在长期的临床工作中，高医生发现一个问题长期困扰着精神分裂症患者和家属。那就是“旋转门”现象。许多患者朋友经过治疗，好转出院，不久又因病情复发而返回医院，不断的循环。如同酒店大厅的旋转门，患者似乎一直无法真正走出疾病的大门，迈向自由和健康的生活。
那么精神分裂症患者突破「旋转门」困局的？或者说，应采取怎样的治疗策略？
精神分裂症是一种常见的、慢性、高复发、高致残的重性精神病。病程长期化、反复发作不仅对患者本人的生活造成严重困扰，也对家庭及社会带来沉重负担。精神分裂症的主要症状包括出现幻觉、妄想、思维混乱和行为异常等，部分患者会出现攻击性和自杀行为。
目前，精神分裂症的治疗主要以药物治疗为主。断药，停止治疗是导致病情复发的主要因素。多次复发会导致治疗难度的增加，打击患者治疗的信心。因此，如何提高患者的服药依从性，重视早期完整治疗，中、长期维持治疗是保障患者健康的重要内容。
那么，选择适合的用药方案能够帮助患者接受，坚持治疗。
高医生认为，第一，将普通的口服药物替换为“遇水即化”的口崩片是一个重要方法，第二，由口服药改为注射长效针剂（2周或者1月，一次）是另一个重要办法。
临床上甲功检查根据检查指标数量，可以分为甲功三项、甲功五项、甲功七项或甲功八项。
甲状腺功能三项包含TSH（促甲状腺激素)、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）。主要是可以判断甲状腺功能是否存在异常。
甲状腺功能五项是在甲功三项的基础上，加上TT3（总三碘甲状腺原氨酸）和TT4（总甲状腺素）。是判断是否患有甲状腺激素亢进症、甲状腺激素减退症或甲状腺炎等疾病的重要依据。
甲状腺功能七项或八项在甲状腺功能五项的基础上，加上 TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）和 TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体)等抗体。评估甲状腺功能，了解并明确某些甲状腺功能异常的病因。
甲功三项、五项、七项什么时候查?
1、甲功三项
常用于体检，孕检、初筛甲状腺疾病；
2、甲功五项
常用于已经确诊甲状腺疾病并且正在服药的患者；
3、甲功七项
常用来确诊桥本氏甲状腺炎，甲亢原因，通常表现为TPOAB、TGAB，抗甲状腺受体抗体中的一项或两项抗体升高。
单纯的抽血查甲状腺功能进行检查，空腹与否影响不大，如果还有其他做其他的检查就尽量空腹。
这是一个左手并指，右脚多并趾的孩子，左手中、环指是简单的完全并指，右脚第四、第五和第六趾并在一起。家里人本来不想太折腾，打算直接在老家医院给孩子做了，但了解各种手术方案以后，孩子爸爸妈妈还是决定带着孩子过来找我。在孩子2岁多的时候，我们给孩子做了手术，分开了小手和小脚。最近孩子来复查了，恢复情况良好。
一、适合高脂血症的饮食
1）灵芝：灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。也具有保肝作用。
2）鱼类：深海鱼类所含饱和脂肪极低。
3）水果蔬菜：所含水溶性纤维有利于降低胆固醇，预防便秘。
备注：全日使用植物油共12克。
4）猕猴桃：富含精氨酸，有效改善血液流动，阻止血栓形成。对降低冠心病、高血压病发病有帮助。
1）灵芝饮品
2）海带木耳瘦肉汤
3）山楂鲤鱼汤
4）香菇豆腐汤
5）枸杞瘦肉汤等
控制高血脂是患者长期坚持的事情。
1）少喝咖啡、浓茶；戒烟酒
2）食物的烹调方式：蒸和烤，可使食物中的油脂滴出。
3）食物多样：谷类为主，粗细搭配，少食动物内脏、蛋黄、贝类食物，以及单糖、蔗糖和甜食。均衡营养。
4）多吃蔬菜、水果和薯类：注意增加深色或绿色蔬菜比例
5）常吃奶类、豆类及其制品
6）经常吃适量鱼、禽、瘦肉
7）保持能量摄入：防治超重和肥胖
8）吃清淡少盐的膳食
9）贵在坚持
在现代社会的快节奏生活中，我们常常在追寻快乐的道路上迷失，而一个容易被忽视的“小偷”正悄悄偷走我们的快乐，那就是饮食失衡、微量元素缺乏所导致的隐形饥饿，营养物质的缺乏，营养与大脑的关系不得不被重视。
饮食失衡，已经成为现代人生活中的常见现象。高热量、高脂肪、高糖分的食物充斥着我们的餐桌，而富含营养的蔬菜、水果、全谷物等却常常被冷落。过度依赖加工食品和快餐，让我们的饮食结构变得单一且不健康。这种失衡的饮食不仅影响着我们的身体健康，也在悄悄地侵蚀着我们的精神状态。
微量元素，虽然在体内的含量微小，但其作用却不容小觑。例如，锌元素对于维持大脑的正常功能和情绪调节至关重要。缺乏锌可能导致注意力不集中、情绪低落和焦虑。铁元素参与氧气的运输和能量代谢，缺铁容易引发疲劳、乏力和烦躁不安，使我们难以感受到生活中的快乐。镁元素有助于放松神经和肌肉，缺乏镁会增加紧张和焦虑感，影响心情的舒畅。
而隐形饥饿，正是由于饮食中缺乏这些关键的微量元素以及其他必需的营养物质而产生的。我们的身体可能看起来得到了足够的能量，但实际上细胞却处于“饥饿”状态，无法正常运作。这种饥饿是隐形的，不易被察觉，却在潜移默化中影响着我们的身心健康。
当身体长期处于隐形饥饿状态时，神经系统的功能会受到影响，导致情绪波动、易怒、抑郁等问题。免疫系统也会变得脆弱，使我们更容易受到疾病的侵袭，进一步影响生活质量和心情。
多巴胺，作为一种神经递质，在大脑的奖赏系统、运动控制、情感调节和认知功能等方面具有关键作用。当我们经历愉快的事情，如享受美食、取得成就或者与爱人相处时，大脑会释放多巴胺，从而产生愉悦和满足的感觉。
从生物化学的角度来看，多巴胺的合成需要一系列的营养物质，其中酪氨酸是重要物质之一，酪氨酸通过一系列酶促反应转化为多巴胺。首先，酪氨酸在酪氨酸羟化酶的作用下转化为左旋多巴，然后在多巴脱羧酶的催化下形成多巴胺。这个过程受到多种因素的调节，包括遗传因素、环境因素以及神经系统的整体状态。酪氨酸和多巴胺的平衡对于维持正常的生理和心理功能至关重要。多巴胺水平的异常可能与多种疾病相关。例如，帕金森病患者的大脑中多巴胺能神经元逐渐退化，导致多巴胺分泌不足，从而出现震颤、肌肉僵硬和运动障碍等症状。而在某些精神疾病中，如精神分裂症和注意力缺陷多动障碍（ADHD），多巴胺的信号传导可能出现异常，影响患者的思维、情感和行为。
酪氨酸是一种非必需氨基酸。它不仅是蛋白质合成的重要组成部分，更是多巴胺合成的前体物质，如果酪氨酸缺乏直接影响体内多巴胺的合成，酪氨酸存在于许多富含蛋白质的食物中，如乳制品、肉类、鱼类、豆类和坚果。
同时情绪低落抑郁可能与体内缺乏以下营养物质有关：
1. 维生素 B 族：包括维生素 B6、B12 和叶酸等。维生素 B 族对于神经系统的正常功能至关重要，缺乏可能影响情绪调节。
• 维生素 B6 参与多种神经递质的合成，如血清素、多巴胺等。
• 维生素 B12 缺乏可能导致神经系统功能异常，引发情绪问题。
• 叶酸缺乏会影响同型半胱氨酸的代谢，进而可能影响神经系统的正常功能。
2. 维生素 D：维生素 D 不仅对骨骼健康重要，也与大脑功能和情绪调节有关。缺乏维生素 D 可能增加抑郁的风险。
3. 欧米伽-3 脂肪酸：常见于深海鱼类、亚麻籽、核桃等食物中。它对大脑的正常发育和功能维持有重要作用，缺乏可能影响情绪。
4. 矿物质：如镁、锌、铁等。镁参与体内多种生化反应，对神经肌肉的兴奋性有调节作用，缺乏可能导致情绪不稳定。锌在神经递质的合成和调节中发挥作用，缺锌可能影响情绪。 铁是血红蛋白的重要组成部分，缺铁性贫血可能导致疲劳、情绪低落。
在日常生活中，我们可以通过饮食和生活方式来影响酪氨酸和多巴胺的水平。保持均衡的饮食，摄入富含酪氨酸的食物，适度的运动和充足的睡眠，适度的晒太阳，都有助于维持神经系统的正常功能。
总之，饮食失衡、微量元素缺乏导致的隐形饥饿，正无声无息地偷走我们的快乐。为了找回被偷走的快乐，我们需要重新审视自己的饮食。增加蔬菜、水果、全谷物、坚果、乳制品和豆类的摄入，保证食物的多样性。只有关注饮食健康，确保营养均衡，才能让身体和心灵都得到滋养，重新拥抱快乐的生活。
儿童误服的处理步骤
1. 立即评估情况
确认剂量：尽量确定孩子误服的的剂量及时间。如果药瓶有标签，可以查看上面的剂量信息。
观察症状：观察孩子是否有任何异常症状，如嗜睡、烦躁、呕吐、出汗、颤抖、头晕、心跳加速等。
2. 立即联系医疗专业人员
即使孩子没有出现明显症状，也应立即联系医疗专业人员进行咨询：
急救电话：拨打紧急电话（如120）或当地急救号码，请求帮助，并告知孩子误服的情况。
误服的剂量和时间
出现的任何症状
3. 不要自行诱导呕吐
目前医疗建议不要自行诱导孩子呕吐，因为这可能会造成更多的伤害。应等待专业医疗人员的指导。
4. 遵循专业建议
在等待医疗帮助到来或在联系到医疗专业人员后，需遵循他们的建议进行处理：
密切观察孩子的症状：记录任何症状变化，并随时向医疗人员报告。
及时就医：根据医疗专业人员的建议，可能需要立即带孩子去医院进行进一步评估和治疗。
5. 医院评估和治疗
在医院，医疗人员将进行以下评估和可能的治疗：
体征监控：包括心率、血压和氧饱和度等关键体征的监控。
实验室检查：包括血液和尿液检测，以评估误服的影响。
对症治疗：可能涉及使用药物来缓解不良反应或排出体内的毒物，比如使用活性炭以吸附药物。
观察和监护：孩子可能需要在医院监护一段时间，以确保没有延迟出现的症状。
6. 预防措施
药物存放安全：将所有药物放置在儿童无法触及的安全地方，最好使用锁able的药箱。
教育孩子：告诉孩子药物是专门给病人使用的，不能像糖果一样食用。
结论
儿童误服是一个需要立即处理的紧急情况。家长应保持冷静，迅速联系医疗专业人员并遵循他们的指导来保护孩子的健康。通过适当的预防措施，可以降低药物误服的风险。
如何应对儿童腹痛
1. 了解可能的原因
儿童腹痛可能由多种原因引起，常见的包括：
消化系统问题：
胃肠炎：病毒或细菌感染引起，常伴有呕吐、腹泻和发热。
便秘：排便困难和不规律可能导致腹痛。
胃食管反流病：胃酸回流引起胃部不适和疼痛。
食物过敏：对某种食物的过敏反应可能引发腹痛。
感染：
尿路感染：可能导致下腹部疼痛，并伴有排尿烧灼感、尿频等症状。
呼吸道感染：如扁桃体炎等，上腹部疼痛有时与上呼吸道感染有关。
其他问题：
肠梗阻：可能由肠套叠、疝气或其他急性引起，疼痛通常剧烈且突然。
阑尾炎：右下腹痛，通常由轻到重，伴有发热、食欲不振和呕吐。
心理因素：压力、焦虑、情绪紧张等也可能导致功能性腹痛。
2. 保持冷静
遇到孩子腹痛时，家长应保持冷静，以便更好地评估情况和采取适当的措施。
3. 观察和记录症状
疼痛位置：了解疼痛的具体部位（如上腹部、下腹部、左侧或右侧等），对于诊断很重要。
疼痛性质：记录疼痛的性质（如是锐痛、钝痛、痉挛性疼痛等），变化规律及是否伴有其他不适（如呕吐、发热、腹泻等）。
疼痛持续时间：疼痛是间歇性还是持续性的，有无加重或缓解。
4. 给予适当护理
休息：让孩子安静休息，避免剧烈活动。
热敷：可以温毛巾或热水袋热敷腹部（但注意温度，避免烫伤），有助于缓解部分痉挛性疼痛。
5. 膳食调整
清淡饮食：在症状缓解前，给予孩子容易消化、清淡的食物，如粥、熟透的水果、白煮蔬菜等。
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻和生冷食物，避免可能引起过敏的食物。
6. 何时就医
以下情况应及时就医：
剧烈或持续的疼痛：腹痛剧烈，或持续超过1-2小时未见好转。
腹部压痛：腹部触摸时有明显的压痛，尤其是压痛局限于某个区域。
其他严重症状：伴有发热、持续呕吐、便血、尿频或排尿困难等。
精神状态变化：孩子出现嗜睡、反应迟钝或无故哭闹。
7. 预防措施
良好卫生习惯：教会孩子饭前便后洗手，预防胃肠道感染。
合理饮食习惯：给予均衡饮食，避免暴饮暴食和吃不洁食物，鼓励多饮水和多吃富含纤维的食物。
健康的生活方式：保证孩子适当运动和充足睡眠，有利于增强体质和免疫力。
结论
儿童腹痛可能由多种原因引起，应根据具体情况分辨和处理。家长应保持冷静，仔细观察和记录孩子的症状，给予适当的护理和饮食调整。如果腹痛剧烈或伴有其他严重症状，应及时带孩子就医。通过良好的卫生和饮食习惯，可以在一定程度上预防腹痛的发生。
如何应对儿童呕吐
1. 了解可能的原因
儿童呕吐有很多潜在原因，常见的包括：
胃肠炎：病毒或细菌感染引起的肠胃炎是儿童呕吐的常见原因，通常伴有腹泻、发热等症状。
食物中毒：食用被污染的食物或者对某种食物过敏可能导致呕吐。
过度进食或进食过快：吃得太多或太快，尤其是含糖或脂肪高的食物，可能导致呕吐。
晕车：在乘车、乘船或其他交通工具时，有些孩子会晕车并导致呕吐。
脑部疾病：如脑膜炎、脑震荡或颅内压增高等，虽然较少见，但可能引起剧烈呕吐。
其他原因：消化不良、胃食管反流病、传染性疾病等也可能引发呕吐。
2. 保持冷静
儿童呕吐可能引起家长的担忧，但保持冷静能够更有效地处理孩子的情况。
3. 确保孩子的安全
侧卧位：将孩子侧卧，尤其是在睡眠中呕吐时，可以防止呕吐物吸入气道引起窒息。
防止脱水：呕吐可能导致脱水，应注意给孩子补充液体。
4. 管理呕吐后情况
立即休息：在孩子呕吐后，鼓励他们安静休息，避免剧烈活动。
擦拭干净：用温水清洁孩子的口腔和面部，保持清洁。
5. 逐步恢复饮食
少量多次饮水：开始可以少量多次给孩子喝清水、电解质饮料或稀释后的果汁。避免碳酸饮料和甜饮料。
逐步进食：症状缓解后，可以逐步恢复饮食。开始时选择容易消化的食物，如米粥、熟透的香蕉、煮软的胡萝卜等。
6. 观察呕吐的症状
频率和持续时间：记录孩子呕吐的频率和持续时间，以及是否伴有其他症状（如发热、腹泻、剧烈腹痛等）。
呕吐物特征：观察呕吐物的性质（如是否有血、是否为绿色胆汁），这些信息将有助于医生诊断。
7. 何时就医
以下情况应及时带孩子就医：
持续呕吐：持续超过24小时的呕吐或频繁呕吐。
剧烈腹痛：伴有剧烈或持续的腹痛。
神志不清：孩子出现嗜睡、反应迟钝或意识模糊。
脱水症状：如嘴唇干燥、皮肤弹性差、尿量减少、哭泣时无泪等。
呕吐物异常：呕吐物中有血、胆汁（绿色）或像咖啡渣一样的内容物。
8. 预防措施
卫生习惯：教会孩子养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手、食物彻底加热等。
均衡饮食：提供营养均衡的饮食，避免暴饮暴食和进食不洁食物。
避免晕车：长途旅行前，可咨询医生是否需要使用防晕车药物，并保持车内空气流通。
结论
应对儿童呕吐时，家长应保持冷静，确保孩子的安全，注意补充液体和观察症状，并根据情况逐步恢复饮食。如果出现持续呕吐或其他严重症状，应及时就医。这些措施将有助于有效管理呕吐，保护儿童的健康。
如何应对儿童抽搐
1. 保持冷静
家长自身的冷静：当孩子发生抽搐时，家长首先要保持冷静，不要惊慌，这有助于更好地处理孩子的情况。
2. 确保孩子的安全
防止受伤：让孩子平躺在安全的地方，移开周围的硬物、尖锐物，防止孩子在抽搐过程中受伤。
侧卧位：将孩子轻轻转成侧卧位，这可以防止孩子在抽搐时舌头后坠阻塞呼吸道或者发生呕吐物吸入。
3. 注意呼吸通畅
保持呼吸通畅：注意孩子的呼吸状况，确保呼吸道通畅。如果孩子口中有分泌物或呕吐物，应清理干净以防止窒息。
不要在口中塞东西：切勿在孩子抽搐时强行撬开嘴巴或在口中塞入物品，以防止损伤。
4. 观察和记录
观察症状：详细观察孩子的抽搐情况，包括开始时间、持续时间、抽搐的部位（全身或局部）、双眼是否翻白或凝视、口唇是否发紫等。
记录时间：记录孩子抽搐的开始时间和持续时间，这些信息将有助于医生诊断。
5. 紧急处理
持续时间较短：大多数儿童抽搐在几分钟内自行终止。此时应尽快让孩子就医，确认抽搐的原因。
持续时间较长：如果抽搐持续超过5分钟，或出现连续抽搐，应立即拨打急救电话，寻求医务人员的帮助。
6. 高热引起的抽搐
退热措施：若因高热引起抽搐，可在医生指导下使用退热药物和物理降温措施，注意不要使用酒精擦浴。
7. 医疗咨询
就医：无论抽搐持续时间长短，只要孩子发生抽搐，都应尽快带孩子到医院就诊，由专业医生进行检查和诊断，以确定抽搐的原因。
诊断：医生可能会进行体检、血液检查、脑电图（EEG）、脑部影像学检查（如CT或MRI）等，来确定抽搐的病因。
8. 查血
在抽搐后进行血液检查是很重要的一步，医生会根据血液检查来帮助诊断和评估病情。以下是几种常见的血液检查：
血糖检查：低血糖是引起儿童抽搐的常见原因之一。血糖检查可以帮助识别低血糖等代谢问题。
电解质检查：电解质不平衡（如钠、钾、钙等）可能导致抽搐，电解质检查可以帮助发现这些问题。
感染指标：通过血液检查白细胞计数和C反应蛋白（CRP）等指标，可以帮助判断是否存在感染，特别是脑膜炎等中枢神经系统感染。
其他特殊检查：根据病情需要，医生可能会进行其他血液检查，如查血氨、乳酸、药物毒物筛查等，以排除其他潜在病因。
9. 预后和长期管理
癫痫管理：如果孩子被诊断为癫痫，应遵循医生的治疗计划，按时服药，并定期复查。
预防措施：对于有高热惊厥史的儿童，应在发热早期采取有效的退热措施，避免高热惊厥的发生。
注意事项
避免惊慌失措：孩子抽搐可能会吓到家长，但应尽量保持冷静，以便更有效地处理。
不要自行用药：除非在医生指导下，否则不要自行给孩子使用抗癫痫或其他任何药物。有问题时，应及时咨询医生。
结论
儿童抽搐时，家长应保持冷静，确保孩子的安全和呼吸通畅，观察和记录症状，并及时寻求医疗帮助。了解抽搐的可能原因和应对措施，可以更好地保护儿童的健康。无论何时发生抽搐，都应尽快就医，以确定病因并进行适当的治疗和管理。血液检查是帮助诊断的重要工具，家长应配合医生做好相关检查
儿童胸闷和胸痛的常见原因可以分为心脏相关的和非心脏相关的原因。以下是一些可能导致儿童胸闷和胸痛的常见原因：
心脏相关的原因
先天性心脏病：
先天性心脏缺陷：例如房间隔缺损、室间隔缺损等，可能会导致血液循环异常，进而引起胸闷或胸痛。
心肌炎：
病毒性心肌炎：常见于病毒感染后，可能导致心脏肌肉炎症，引起胸闷、胸痛、疲劳和心悸。
心律失常：
心动过速或心动过缓：心率异常可能导致心脏不能有效泵血，进而引起胸闷和胸痛。
心包炎：
急性心包炎：心脏外膜的炎症，可能导致胸痛，尤其是在呼吸时。
冠状动脉异常：
冠状动脉起源异常：较少见但严重，可能导致心肌缺血，出现胸痛和胸闷。
非心脏相关的原因
呼吸系统疾病：
哮喘：气道收缩和炎症可能导致呼吸困难和胸闷。
肺炎或支气管炎：感染导致肺部炎症，可能引起胸痛和呼吸困难。
消化系统问题：
胃食管反流病（GERD）：胃酸反流可能导致胸骨后疼痛，类似于心脏相关的胸痛。
食道痉挛：可引起显著的胸痛，类似心绞痛。
筋骨问题：
肋软骨炎（Tietze综合症）：肋软骨的炎症，通常会引起局部的压痛和胸痛。
肌肉劳损：例如过度运动或受伤，导致胸部肌肉疼痛。
心理因素：
焦虑和恐慌症：心理紧张或惊恐发作时，可能出现胸闷、胸痛、心悸等症状。
胸膜炎：
胸膜炎：胸腔衬膜的炎症，可能导致呼吸时的锐痛。
结论
儿童胸闷和胸痛的原因复杂多样，可能涉及多个系统，包括心脏、呼吸、消化、肌肉骨骼以及心理因素。家长在发现孩子有这些症状时，应及时就医，由专业医生进行详细检查和评估，明确诊断后根据具体原因采取相应的治疗措施。
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