利津县中医院
麻江县人民医院
四平市中心人民医院
长沙艾丽斯妇产医院
自贡市精神卫生中心
资溪县人民医院
淮北矿工总医院
北京弘医堂中医医院
漳州市医院
京东互联网医院育婴师团队
科普文章
点击查看
今天我要说的就是高钾血症，严重的高钾血症会导致心脏骤停，从而发生猝死，毫不客气的说这样的悲剧时有发生。所以，我经常告诉患者，要治肾脏病，先要看好心脏，心脏是人体的发动机，心脏坏了，肾脏是治不好的，就算是治好了也无福消受。发生高钾血症的大多数都是肾衰竭的患者，尤其是当肾小球滤过率（GFR）小于 25ml/min 时较易发生，且 GFR 越低，发生高钾血症的可能性就越大。 导致肾衰竭患者发生高钾血症的外在原因，最常见的就是没管住嘴，或不知道哪些食物含钾高而误吃了很多。所以，今天我把含钾高的食物给大家列举出来，供大家参考，避免发生高钾血症，远离危险。按每 100g 食物中的含钾量多少分为三类：低钾： 100g 食物中含钾量＜150mg 高钾： 100g 食物中含钾量＞250mg 中钾：介于上述两者之间。 1、高钾食物 a、主食类：荞麦（面）、高粱米、马铃薯（土豆）、马铃薯全粉、黑米、玉米面。 b、蔬菜类：小水萝卜、甜菜根、蚕豆、毛豆、豌豆、雪里红、菠菜、娃娃菜、樱桃番茄（小西红柿）、红干辣椒、彩椒、苦瓜、大蒜、荠菜、香菜、竹笋、黄花菜、芋头、蒲公英、苜蓿、鱼腥草、蕨菜、苦苣菜、银耳（干）、榛蘑（水发）、紫菜、莲藕、多数菌类。 c、水果类：干枣、蜜枣、葡萄干、山楂、柿饼、无花果（干）、芭蕉、香蕉、菠萝蜜、桂圆（干）、椰子、榴莲。 容易发生高钾血症的肾功能不全患者，要尽量避免，如已经发生了高钾血症，要禁止实用上述食物。对于高钾蔬菜，可通过开水烫三分钟以上去钾再食用。 2、中钾食物 a、主食类：小麦粉、油条、玉米、薏米 b、蔬菜类：青萝卜、扁豆、刀豆、豆角、尖椒、蒜苗、韭菜、油菜、芹菜、鸡毛菜、茼蒿、莴笋、茭白、山药、杏鲍菇、白萝卜、黄豆芽、番茄、蒜黄、蒜苔、菜花、西蓝花、油麦菜、金针菇、胡萝卜、紫甘蓝。 c、水果类：葡萄、柿子、荔枝、橙子、杏、樱桃、石榴、柠檬、哈密瓜。 3、低钾食物 a、主食类：馒头、大米饭、面条、花卷、小米粥、地瓜粉、烙饼、粉丝、粉条、藕粉、米粉、糯米。 b、蔬菜类：大白菜、小白菜、冬瓜、秋葵、西葫芦、西芹、木耳（水发）、茄子、南瓜、心里美萝卜、丝瓜、黄瓜、大葱、洋葱、菜瓜、卷心菜、茴香、青椒。 c、水果类：苹果、蛇果、桑葚、木瓜、火龙果、山竹、西瓜、梨、猕猴桃、人参果、李子、草莓、柚子、菠萝、枇杷、香瓜、桃、芒果。 低钾饮食的标准：每日钾摄入量控制在 2000㎎以内需要注意的是：低钾食物吃多了也会变成高钾摄入，如每 100g 西瓜含 87mg 钾，如果一次吃了 1 公斤西瓜就是摄入量 879mg 钾，需要引起重视。所以，再好吃的东西，就算是低钾食物，也要控制量，各种食物都吃，雨露均沾就基本不会发生高钾血症。
点击查看
2月第一天，结婚七年的张杰谢娜夫妇迎来一对双胞胎女儿。当天就上热搜，几天时间，微博话题「谢娜生双胞胎」阅读量达到4.9亿，讨论13.5万。这不是谢娜第一次上热搜。关于她的婚姻、生娃事宜一直让网友操碎了心。而另一面，「谢娜试管婴儿」内容量达到141万。这其中有「谢娜的双胞胎女儿肯定是试管婴儿来的！」「之前一直怀不上，一怀怀两个，有可能是做的。」「如果是试管我也只会更觉得她是一位伟大的母亲！你们是不是不知道做试管，对妈妈的摧残有多大？那是心理和生理的双重摧残……」关于「谢娜试管婴儿」的由来看这对夫妻，双方都是独生子，36-37岁似乎是高龄，经济条件优渥，他们看起来没有不生育的理由。那为什么他们结婚7年却一直未生育？网民基于有限信息的想象，上帝般的总结出一个理由，那就是——不孕。于是谢娜每消失一阵就会被传出怀孕，露面被疑备孕失败，多年「怀孕失败」，可不就是「不孕」。这终于生了，还是双胞胎，双方都没有双胞胎基因，那一定是试管婴儿做的了。笔者只想说，每个生命都值得被尊重。而且试管婴儿的母亲，本身就是伟大的母亲。试管婴儿，并不是在试管长大的首先！不要被试管婴儿这个名字骗了！试管婴儿，并不是在试管里长大的！试管婴儿，是一项「辅助生殖技术」。试管其实是一种培养皿，它存在只是让精子和卵子结合，成为受精卵，发育成前期胚胎。由于称为受精卵这一过程在体外进行，因此称为「卵子体外受精」。等到受精卵发育成前期胚胎，就需要移植到母亲的子宫，如果移植成功，胚胎发育，之后其实和正常的妊娠过程一样，胎儿是在母体发育、长大直到分娩。试管婴儿的治疗过程如果说，正常怀孕只需要几天就完成受精、着床，那么试管婴儿孕妈在怀孕之前要走很长的路。不孕，通俗来讲，就是各种内因外因让精子卵子不能结合、不能着床。辅助生殖技术，就是为了让正常卵子和正常精子相遇结合，形成一颗「成熟的种子」，然后再将种子种到合适位置的合适土壤之中，种子发芽长大成为健康的胎儿。子宫内膜可以认为就是那土壤、黄体酮等激素是肥料。在把胚胎放到子宫内前，包括促排卵，取卵，精子优化处理、体外受精、胚胎培养这一系列的过程。每个过程都很艰辛。先说说促排卵，促排卵目的是让一个周期有多个卵泡发育。正常女人一个周期仅排1-2个卵子，促排比较理想的情况是单次促排8-15个成熟卵子，人个体差异较大，促排过度，就会过度刺激卵巢，造成「卵巢过度刺激综合征」，可能导致肝肾功能障碍、血栓形成、卵巢增大，严重者甚至危及生命。取卵子，是从卵巢用针吸出卵子来。这过程可能需要麻醉，在阴道B超引导下，取卵针刺入卵巢的各个卵泡，吸取内容物。大部分用户在取卵过程中或之后，会有腹痛，程度跟取卵的位置相关，也跟个体差异相关。体外受精、胚胎培育，是在体外完成的。然而受精、培养，都有一定的失败率，很多患者取了很多卵，就活了几个，可移植少，长期以来信心和焦虑情绪很严重。而心理压力过大，影响女性内分泌系统紊乱，激素水平影响是否受孕。前面的过程经历了，最后就是胚胎移植，移植同样有失败的可能。移植后，医生会给黄体酮或HCG进行黄体支持，促进孕激素的合成分泌，维持妊娠对激素的需要。黄体酮可以口服、肌注、栓塞，而研究表明口服黄体酮效果略差，大部分孕妈会选择肌内注射黄体酮（打屁股针），一个周期下来，打针100次的都有，屁股全是硬解、针眼。而经历完这全部，仍然有失败率，那么就意味着承受更大会失败的可能。世界范围内，试管婴儿的成功率为30%-40%。如果失败，花的费用不会退，3个月后，可能又是一次轮回。试管婴儿一般都是双胞胎吗？从1978年第一个试管婴儿出生，到目前全球超500万的妊娠是通过体外受精技术实现。而在全球范围内，多胎新生儿比率高于单胎。多胎，其中包括双胞胎，也有三胞胎四胞胎等。几胞胎取决于医生移植的胚胎数量，移植两个有可能出现双胞胎，但是也不一定都着床，因此还取决于着床率。2011年年，全球范围内，试管婴儿后出生的单胎、双胎、三胎和以上率分别为：54.4%，42.7%和2.9%。[1]不过一般试管婴儿的双胞胎，是双卵双胞胎，所以两个宝宝一般长得不像。试管婴儿比正常出生的娃弱点从遗传学来讲，还是熟悉的染色体，还是熟悉的基因，自然受孕和试管婴儿，遗传基因都来自夫妻双方，并没有本质差异。而生殖医学中心，在胚胎植入母体之前，可以对胚胎进行诊断，选择最符合优生条件的植入木图，这甚至能帮助人类避免生出基因缺陷的宝宝。而基因也是来自父亲双方。因此，孩子的强弱，只和父母基因相关，而与试管婴儿技术无关。参考文献：[1]. Centers for Disease Control and Prevention. Assisted reproductive technology reports and resources. (Accessed on August 24, 2015).
点击查看
可能有的人会问，有些尖锐湿疣患者有痒感，而有些却没有，这是为什么呢？其实，如果是单纯的尖锐湿疣患者，基本上是没有痒这个症状的。当然，在我们临床工作当中，也会遇到一些患者在治疗过程当中出现痒的症状。那么，这是什么原因引起的痒呢？ 比如说，感染者在患尖锐湿疣的同时也感染了霉菌、细菌或者是疱疹等其他的一些疾病，就可能因为其他疾病而出现痒感。或者是患者在治疗之后复发而出现的痒感。那么，感染的其他不同疾病或者在每个不一样的状态下出现的痒，它所表现出来的形式是不一样的。这需要有临床经验的医生才可以能够给它判断出来。 每一个尖锐湿疣的患者，由于年龄、病程、感染部位和范围、HPV 分型、病毒拷贝量等病情和自身免疫功能的不同，其综合性系统治疗的方案也不同，且随着病情进展变化需要不断调整。 尖锐湿疣患者在治疗期间，症状表面的疣体很容易清除，难的是怎样把黏膜或者是皮肤下面的 HPV 病毒清除干净。患者在治疗没有疣体以后要继续观察，医生叮嘱病人定期到门诊来复诊，一般一个月一次。在临床见不到尖锐湿疣的疣体以后，三个月以内是尖锐湿疣复发的高发期。大概六个月至八个月没有再长出疣体，就算临床治好了。 我们在治疗尖锐湿疣的过程当中，如果说患者出现了痒感。首先，我们要排除它是霉菌，还是细菌，还是其他的一些疾病造成的。如果说是霉菌感染，我们一定在治疗尖锐湿疣的同时，要把这个霉菌给它治疗完全，否则不仅会痒，还会导致尖锐湿疣很难治好。另外就是，在尖锐湿疣治疗之后，它如果出现了痒，像虫钻一样的痒。那么，作为医生来讲，首先要考虑它是否有复发的一个迹象。这个时候，我们就应该调整我们的一个治疗方案，以便让尖锐湿疣患者能尽快治好。 初发或复发患者不要盲目治疗，先从网上搜索“尖锐湿疣临床实录”，多了解一些康复患者的经验，帮助自己正确治疗。
点击查看
运动是治疗糖尿病的其中一个方法。但南方医科大学中西医结合医院心血管科主任医师赵益业教授曾在家庭医生在线“健康十万个为什么”专家答疑平台上明确提出，运动疗法不是所有糖尿病患者都适合的。 晚期糖尿病患者身体许多脏器已发生不可逆转的病理改变，他们对运动不能做出正常的生理反应，超负荷的运动会加重它们的负担，反而使病变加重，病情恶化。原则上已有并发症的糖尿病患者进行正规体育活动要特别小心，一般说来，患者不宜进行剧烈而超负荷的运动，也不宜选择刺激性强且易紧张激动的体育项目，并且不宜进行疲劳性运动锻炼。 运动量加大的活动恐加重糖尿病病情 糖尿病患者不要参加较大运动量的活动。因为运动量过大或短时间内剧烈运动，会引起机体的应激反应，导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，引起血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒，不仅不能降低血糖，反而对控制糖尿病有害。 运动量过大：运动后大汗、胸闷气短；非常疲乏，休息后15分钟脉搏未恢复，次日周身乏力。 运动量不足：运动后无汗，无发热感，脉（心）率无变化或在休息2分钟内恢复。 有效运动心率：运动后有效心率达到最大心率的60%左右是合适的运动强度（有效运动心率（次/分）=170-年龄。 有氧运动有效治疗糖尿病 赵益业教授认为，有氧运动是指机体主要以有氧代谢方式提供能量的运动。运动中吸入的氧气与体内需求的氧气相等，是一种以增强人体吸入、输送氧气能力为目的的耐力性运动。这种运动最大的特点是满足并实现人体对氧气的供需平衡。有氧运动对人体有以下益处： （1）改善心脏功能 有氧运动能使心肌变得更强壮，跳动得更有力，心排出量增加，同时也改善了心脏本身的血液供应。 （2）增强肺功能 有氧运动可使呼吸加深、加快，从而提高肺活量，即增加吸入氧气的能力。 （3）控制高血压 有研究认为有氧运动对血压正常的人影响小，而对高血压的干预影响比较大。坚持有氧运动，有些人可使收缩压下降10 mmHg，舒张压下降6 mmHg，甚至下降的幅度更大些。 （4）减轻体重 糖尿病常合并肥胖、高血脂，体力活动不足与饮食过量也同样会引起肥胖。通过有氧运动可以减轻体重。 （5）改善心理状态 由于运动后体内的内啡肽作用，使每个坚持锻炼者都能体会到有氧代谢运动后的舒适感。 （6）增加骨密度，防止骨质疏松 运动时骨骼需要支撑体重，并协调全身肌肉关节参与运动，增强了骨骼的承重能力，有效防止钙的丢失，锻炼了骨关节的灵活性。 有氧运动最重要的就是大部分肌肉群参与活动，使锻炼者的心率提高到一定范围，并保持20分钟以上。如步行、跑步、游泳、健身操等都属于此类运动项目，其中快速步行更适合于老年朋友或慢性病患者。通常有氧运动以每周3次，每次30分钟；或每周4次，每次20分钟最好。 无氧运动适合治疗糖尿病吗？ 无氧运动是机体供应的氧气不能满足机体对氧的需求，肌肉在没有持续氧气补给的情况下工作的一种运动。无氧代谢运动一般不能改善人体的心血管系统功能。最典型的无氧运动是指一些高强度、短时间的运动，如100米跑、跳高、投掷、举重等，这些比赛项目运动不适合老年人锻炼，也达不到锻炼心肺功能的效果。 糖尿病人有氧运动要因人而异，在你不确定自己是否不适合有氧运动的时候，最好不要尝试，或者做好充分的准备。赵益业教授还提到，糖尿病患者在进行有氧运动的时候也要根据自身情况量力而行，不可一时冲动而导致病情加重，发生危险。
杨松，医学博士，副主任医师，北京大学副教授，北京肝病学会青委会副主任委员，主持我国16部肝病指南共识文件撰写。点击跟医生交流→ https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171
点击查看
肝癌的治疗方法很多，其中包括手术治疗，肝动脉结扎治疗、肝动脉化疗栓塞治疗、以及化疗和放射治疗等方法。每种方法都有其适应的病症，不一定适合每一位患者，因此大家在选择治疗方法时，要谨慎。本文，小编就为大家具体说说如何治疗早期肝癌效果佳。 1、手术治疗肝癌 手术是当前治疗早期肝癌的一个首选的方法，也是目前比较有效的治疗方法之一。手术治疗方法主要是包括了：根治性肝切除，姑息性肝切除等。对于不能切除的肝癌的患者可根据其具体的情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。 2、化学药物治疗肝癌 经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分肝癌患者可因此获得手术切除的机会。 3、放射治疗肝癌 对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发肝癌者，可采用放射为主的综合治疗。 4、生物治疗肝癌 常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。 5、中医中药治疗肝癌 采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。中药治疗肝癌的效果见效相对来说较慢，效果也因病人自身情况而定。
点击查看
作者：胡大一 来源：胡大一大夫公众号导 语希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”。我做心血管病医生已经四十几年了。刚做医生的那些年，全年见到的心肌梗死病人可能也就四五十个，而且绝大多数是老年人。可是做了十几二十年之后，我发现手里的病人变得越来越年轻。自己的技术好了，科技发展了，但病人怎么好像越治越“糟”了呢？现在好多医生，最大的成就感是来自于用支架把病人的血管打开，挽救一个个濒临死亡的生命。我母亲说，做医生是一项需要情感投入的事业有的病人，35岁第一次放支架，放完就把所有药物都停了，没有人提醒他应该怎么做。10年过去了，他又在同样的位置出现了血栓，医生赶紧又加上支架抢救回来。如此循环，我们很多人不是在“等待发病”，就是在“等待复发”。那么，让我们再看看芬兰这个国家。芬兰有一位帕斯卡医生，也是做心血管病的。上世纪70年代，帕斯卡医生不做临床，而转去做了预防。他选择了芬兰一个心血管病发病率最高的省份做示范并推广至全国。通过改变自然和社会环境，影响并改变人们的行为方式，11年后，芬兰的冠心病死亡率下降80%，总死亡率下降50%。我们看到，预防，绝不是乌托邦，是可以做到的。我们做医生的成就感，不应该仅仅来自于今天抢救了多少病人，而是我能够在怎样的程度上减少公众的发病几率。我曾亲身经历了SARS（非典）。大家知道，那时一个家庭里如果有一人染病，可能所有人都会遭殃。不仅如此，他有没有到过其他城市，接触过什么人，可能都特别关键。所以，疾病不单单是某个病灶、病毒的问题，还是个社会问题。你可能会说这是个个例，那么我们今天运动减少、城市污染、生活压力、垃圾食品……是不是都和心脏病、糖尿病甚至癌症相关呢？而且发病机制更是复杂。我母亲（注：2013感动中国十大年度人物、著名医生胡佩兰）曾经说过，做医生是一项需要情感投入的行业。什么意思呢？治病要看病情，还要看心情，要和他唠唠家常，他的什么事都要知道一点，久而久之，病人就变成了朋友。我建议年轻的医生都要学一点心理学，一方面有助于交流；另一方面，心理症状有的时候会表现在躯体上。医学最核心的有三个问题现在医学的提法很多，循证医学、精准医学、转化医学……但我觉得这个行业最核心的有三个问题，第一个是价值体系，第二是医学的目的，第三是社会责任感。一名医生对某个决策的价值判断来自于他对病人的同理心和责任心。希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”——你在手术中打开胸腔，啊，似乎和预想得完全不一样，短暂时间内找不到对的答案。这个时候，你是否宁愿承认自己的失败，关上胸腔，以免造成不能挽回的后果呢？没错，医学的最高目标是“救死扶伤”。但现实是，我们只是“有时在治愈”。从小，大家笃信的是知识可以改变命运。但使用知识的地方要对，不要孤注一掷地放在疾病的最后阶段，反而应该通过研究，获得某种疾病的致病证据，写成指南来培训医生。同时，把这样的健康知识传播开来，群防群治。只有公众参与到自己的健康管理中来，才能把知识转化成行为，把知识转化成提高公众健康的力量。现在，我们的整个医疗体系是一个被动式、碎片化、断裂的医疗服务链，医院和医生的执业模式是坐堂行医，等着病人来，而且很多来的人已经是病程的中后期了，这个阶段往往更需要很大的经济投入，而且每次病情的复发，疗效都会更差。世界卫生组织曾指出，当前医学所经历的迷失，有时不在于手段，而在于目的。所以我想再强调一遍预防的重要性。近几年，我们常说医疗机会的公平性、健康权益的公平性。怎样才能真正做到公平？控烟，治污，为公众作健康宣讲……让所有公民都能享有疾病预防的环境。而在这个过程中，政府和相关机构理应承担主要的牵头作用，但这并不意味着，医生就可以免责。我自己做了几十年的健康教育。其实，真正做好健康教育是非常深的学问，你得懂科学，还得能把科学说得很通俗、有趣味、有实效，而且要处处坚守公益。年轻医生要有这样的观念，就是要为健康服务业出力，要有建设“健康4S店”的意识。什么意思呢？像对待车一样地对待公众。没有生病、没有具体需求的时候，要能实施个性化的服务，根据每个人分析他的社会行为方式，提供运动、饮食等建议，让他们少得病，晚得病；对已经患病的人群，要追踪管理，帮助他康复，并且预防复发。这样一个主动服务的“健康4S店”，还要能培养教育患者的家属，发挥他们自我管理健康的主动性和能力。对于医学，结果最重要我常常觉得，做很多事，只有懂得背后的哲学道理才能成事，医学更是如此。比如共性和个性，事物之间存在的普遍联系等，这些都是最朴素的哲学思想。你看，我们在学校读的医书都是共性的，但在实际中，老百姓来看病可都是个性的，每个人都不一样。有的人发病在胸部，有的在咽喉，有的还会跑到腹部。此外我们在门诊，病人来来往往，我们常常只能根据第一面来进行诊断。但疾病之复杂，初次印象和描述很容易片面，所以我们要经过长期的追踪，有时要长达3年、5年甚至更久以后，才能看出病情发生了哪些变化，变化的规律是什么。正因为忽视了随访和追踪，我们曾经出现过很多误诊。比如患者出现胸疼、呼吸困难，就一定是左心衰竭，或者心绞痛吗？这是有待商榷的。我想说的是，对很多学科来说，结果相对于过程更重要。而对于医学，结果很重要，但作为医生要想提高医术，必须还要重视过程。很多医生曾医治过许多病人，但全都只是量的积累，没有质的飞越，这说明他并不善于观察和联想。医学有一个很重要的特点，就是它会出现很多的综合征，即一个人症状上会有很多表现，但实际是由某一个特定疾病引起的。但是，也许碍于科技的发展，也许是一些别的因素产生了干扰，你在某个时间点就是查不出确切的病因。比如我们现在说的预激综合征，它是医学团队经过了几十年的病例追踪和调研，从开始的联想到推测再到证实，现在已经能做到对其进行无创开刀治疗了。因此，做临床医生，不要死读书，要像个侦察员一样，依靠实践，敢于联想。遇到病例，不要熟视无睹，要留下资料勤于回访，捕捉细节。从“手中无剑，心中无剑”到“手中有剑，心中有剑”最后，我想借用“华山论剑”的桥段，和大家分享一下我一路走来的感想。我记得自己刚从医学院毕业时的状态，可以用“手中无剑，心中无剑”来形容。那时候，医疗超声不会做，腔镜不会做，技术方面乏善可陈；而对科研、对创新、对医学的理解也都几乎是空白的。后来，会看病了，也掌握了很多技术；但是学术思想方面还是很弱，所以叫“手中有剑，心中无剑”。第三个阶段呢，不但技术上越来越得心应手，也有更多的时间去做学术和创新，这时是“手中有剑，心中有剑”。而最近这些年，我产生了很多对医学的反思，想我们现代医学未来该怎么发展、怎样创新；反而手上对具体的开刀、用药有了节制。所以，这可以叫“手中无剑，心中有剑”。或许到未来，我还会再进入另外一个境界，皓月当空，风平浪静，即“手中无剑，心中无剑”。但对于所有的年轻人来说，前面几个阶段能够有担当，肯努力，才能抵达最后海阔天空的境地。我祝福大家。
近日，多地迎来高温天气。据中国天气，7月12日至14日，江南、华南大范围高温天气持续，浙江、江西、湖南、福建等省份最高气温可超37℃，湿度较大，夜温也在27℃以上，或将24小时体验桑拿天。 白天温度高我们都知道注意避暑，但“夜晚高温”却往往被忽略。尤其是老年人不舍得使用空调、电扇，往往可能带来健康问题。 被忽略的“夜晚高温”或更凶险 1. 夜晚高温增加死亡风险 2022年，复旦大学公共卫生团队联合多国研究学者发表在《柳叶刀》的一项研究结果显示，夜间热量强度与居民死亡风险之间存在显著的正相关性。即使是在日平均气温不变的情况下，与非高温夜晚相比，高温夜晚中居民的死亡风险仍要高出40%-50%，这说明夜间高温对健康的影响很有可能独立于日均气温。 研究截图 2. 夜晚高温干扰睡眠 夜间高温还会干扰睡眠。2022年刊发在《细胞》杂志子刊上的一项研究发现，全球范围内，人们热醒的次数正变得越来越多。研究发现，夜间温度升高会使平均每人每年减少44小时的睡眠时间。 在气温超过30℃的夜晚，人均睡眠时间减少了约14分钟；哪怕夜晚气温只是超过了25℃，睡眠时间少于7小时的可能性增加3.5%。尤其对老年人和女性来说，睡眠水平受温度上升影响更为明显。 研究截图 3. 心脑血管疾病风险增加 夏季睡不好的危害性比其他季节更大，因为人体白天出汗较多，若晚上再失眠，会引起心肌缺血、血压增高，从而加重心脏负担，容易引发心脏病。 此外，中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师吴灵敏在7月4日接受人民日报健康客户端采访时提示，高温天气更易诱发中风，而热夜会导致死亡风险增加40%-50%。需要随时警惕中风风险，出现症状及时就医。 遇到“夜间高温”，我们该如何做？ 1. 空调试试睡眠模式 湖北省标准化与质量研究院资环所所长黄荣2023年在接受楚天都市报采访时建议，夏天白天将空调温度设置在26℃，晚上设置在28℃，既省电，体感也舒适。 睡眠时可以使用睡眠模式，风速自动调到最小，防止晚上睡觉大风量导致感冒，同时内机的噪音也会降到最小。 2. 使用电扇别对着人吹 想要吹着舒服还降温凉快，应该把风扇对着窗外去吹，而不是直接对着人。这应用了“伯努利效应”。当然，这种方法只适用于室外温度比室内温度低的情况。 3. 睡觉之前冲个热水澡 2019年《睡眠医学评论》杂志发表的一项研究显示，睡觉前1-2个小时洗澡，可以平均加快10分钟的入睡速度，而40℃-42.5℃温度左右的水洗澡是最佳的，可以显著改善整体睡眠质量。 研究截图 热水澡可以刺激身体的体温调节系统，增加从身体躯干到手、脚等外围部位的血液循环，促进身体热量有效排出，所以洗热水澡后，体温反而会逐渐下降，而这个过程大约需要1-2个小时。 4. 保持心理上的“凉爽” 北京回龙观医院精神科副主任医师杨可冰2016年在接受健康时报采访时表示，一般来说，低温环境有利于人的精神稳定，一旦温度上升幅度增大，不仅带来身体上的不适，还会对心理和情绪产生负面影响，以致出现情绪烦躁、爱发脾气、记忆力下降等现象。 俗话说“心静自然凉”，越是天热，我们越要心静，与人交流放慢语速，不急不躁。遇到不顺心的事，学会情绪转移，看看情景喜剧，听听相声之类的。 5. 睡觉之前注意喝杯水 江苏连云港市中医院脑病科主治医师肖辉2016年在健康时报刊文介绍，老人晚上喝200毫升水，则可以使早晨血黏度下降。降低血黏度，维持血流通畅，防止血栓形成。 6. 日常试试喝杯助眠茶 上海中医药大学教授孙丽红2017年在健康时报刊文介绍，可将莲子芯与绿茶同冲泡，夏季天气炎热，睡眠难安，心烦者，不妨常饮。至于常出差之人，可以将莲子芯20克、绿茶30克，分别分成10等份，装入茶包中，随身携带，时时冲饮。⑪此外，睡前尽量别喝浓茶和酒精类饮品，高温环境下更影响睡眠。 7. 高温天气提前拉窗帘 如果卧室下午或傍晚依旧阳光充足，则可在白天气温升高时提前拉上遮光窗帘，这样室内升温会慢下来，相对更加凉快。 本文综合自： ① He C, Kim H, Hashizume M, et al. The effects of night-time warming on mortality burden under future climate change scenarios: a modelling study. Lancet Planet Health. 2022 Aug;6(8):e648-e657. doi: 10.1016/S2542-5196(22)00139-5. PMID: 35932785. ② Minor K, Bjerre-Nielsen A, Jonasdottir S S, et al. Rising temperatures erode human sleep globally[J]. One Earth, 2022, 5(5): 534-549. ③ 2022-08-01 广州日报《三伏天热到失眠？试下按摩助眠穴》 ④ 2023-07-05人民日报健康客户端《高温天气持续，夜间高温死亡风险更需提高警惕》（刘颖琪） ⑤ 2023-07-11 楚天都市报《空调应该开多少度 网友热议专家支招》 ⑥ 2023-06-27 科普中国《一个让风扇秒变“降温神器”的方法，你绝对想不到》 ⑦ Haghayegh S, Khoshnevis S, Smolensky M H, et al. Before-bedtime passive body heating by warm shower or bath to improve sleep: A systematic review and meta-analysis[J]. Sleep Med Rev, 2019, 46: 124-135. ⑧ 2019-08-18 科普中国《万万没想到！睡前洗澡竟一直是错误的做法？很多人不知道真相…》 ⑨ 2016-08-09 健康时报《别让焦躁毁了这个夏天！》 ⑩ 2016-07-08 健康时报《睡前喝杯救命水》 ⑪2017-07-04 健康时报《饮助眠茶安度夏日》
点击查看
今天我要说的就是高钾血症，严重的高钾血症会导致心脏骤停，从而发生猝死，毫不客气的说这样的悲剧时有发生。所以，我经常告诉患者，要治肾脏病，先要看好心脏，心脏是人体的发动机，心脏坏了，肾脏是治不好的，就算是治好了也无福消受。发生高钾血症的大多数都是肾衰竭的患者，尤其是当肾小球滤过率（GFR）小于 25ml/min 时较易发生，且 GFR 越低，发生高钾血症的可能性就越大。 导致肾衰竭患者发生高钾血症的外在原因，最常见的就是没管住嘴，或不知道哪些食物含钾高而误吃了很多。所以，今天我把含钾高的食物给大家列举出来，供大家参考，避免发生高钾血症，远离危险。按每 100g 食物中的含钾量多少分为三类：低钾： 100g 食物中含钾量＜150mg 高钾： 100g 食物中含钾量＞250mg 中钾：介于上述两者之间。 1、高钾食物 a、主食类：荞麦（面）、高粱米、马铃薯（土豆）、马铃薯全粉、黑米、玉米面。 b、蔬菜类：小水萝卜、甜菜根、蚕豆、毛豆、豌豆、雪里红、菠菜、娃娃菜、樱桃番茄（小西红柿）、红干辣椒、彩椒、苦瓜、大蒜、荠菜、香菜、竹笋、黄花菜、芋头、蒲公英、苜蓿、鱼腥草、蕨菜、苦苣菜、银耳（干）、榛蘑（水发）、紫菜、莲藕、多数菌类。 c、水果类：干枣、蜜枣、葡萄干、山楂、柿饼、无花果（干）、芭蕉、香蕉、菠萝蜜、桂圆（干）、椰子、榴莲。 容易发生高钾血症的肾功能不全患者，要尽量避免，如已经发生了高钾血症，要禁止实用上述食物。对于高钾蔬菜，可通过开水烫三分钟以上去钾再食用。 2、中钾食物 a、主食类：小麦粉、油条、玉米、薏米 b、蔬菜类：青萝卜、扁豆、刀豆、豆角、尖椒、蒜苗、韭菜、油菜、芹菜、鸡毛菜、茼蒿、莴笋、茭白、山药、杏鲍菇、白萝卜、黄豆芽、番茄、蒜黄、蒜苔、菜花、西蓝花、油麦菜、金针菇、胡萝卜、紫甘蓝。 c、水果类：葡萄、柿子、荔枝、橙子、杏、樱桃、石榴、柠檬、哈密瓜。 3、低钾食物 a、主食类：馒头、大米饭、面条、花卷、小米粥、地瓜粉、烙饼、粉丝、粉条、藕粉、米粉、糯米。 b、蔬菜类：大白菜、小白菜、冬瓜、秋葵、西葫芦、西芹、木耳（水发）、茄子、南瓜、心里美萝卜、丝瓜、黄瓜、大葱、洋葱、菜瓜、卷心菜、茴香、青椒。 c、水果类：苹果、蛇果、桑葚、木瓜、火龙果、山竹、西瓜、梨、猕猴桃、人参果、李子、草莓、柚子、菠萝、枇杷、香瓜、桃、芒果。 低钾饮食的标准：每日钾摄入量控制在 2000㎎以内需要注意的是：低钾食物吃多了也会变成高钾摄入，如每 100g 西瓜含 87mg 钾，如果一次吃了 1 公斤西瓜就是摄入量 879mg 钾，需要引起重视。所以，再好吃的东西，就算是低钾食物，也要控制量，各种食物都吃，雨露均沾就基本不会发生高钾血症。
点击查看
作者：六层妖塔，第十一诊室
点击查看
失神癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特点是突然发生的短暂意识丧失和肌肉收缩。失神癫痫多发生在儿童和青少年，但也可能影响成年人。 失神癫痫的发作通常持续几秒钟至几分钟不等。在发作期间，患者的大脑活动暂时中断，导致意识丧失和肌肉松弛。一般情况下，患者在发作后会迅速恢复正常。 失神癫痫的症状包括短暂的意识丧失，眼神呆滞，面部肌肉抽搐，以及可能的头部或身体的轻微运动。在发作期间，患者可能无法回应他人的呼叫或刺激。 失神癫痫的确切原因尚不清楚，但遗传和环境因素可能起到一定作用。诊断通常基于患者的症状描述和医生的体格检查。有时，进一步的测试，如脑电图（EEG）和血液检查，可能有助于确定诊断。 治疗失神癫痫的方法包括药物治疗和生活方式管理。抗癫痫药物可以帮助控制发作，并减少发作的频率和严重程度。此外，患者可以通过保持规律的生活作息、避免过度劳累和压力，以及遵循医生的建议来管理疾病。 总而言之，失神癫痫是一种常见但可控制的神经系统疾病。通过合理的治疗和生活方式管理，患者可以减少发作的频率，并在日常生活中保持良好的生活质量。如果怀疑自己或他人有失神癫痫的症状，应及时就医并咨询专业医生的建议。 孩子在家总是愣神可能是失神发作的症状 孩子在家总是愣神可能是一种失神发作的症状，但并不能确定是否是癫痫引起的。失神发作是一种短暂的意识丧失，孩子可能会停止活动，呆滞地凝视或者表情呆板，但不会出现抽搐或者痉挛的症状。这种情况可能由多种原因引起，如低血糖、低血压、心脏问题或者其他神经系统的异常。 如果孩子经常出现这种状况，建议家长尽快带孩子去医院进行专业的检查和诊断。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定失神发作的原因。他们可能会要求做脑电图（EEG）检查来判断是否存在癫痫活动。根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。 孩子在家总是愣神可能是失神发作的一种表现，但并不能确定是否是癫痫引起的。只有通过专业的医学检查和诊断才能确定孩子的具体病因，并给予正确的治疗。
点击查看
活在别人的眼光中很不容易，取悦自己却很容易。做好这几点，告别干涩，轻松get性生活乐趣。 -1-这些人群容易阴道干涩 性生活的时候，女性私处干涩，可能导致享受全无，严重的，甚至可能由于疼痛导致肌肉痉挛，没法进行，长此以往，还会造成心理阴影。 女性有两个阶段容易发生阴道干涩。 哺乳期哺乳期的女性不仅会阴道干涩，有的可能完全丧失啪啪啪的兴趣。 这是因为哺乳期孕激素水平较高，雌激素水平较低，加上哺乳、照料婴儿的劳顿，身心疲惫，性趣大减，故而引起阴道干涩。 这时候，女性需要身心的休息与恢复，如果从伴侣和家庭得到了足够的关怀和体贴，就能有足够的精力和体力投入到性生活之中。 更年期 更年期女性阴道干涩，是由于步入更年期之后，卵巢功能开始衰退或消失，体内的雌激素水平会明显降低，阴道黏膜也会随之萎缩、变薄，导致阴道分泌物明显减少，因而会变得干涩。 这时候，可以在医生的指导下进行激素替代疗法。 -2-这些原因是罪魁祸首 除此之外，女性还可能因为各种各样的原因发生干涩： 性生活太直奔主题 前戏不足，女性的性兴奋就不能得到充分激发，就不能分泌足够的黏液来润滑阴道，自然就会感到干了。 心理压力过大 据调查分析，女性不明原因的阴道干涩，很多是心理因素导致的。在心理压力作用下，女性往往性唤起低下，直接导致阴道壁充血不充分，子宫颈腺分泌不足，阴道出现干涩。 除了学会放松心情去享受之外，有必要的时候可以寻求心理医生的帮助。 饮食不均衡 在中青年女性中间，缺乏维生素B2也会导致阴道干涩，因为维生素B2与人体腔道内的黏膜代谢有关，反映在阴道，典型症状就是阴道壁干燥。 阴道干燥同时出现口角炎、舌炎、口腔溃疡、耳鼻黏膜干燥、皮肤干燥脱屑等症状的女性要多注意了。 可以多吃含维生素B2丰富的食物，比如动物内脏，蛋黄，奶，绿叶蔬菜及豆类。 不注意卫生或太注意卫生 个人卫生很重要，否则引发妇科炎症，也会导致性生活时阴道黏膜充血，分泌物减少。这种情况应该及时去医院妇科做检查并对症治疗。 相反地，有些人爱干净得有点过分，不是用洗液洗私处，就是一天洗好几次私处。这种过度清洁的行为，只会打破其内部正常酸碱环境，也可能引发会造成干燥。 常吃紧急避孕药 紧急避孕药的孕激素含量非常高，短时间内重复使用，会使女性体内的激素水平发生天翻地覆的变化，从而导致内分泌失调，雌激素分泌不足，出现阴道干涩。 所以，避孕最好有规划，使用短效避孕药和避孕套为佳。 总之，“太干”影响生活，影响感情，伴侣们要一起努力，有必要的时候可以求助医生：https://pro.m.jd.com/mall/active/2oSiSvXAARmfi1t8Ndrd8BCMuCKi/index.html 京东互联网医院出品如需转载，请注明来源审稿专家 | 赵淼 责任编辑 | 小乐
点击查看
口臭的锅，“胃火”不背第一讲 女，64岁，因不明原因口臭，伴胃痛胃胀、恶心、腹痛，持续多年，之前怀疑感染幽门螺旋杆菌去查过，没问题，是不是有“胃火”，请问有什么办法解决？医生答疑：这个患者我会建议把不着急把口臭和上消化道症状联系到一起，而是先到口腔科就诊，接下来才是针对上消化道症状做个胃镜。为什么口臭先去口腔科？真正的口臭，其实跟我们认为的“胃火”关系不大，80-90%是因为口腔原因，舌苔导致的口臭占51%，牙龈炎和牙周炎导致的占13%，两周都有的占22%。口源性的口臭其实很好理解。口腔内遍布细菌，口腔中食物残渣、更新脱落的上皮细胞等都有蛋白质，如果不注意口腔卫生，蛋白质就会腐败变质，生产出恶臭的硫化物，导致口臭。除了口源性的口臭，剩下的 10% 也多跟鼻、咽、扁桃体、气管等临近口腔问题有关。有很少一部分短暂的口臭可能与胃食管反流、嗳气有关。一些比较严重的消化道疾病，如晚期胃癌、肠梗阻、肝硬化、糖尿病酮症酸中毒等，也会造成特殊味道的口臭。如何区分口臭是不是口腔问题呢，一个简单的方法就是闭口呼吸，如果仍有臭味从鼻部呼出，则是非口源性口臭，反之为口源性口臭。“胃火”的感受可能跟上消化道的一些症状有关，但是大多数情况下，与口臭的症状需要割裂来看。这也是大多数口臭其实医生给的建议都是洗牙，科学刷牙、清洁舌苔等。 口臭与幽门螺杆菌第二讲 男，28岁，经常胃胀胃痛，有口臭，特别是吃夜宵烧烤之后会严重胃痛，有时候疼的睡不着，第二天口臭也特别严重。尽量避免太晚吃东西，但是工作比较辛苦，有时候忍不住，这种情况是不是胃溃疡？ 医生答疑：长时间的胃胀胃痛，从严谨负责的角度说，还是推荐去线下做一个胃镜。不过去了消化内科就也做个幽门螺杆菌的测试吧，现在有C14吹气实验，非常方便。幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，幽门螺杆菌可能存在牙菌斑中，引起口臭。但是这种细菌不能通过几次洗牙解决，需要规范的除菌治疗。顺便提一句，长期夜晚进食过多或睡前进食等尤其容易引发肠胃疾病。睡前进食、躺卧容易引发胃酸反流，导致胃痛，特别是吃的一些辛辣油腻油炸食物、吃多吃撑、甚至喝点小酒，会加一步诱发/加重胃痛。 放下你手里的奥美拉唑第三讲 医生，我有时候会胃痛，给我开点奥美拉唑。 医生答疑：我见过疼得坐立不安还觉得自己是“胃痛”让我给开点药的，问询查体之后，初步怀疑阑尾炎。同样自述“胃痛”想开点药的，我还遇到其实是急性胰腺炎的，心梗的，胆结石的——我们认为的“胃”，不一定真的是胃。内脏疼痛是很难定位的，特别是对没有受过训练的普通人来说，再加上内脏痛觉可能发生牵扯，造成我们的错觉。所以随便自行服用胃药是不对的。 有些胃药包含止痛成分，暂时缓解疼痛，但是也掩盖了患者病情、错过最佳治疗机会。当然，大多数的肚子疼都不严重，在一堆检查之后，医生还是开具奥美拉唑，但我们至少排除了风险。那到底是什么样子的腹痛需要我们警惕呢？ § 腹痛突然出现并且比较剧烈；§ 腹痛持续时间超过 6 小时；§ 腹痛伴有胸部、颈部、背部或肩膀的疼痛；§ 呕吐血液，或大便发黑、大便中有血；§ 腹部紧张，不能碰，一碰就痛得厉害；§ 不能排便，尤其是同时有呕吐的情况；§ 腹痛虽不严重，但是反复出现，并且伴随体重下降、腹泻、皮肤或眼球发黄的情况。如果你的腹痛确实出现了上面所说的这些症状中任何一条，还是赶紧放下手里的药吧，及时就诊吧，如果不能确定，或者检查后对治疗方案有所疑惑，也可以来线上便捷问诊。 京东互联网医院出品如需转载，请注明来源案例提供 | 朱季军责任编辑 | 小乐 朱医生利用碎片时间接诊超过五百次，依然保持着五星好评，大家对他的评价关键词包括：迅速、准确、药到病除。点击链接即可问诊：https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=211010472433
点击查看
来源：胡大一大夫 公众号以前的人，活到70岁就古来稀了，90岁更是不可思议。现在呢，中国人均寿命73岁，70、80岁还健健康康的也不算稀罕。但是这在心血管专家胡大一大夫看来，还不算啥，他觉得，活到90岁才正常！胡大一教授在前两天的健康论坛上说：“九十活不过，那是你的错；不到九十九，轻易不要走。”活到90岁，听起来是件了不起的事情，但是，如果按照生物学原理推算，人的寿命正常应该是120岁，70、80岁没有病，90岁也很健康。世界卫生组织总干事中岛宏博士也曾指出，许多人不是死于疾病，而是死于无知，生活方式疾病是人类第一杀手，而健康生活方式是预防疾病的最好疫苗。2013年世界卫生组织发表报告：健康生活方式可以减少80%的心脑血管病和2型糖尿病，50%的癌症，并使健康寿命平均延长10年。由此，我们可以得出一个结论，当代人一半的过早死亡是可以避免的。怎样健康地活到90岁？最牛心血管专家胡大一送你六句话，做到了，坚持了，轻轻松松过九十，稳稳当当冲百岁。第一句✦坚持日行万步十多年前，胡大一的健康也曾一度亮起红灯，体重达到92公斤，腰围110厘米。空腹血糖处于临界值，餐后血糖升高；甘油三酯超标；还有脂肪肝。而现在胡大一的各项身体指标都正常了。诀窍是什么呢？就是合理膳食，坚持每天走一万步。走路是运动的最好方式，不仅简单经济、而且是一种有氧运动。有氧运动是以提高身体耐力为目标的轻中强度持续性运动，在这种运动中，氧气的供需保持着平衡。关于运动，胡大一说，要记住“1、3、5、7”四个数字：每天至少运动1次；连续运动不少于30分钟；每周确保运动5天；运动时的适宜心率为170（特殊人群除外）。关于运动强度，在行走过程中要达到微微气喘但还能与同伴正常交谈的程度，就是合适的中低运动强度。一点喘都没有，强度太低；上气不接下气，不能与同伴正常交谈，表示运动强度过大。如果稍一活动就气喘吁吁，一般表明心肺功能下降。连续完成有效步数才可实现有氧运动的效果——有利于减少体内过多的脂肪，降血糖，降血脂（尤其甘油三酯），还具有一定的改善血压，控制紧张，减轻焦虑抑郁症状，强化运动系统等作用。第二句✦保持饥饿且少盐饮食最重要的前提是控制总量。没有什么绝对可吃不可吃，多年来形成的饮食习惯不好改，但总量控制八分饱。胡大一说，过去自己对吃8分饱感到非常困难，因为食欲好，吃什么都很香，结果把身体搞坏了。现在到餐桌，自己不想吃的坚决不吃，想吃的也留有余地。每日食盐不超过6克，少吃超市熟食，以免热量、盐等摄入超量。多吃蔬菜水果、五谷杂粮。少食用味精、蚝油、咸菜、酱油，多食用醋、葱、蒜、芥末、辣椒，每天要保证饮水1200-1600毫升。 对在外就餐的上班族，最需要健康饮食和健康环境。胡大一说：“不妨学学北京安贞医院的心血管病专家马长生教授，每次在食堂吃饭，都先倒一饭盒开水，所有的菜都涮涮再吃。” 第三句 ✦牢记两个健康密码 根据中国人的生理特点，胡大一推出140-6-543-0-268和120-80-6-5-0-268这两组号码。只要记住这两个“手机号”，未来发生心血管病的危险会降低90%！有基础病的高危人群，记得140开头的手机号：140-6-543-0-268： ✦140是收缩压达标值140mmHg以下； ✦6是空腹血糖6mmol/L以下；糖化血红蛋白6%以下； ✦543是总胆固醇值，正常人降到5mmol/L以下，有糖尿病或者冠心病者降到4mmol/L以下，同时有这两种疾病者则应降到3mmol/L以下； ✦0是零吸烟； ✦268是女性腰围不超过2尺6寸；男性腰围不超过2尺8寸 健康人群要严格记住120开头的手机号：120-80-6-5-0-268： ✦120-80是理想血压，指血压控制要小于120/80毫米汞柱； ✦6是理想血糖（空腹血糖）小于6毫摩尔/升； ✦5指理想胆固醇小于5毫摩尔/升； ✦0就是不吸烟； ✦268则代表理想体重，女性腰围要小于2尺6，男性小于2尺8。 第四句 ✦水一定要多喝，随身带水杯 我一般不喝瓶装水，随身携带茶杯。原因是： 1、节约用水。每次开会都在桌上放大量瓶装水，很多人打开瓶喝几口就放下了，大量水浪费了。机场过安检，每天大量瓶装水被扣留，当垃圾处理。 2、环保。塑料瓶是环境的永久污染。九寨沟、张家界、林芝、墨脱、阿里......四处乱扔的塑料瓶在污染破坏环境！ 最重要的是，换季时，很多老人常常去定期输液，以此达到稀释血液的目的，这样做是非常荒谬的。身体本身是个无菌环境，输液则是有创的，这种输液无效也不安全，对身体没好处。 如果真的觉得自己的血液太黏稠了，完全可以多喝点白开水，每天要保证饮水1200-1600毫升，根本没有必要输液。单纯为了降低血液黏稠度而吃药输液，那是花钱买风险。 喝水的方法也有讲究，大口豪饮虽然一时痛快，却使排尿和出汗量增加，导致更多的电解质流失，还增加了心血管、肾脏、的负担，容易使人出现心慌、乏力、尿频等症状。水喝得太快太急，容易与空气一起吞咽，引起打嗝、腹胀。合理的喝水方法应该是少量、多次、慢饮。 有饮茶习惯的人，一日饮茶6~10克，分两三次冲泡较适宜。吃油腻食物较多、烟酒量大的人，也可适当增加茶叶用量。 第五句 ✦一定要戒烟限酒 要想活到90岁，就不要吸烟。烟草中尼古丁已被证实是毒品。如果戒烟可降低36%的心脑血管死亡率，要知道，吃他汀类药物才29%，吃阿司匹林才15%，算下来，戒烟防病治病最划算。 酒要少喝，千万别相信“买酒保健康”的商业广告。对喜欢喝酒的人来说，男性每天1两白酒，葡萄酒每天不超过2两，啤酒每天不超过300毫升，女性减半。第六句 ✦四点感悟，平衡心态 1.要健康愉快地活着。人活着，都是在走过程，起点、终点谁都一样，关键要健康、愉快。 2.抓紧时间做正确的事。比如做医生的一定考虑病人的利益，公共健康的利益。 3.要为成功想办法，不为失败找借口，不怨天尤人、不自暴自弃。老怨天尤人过得也不愉快。 4.名利不一定重要，适可而止最成功。现在很多人把名和利看得太重，人一定要有欲望，但最成功的人懂得适可而止 。
点击查看
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。 目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。 据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。 乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因，一是乳腺癌筛查工作的瘤之一。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。 1.乳腺肿块 80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2.乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。 3.皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。 4.乳头、乳晕异常 肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。 5.腋窝淋巴结肿 大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查(在有条件的医院)，进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变，可借助影像学检查定位进行活检，病理学检查是乳腺癌诊断是金标准。 乳腺位于人体表面，照理诊断并不困难，但就目前我国医院统计的资料来看，早期病例仍占少数，哪些原因延误了乳腺癌的早期诊断呢? 1.女性朋友对医学科普知识了解不够，对乳腺癌的临床特点尚不认识，日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。 2.早期乳腺癌大多是无痛性肿物，身体可以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。 3.少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺。 4.图一时的省事，方便，听信了个别人的无稽之谈，或过于迷信某个仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查。 5.有些人读过一些瘤的书籍或受周围人的影响，患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查，且不知身陷误区，患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力，一旦确诊为乳腺癌，也是早期发现，能及时治疗。 6.生活节奏快，工作繁忙，一个个新问题的出现，忙于应对，顾不上自己的身体健康，即使有不适，也没时间去医院，随便对付一下。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿liu。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿liu。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿liu登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿liu的第1位，女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿liu之一。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。1.乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。2.乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状liu、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。3.皮肤改变乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿liu侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。4.乳头、乳晕异常肿liu位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿liu距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。5.腋窝淋巴结肿大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查(在有条件的医院)，进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变，可借助影像学检查定位进行活检，病理学检查是乳腺癌诊断是金标准。【乳腺位于人体表面，照理诊断并不困难，但就目前我国医院统计的资料来看，早期病例仍占少数，哪些原因延误了乳腺癌的早期诊断呢?】 1.女性朋友对医学科普知识了解不够，对乳腺癌的临床特点尚不认识，日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。2.早期乳腺癌大多是无痛性肿物，身体可以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。3.少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺。4.图一时的省事，方便，听信了个别人的无稽之谈，或过于迷信某个仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查。5.有些人读过一些肿liu的书籍或受周围人的影响，患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查，且不知身陷误区，患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力，一旦确诊为乳腺癌，也是早期发现，能及时治疗。6.生活节奏快，工作繁忙，一个个新问题的出现，忙于应对，顾不上自己的身体健康，即使有不适，也没时间去医院，随便对付一下。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。
点击查看
慢性支气管炎是一种以咳嗽、咯痰、或有喘息为主要临床表现的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症性疾病，每年发病时间持续 3 月以上，连两年或两年以上，排除具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病。 主要病因有： 外因：吸烟、职业粉尘和化学物质（包括生物燃料），空气污染，感染等。 内因：免疫功能紊乱，气道高反应，自主神经功能失调，年龄等。 临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作；主要表现为： 一、咳嗽，一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。 二、咯痰，一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶有带血，清晨排痰较多，起床或改变体位时排痰量增加。 三、喘息或气急，可伴支气管哮喘，伴有肺气肿后表现为活动后气促。 四、体征：早期多无异常，急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音，且呼吸期延长。 五、辅助检查： 1.X 线胸片，早期可无异常，反复发作表现为肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以双下肺明显。 2.呼吸功能检查：早期无异常，小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在 75%和 50%肺容量时流量明显降低。在支气管扩张剂后 FEV1 与 FVC 比值＜70%提示已有慢性阻塞性肺疾病。 3.血液检查：细菌感染时可见白细胞总数和或中性粒细胞计数增高。 4.痰液检查：可培养出致病菌，涂片可见 G-或 G+菌，或大量破坏的白细胞和杯状细胞。 鉴别诊断： 1.支气管哮喘：部分哮喘患者以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏史，抗生素无效，支气管激发试验阳性。 2.嗜酸性粒细胞性支气管炎：临床症状类似，X 线无异常，支气管激发试验阴性。痰嗜酸性粒细胞比例增加（≥3%）。 3.肺结核：常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰找抗酸杆菌及 X 线检查可以鉴别。 4.肺癌：有吸烟史，出现顽固性刺激性咳嗽，咳嗽性质改变，痰中带血。痰细胞学检查、X 线胸片、CT 等可明确诊断。 治疗： 1.急性加重期的治疗： 控制感染：抗生素。 镇咳祛痰：甘草片，氨溴索，溴己新等。 平喘：氨茶碱，沙丁胺醇，特布他林等。 2.缓解期治疗： 戒烟，锻炼，注射疫苗：肺炎疫苗，流感疫苗，卡介菌多糖核酸，胸腺肽等。
点击查看
脊髓海绵状血管瘤的治疗包括一般治疗及手术治疗等方式。 第一、一般治疗。一般治疗仅用于脊髓海绵状血管瘤的辅助治疗，临床症状轻微或是无临床症状的患者，不需要特殊治疗。出现轻微出血、轻度疼痛的症状，可予止血、止痛、营养神经等对症支持治疗，维持患者水电解质平衡，注意患者营养状况。一旦出现严重临床症状首选手术治疗。 第二、手术治疗。手术治疗是脊髓海绵状血管瘤的主要治疗方式，通过手术的方式，切除病灶，可解除患者疼痛、肢体感觉异常及肌力减弱等症状，可达到临床治愈。确诊脊髓海绵状血管瘤后，伴有临床症状的患者可选择手术治疗。通常为显微镜下分离血管瘤与脊髓，切除血管瘤。 手术治疗效果好，但同时，手术有损伤脊髓、出血的风险。手术治疗应充分评估患者的一般状况，选择具体手术方式，减少术后并发症的发生。 专家提示：脊髓海绵状血管瘤的治疗以外科手术治疗为主，一般治疗仅用于辅助治疗。手术治疗可彻底治愈脊髓海绵状血管瘤，消除患者临床症状，无临床症状的患者不需特殊治疗。手术切除血管瘤有损伤脊髓或出血等风险，术前应注意评估。
展开更多
