们难以感受到生活中的快乐。镁元素有助于放松神经和肌肉，缺乏镁会增加紧张和焦虑感，影响心情的舒畅。

 

而隐形饥饿，正是由于饮食中缺乏这些关键的微量元素以及其他必需的营养物质而产生的。我们的身体可能看起来得到了足够的能量，但实际上细胞却处于“饥饿”状态，无法正常运作。这种饥饿是隐形的，不易被察觉，却在潜移默化中影响着我们的身心健康。

 

当身体长期处于隐形饥饿状态时，神经系统的功能会受到影响，导致情绪波动、易怒、抑郁等问题。免疫系统也会变得脆弱，使我们更容易受到疾病的侵袭，进一步影响生活质量和心情。

 

多巴胺，作为一种神经递质，在大脑的奖赏系统、运动控制、情感调节和认知功能等方面具有关键作用。当我们经历愉快的事情，如享受美食、取得成就或者与爱人相处时，大脑会释放多巴胺，从而产生愉悦和满足的感觉。

 

从生物化学的角度来看，多巴胺的合成需要一系列的营养物质，其中酪氨酸是重要物质之一，酪氨酸通过一系列酶促反应转化为多巴胺。首先，酪氨酸在酪氨酸羟化酶的作用下转化为左旋多巴，然后在多巴脱羧酶的催化下形成多巴胺。这个过程受到多种因素的调节，包括遗传因素、环境因素以及神经系统的整体状态。酪氨酸和多巴胺的平衡对于维持正常的生理和心理功能至关重要。多巴胺水平的异常可能与多种疾病相关。例如，帕金森病患者的大脑中多巴胺能神经元逐渐退化，导致多巴胺分泌不足，从而出现震颤、肌肉僵硬和运动障碍等症状。而在某些精神疾病中，如精神分裂症和注意力缺陷多动障碍（ADHD），多巴胺的信号传导可能出现异常，影响患者的思维、情感和行为。

 

酪氨酸是一种非必需氨基酸。它不仅是蛋白质合成的重要组成部分，更是多巴胺合成的前体物质，如果酪氨酸缺乏直接影响体内多巴胺的合成，酪氨酸存在于许多富含蛋白质的食物中，如乳制品、肉类、鱼类、豆类和坚果。

 

同时情绪低落抑郁可能与体内缺乏以下营养物质有关：

 

1. 维生素 B 族：包括维生素 B6、B12 和叶酸等。维生素 B 族对于神经系统的正常功能至关重要，缺乏可能影响情绪调节。

 

• 维生素 B6 参与多种神经递质的合成，如血清素、多巴胺等。

 

• 维生素 B12 缺乏可能导致神经系统功能异常，引发情绪问题。

 

• 叶酸缺乏会影响同型半胱氨酸的代谢，进而可能影响神经系统的正常功能。

 

2. 维生素 D：维生素 D 不仅对骨骼健康重要，也与大脑功能和情绪调节有关。缺乏维生素 D 可能增加抑郁的风险。

 

3. 欧米伽-3 脂肪酸：常见于深海鱼类、亚麻籽、核桃等食物中。它对大脑的正常发育和功能维持有重要作用，缺乏可能影响情绪。

 

4. 矿物质：如镁、锌、铁等。镁参与体内多种生化反应，对神经肌肉的兴奋性有调节作用，缺乏可能导致情绪不稳定。锌在神经递质的合成和调节中发挥作用，缺锌可能影响情绪。 铁是血红蛋白的重要组成部分，缺铁性贫血可能导致疲劳、情绪低落。

 

在日常生活中，我们可以通过饮食和生活方式来影响酪氨酸和多巴胺的水平。保持均衡的饮食，摄入富含酪氨酸的食物，适度的运动和充足的睡眠，适度的晒太阳，都有助于维持神经系统的正常功能。

 

总之，饮食失衡、微量元素缺乏导致的隐形饥饿，正无声无息地偷走我们的快乐。为了找回被偷走的快乐，我们需要重新审视自己的饮食。增加蔬菜、水果、全谷物、坚果、乳制品和豆类的摄入，保证食物的多样性。只有关注饮食健康，确保营养均衡，才能让身体和心灵都得到滋养，重新拥抱快乐的生活。

儿童误服的处理步骤
1. 立即评估情况
确认剂量：尽量确定孩子误服的的剂量及时间。如果药瓶有标签，可以查看上面的剂量信息。
观察症状：观察孩子是否有任何异常症状，如嗜睡、烦躁、呕吐、出汗、颤抖、头晕、心跳加速等。
2. 立即联系医疗专业人员
即使孩子没有出现明显症状，也应立即联系医疗专业人员进行咨询：
急救电话：拨打紧急电话（如120）或当地急救号码，请求帮助，并告知孩子误服的情况。
误服的剂量和时间
出现的任何症状
3. 不要自行诱导呕吐
目前医疗建议不要自行诱导孩子呕吐，因为这可能会造成更多的伤害。应等待专业医疗人员的指导。
4. 遵循专业建议
在等待医疗帮助到来或在联系到医疗专业人员后，需遵循他们的建议进行处理：
密切观察孩子的症状：记录任何症状变化，并随时向医疗人员报告。
及时就医：根据医疗专业人员的建议，可能需要立即带孩子去医院进行进一步评估和治疗。
5. 医院评估和治疗
在医院，医疗人员将进行以下评估和可能的治疗：
体征监控：包括心率、血压和氧饱和度等关键体征的监控。
实验室检查：包括血液和尿液检测，以评估误服的影响。
对症治疗：可能涉及使用药物来缓解不良反应或排出体内的毒物，比如使用活性炭以吸附药物。
观察和监护：孩子可能需要在医院监护一段时间，以确保没有延迟出现的症状。
6. 预防措施
药物存放安全：将所有药物放置在儿童无法触及的安全地方，最好使用锁able的药箱。
教育孩子：告诉孩子药物是专门给病人使用的，不能像糖果一样食用。
结论
儿童误服是一个需要立即处理的紧急情况。家长应保持冷静，迅速联系医疗专业人员并遵循他们的指导来保护孩子的健康。通过适当的预防措施，可以降低药物误服的风险。