简介:

沁阳市人民医院始建于1946年,是一所历史悠久、底蕴深厚、技术精良的公立医院。医院开放床位585张,核定人员编制640人,现在岗职工734人,其中高级职称人员49人,中级职称人员135人,研究生学历18人,本科学历166人。设有20个临床科室、16个医技科室、30余种专业,拥有标准化手术室、供应室、血液净化室、重症监护室等,是沁阳市规模最大的集医疗、预防保健、急救、康复、科研为一体的综合性二级医院,承担着全市50万父老乡亲疾病救治和健康保健任务。医院占地面积108亩,已投入使用的门诊医技综合楼、外科楼等建筑面积27000余平方米。2014年10月,沁阳市政府计划投资2.37亿元的病房大楼建设工程已全面动工。病房楼规划地下1层、地上15层,总建筑面积达53000平方米。新病房楼的建设将进一步完善医院基础建设,为提升医疗技术和服务水平提供强有力的保障。医院拥有国内最先进的血管机、飞利浦64排128层螺旋CT、西门子1.5T核磁共振和贝克曼2900速全自动生化分析仪等大型设备。以电子病历系统、电子医嘱系统、门诊医生工作站系统、HIS系统、LIS系统、PACS系统为核心的信息化平台为建设现代化大型综合医院奠定了坚实的基础。目前,我院承担着国家医改试点工作,按病种付费、临床路径管理、药品零加价销售、先住院后结算等多项惠民政策、便民措施得到有效落实。先后荣获2010年度全国改革创新医院、河南省五一劳动奖状、2011年度河南省创新医院、全省县级医院建设先进单位、河南人民满意医院、2012年度焦作市“十大指标”目标管理先进单位、焦作市医药卫生体制改革先进单位、“三好一满意”暨“十大指标”目标管理先进单位等多项荣誉称号。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

王建新
true 王建新 主治医师
三级甲等 沁阳市人民医院
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
主要擅长胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎症性肠病、肝硬化以及消化道出血等消化系统疾病的诊治。
患友问诊

患者低烧,多次检查未发现明确病因,怀疑原发性胆管炎。患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-11-20 03:27:18

患者有原发性胆管炎,需要长期用药控制,之前服用德国的熊去氧胆酸软胶囊,想了解用药情况和预约药品方法。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-20 03:27:18

女性45岁,患有原发性胆管炎和贫血,咨询硫酸亚铁片的适用性。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:27:18

患者最近经常头痛,尤其是鼻子堵塞的时候,冬天鼻塞会加重,患者有胆汁反流性食管炎和胃炎的病史。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:27:18

患者有胆管癌,询问是否可以吃卤鸭腿,并希望了解更多的饮食和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:27:18

原发性胆管炎患者询问用药情况及替代药品。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:27:18

患者最近右上腹部不适,担心是胆道问题,18年检查胆道正常,未做过B超或其他相关检查,请求医生帮助。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:27:18

我最近右上腹疼痛,检查显示胆管有细菌感染,已做胃镜和加强磁共振,肝胆肺都正常,换药后病情未好转,需要医生帮助。患者信息:性别、年龄、职业等。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:27:18

一位非长春市居民因头痛、疲劳、焦虑和失眠向医生咨询,医生建议放松技巧和规律作息,并考虑药物治疗。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:27:18

患有原发性胆管炎,正在服用优思弗、思美泰和甘草酸二安胶囊,咨询是否需要添加奶蓟草胶囊。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-11-20 03:27:18
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