唐山市协和医院-支气管内膜结核-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

唐山职业技术学院附属医院（原唐山市协和医院）是一所集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的市属三级综合医院。占地面积45亩，院内建筑面积2.7万平方米，医院目前共设临床、医技科室37个，行政职能科室16个，编制床位600张，实际开放床位最高达到800张，现有职工981人，其中博士3人，硕士研究生67人，高级卫生技术职称人员218人，硕士生导师22名。拥有省级临床重点专科建设单位（含培育单位）2个，市级重点学科4个。唐山市口腔医院、腔镜中心、皮肤性病防治中心、病理检验培训中心、中医周围血管病防治中心、唐山市头颈疾病病理研究基地均设在本院。医院设施完善、设备齐全。拥有核磁共振、多排螺旋CT、口腔CBCT、大型全自动生化分析仪、德国storz腔镜手术系统、美国100W钬激光、西门子、美国GE及惠普彩超仪、数字遥控胃肠造影机、进口DR数字化摄片系统、血液透析净化机等医疗设备200余（台）套，为临床诊断和治疗提供可靠保障。医院与国内20余家知名医疗单位保持着密切的医疗技术协作关系,省、市知名专家长期应诊。与北大口腔医院、北京友谊医院等签署合作协议，建立起转诊绿色通道，转诊疑难复杂病例，开展远程会诊，极大地提高了疾病诊断水平，也方便患者足不出户享受到知名专家会诊服务。医院实施科学化管理，开展人性化服务。承担着市内各县区及秦皇岛、承德地区转来的疑难杂症的会诊与治疗任务，连年获市级文明单位，市诚信服务十佳单位、省“三星级文明窗口”单位等殊荣。因结核分枝杆菌感染气管或支气管导致的疾病,病变由气道黏膜层、黏膜下层,侵犯至黏膜肌层、软骨或气道外组织,是一种慢性传染性疾病,可经飞沫传播，结核分枝杆菌感染气管或支气管引起，支气管、气管内膜、气道粘膜和粘膜下层，以全身性抗结核药物治疗为基础,结合一定的对症治疗,手术治疗,支气管介入治疗，支气管哮喘,支气管扩张症,肺炎,肺癌，,宜食用高热量,高蛋白,高营养的食物,忌烟酒,辛辣刺激、不易消化、过于油腻食物，体检,胸片,CT,痰结核分枝杆菌培养,支气管镜,病理检查,血常规,特异性血液检查项目等，。

false 王晓蕊副主任医师

三级其他唐山市协和医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

冠心病，高血压，心功能不全的诊治

true 张凤新主任医师

三级其他唐山职业技术学院附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

在胃肠外科肿瘤外科如胃癌结直肠癌的规范性根治术双吻合器法直肠癌低位保肛术PPH治疗ⅢⅣ内痔结肠慢传输性便秘的外科治疗腹腔镜下结直肠肿瘤切除术腹腔镜下胃癌根治术，甲状腺根治术，乳腺癌根治术，疝气修补术及各种胃肠肿瘤晚期姑息性手术治疗有丰富临床经验。

true 冯桂玲主任医师

三级其他唐山职业技术学院附属医院

好评率：- 接诊量：2 平均响应：-

近视、远视、散光诊治，近视防控，斜视弱视诊治，视功能异常训练，视觉训练，眼睑病、结膜病、角膜病、白内障、青光眼、眼底病等诊治

true 常翠芬副主任医师

三级其他唐山市协和医院

好评率：100% 接诊量：24 平均响应：-

呼吸（支气管炎，支原体肺炎等支气管肺炎，，支气管哮喘，上呼吸道感染等），消化（消化不良，小儿肠炎急性胃肠炎，小儿胃炎，便秘等），贫血，预防接种计划免疫，新生儿黄疸，新生儿保健，抽动症等儿科常见病多发病的诊治。

true 吴杰梅主治医师

三级其他唐山市协和医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

儿内科常见病及多发病

接诊医生：

2024-11-06 21:17:38

科普文章

什么是气管支气管结核？

气管支气管结核是指发生在气管、支气管的粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病，是结核病的一种特殊临床类型。

在活动性肺结核患者中有 10%~40% 合并有气管支气管结核，在痰菌阳性的肺结核患者中有 60%~70% 合并有气管支气管结核，在痰菌阴性的肺结核患者中有 25%~30% 合并有气管支气管结核，有 5%~10% 的气管支气管结核患者肺内没有发现结核病灶。

气管支气管结核临床表现缺乏特异性，典型的临床表现可以有刺激性剧烈咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难等呼吸道症状。

如果气管及中心气道狭窄时，患者咳嗽声音如犬吠，部分患者可以有发热、盗汗、消瘦、月经不调、变态反应性关节炎、结膜炎等症状。少部分患者症状轻微或者无任何不适。

痰结核分枝杆菌检查阳性是诊断肺结核病的 “金标准”，支气管镜检查也是诊断气管支气管结核必不可少的确诊手段，痰菌阳性的患者，对于肺部无结核病灶者提示气管支气管结核的可能性大，痰菌阴性的患者，尤其是伴有结核病典型的临床表现者，不能除外气管支气管结核的存在。

支气管结核多久不传染？

结核病是因为结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，可累及全身各个机体部位，临床上常见的有肺结核、淋巴结核、睾丸结核、支气管结核等。支气管结核是指支气管粘膜、粘膜下层、平滑肌、软膜、以及外膜等部位受到结核分枝杆菌的感染而导致的一种病变。

支气管结核多表现为咳嗽、咳痰、咯血等，如出现气管支气管阻塞时，可表现为呼吸困难等。支气管结核具有一定的传染性。那么，支气管结核多久后就不传染了呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)支气管结核是否具有传染性，需要根据具体的检测化验情况、并且结合相关的临床症状来进行评估判断。临床上没有固定的时间可以排除支气管结核是否传染。

(二)支气管结核一般经过 3－4 周左右的正规联合抗痨治疗，咳嗽、咳痰等临床症状也基本消失，并且连续三次痰涂片检查未见抗酸杆菌，化验血沉也正常。这种情况下，支气管结核一般是不具有传染性的。

(三)支气管结核经过积极的抗结核治疗后，可以通过纤维支气管镜刷取局部粘膜分泌物进行抗酸染色的化验，如果检测结果提示阴性，一般表示支气管结核不具有传染性。

综合以上所叙述的几方面的内容，支气管结核一般经过积极正规的抗结核治疗后，传染性可以大大降低，甚至没有传染性。所以出现可疑症状时注意及时诊治，尽早痊愈。

肝癌复发率高？试试AI评估患者预后

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月来源： Hepatology International

基于基因突变的分子靶向药物开发的可能性

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年6月来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

新一代药物洗脱支架与脂质斑块风险研究

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

海外就医为何选AMC？治疗选择/效果一文读懂

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。