骶神经调控(sacral neuromodulation,SNM)疗法是指利用介入手段将短脉冲刺激电流,连续施加于特定的骶神经(S2-4),以此剥夺神经细胞原有电生理状态,人为激活(兴奋或抑制)神经通路、干扰异常的骶神经反射弧,进而调节膀胱、尿道、结直肠、括约肌及盆底肌群等“骶神经反射弧功能靶器官”功能,起到“神经调控”的作用,用于治疗一部分下尿路功能障碍及排尿排便相关盆底功能障碍性疾病;
SNM 是中枢神经调控治疗,是国内逐渐普及用于治疗多种下尿路功能障碍的有效方法,精确作用机制尚在进一步探索。骶神经调控适应证 2018 版中国专家共识明确 SNM 的适应证是难治性膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)、非梗阻性尿潴留(non obstructive urinary retention,NOR)和大便失禁;我国专家将 SNM 探索性应用于神经源性下尿路功能障碍(neurogenic lower urinary tract dysfunction,NLUTD)、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis / painful bladder syndrome,IC/BPS)及其他排便功能障碍。
难治性 OAB
SNM 治疗难治性 OAB、急迫性尿失禁,已被多个专业国际学会指南高度推荐。SNM 治疗 OAB 测试期疗效评价标准 24 h 排尿次数较基线减少≥50%或恢复正常(<8 次/天)、或日均漏尿次数较基线减少≥50%。患者选择标准:行为治疗失败、单用 M 受体拮抗剂等药物治疗 6~12 周后疗效未达预期、或无法耐受口服药物不良反应的 OAB 患者。术前应对患者进行全面的病史和体格检查,以评估其排尿问题。如果患者存在膀胱病变的危险因素,包括但不限于血尿、吸烟或既往盆腔手术,则应考虑进行膀胱镜检查。
NOR
SNM 是 NOR 的有效治疗方法。非神经源性尿道括约肌痉挛(Fowler’s 综合征) 、逼尿肌反射亢进伴收缩功能受损(detrusor hyperreflexia with impairedcontractio,DHIC)等是 SNM 的较好适应证。NOR 测试周期可能较其他疾病略长,但建议 4 周之内结束测试。
IC/BPS
IC/BPS 目前尚未获得 FDA 批准的 SNM 适应征,属于 SNM 扩展适应证;然而,患有这些疾病的患者通常会伴发尿急或尿频等排尿症状,这使他们成为可能适合这种治疗方法的患者。对于保守治疗无效的 IC/BPS,经过恰当的评估后可选择 SNM。但支持 SNM 治疗 IC/BPS 的临床证据有限,有少量证据表明 SNM 对慢性盆腔疼痛有效。IC/BPS 疾病晚期或麻醉下膀胱容量过小的患者不推荐行 SNM。
NLUTD
NLUTD 属于 SNM 扩展适应证。目前发表的多数证据都集中在不完全性脊髓损伤和多发性硬化症(MS)。NLUTD 病因多样、病理生理复杂、SNM 的疗效各异,须获得充分的证据支持。所以:①必须慎重选择 NLUTD 作为 SNM 适应证。②尽量选择神经通路部分存在的神经损伤或病变患者。禁忌症包括完全截瘫、进展性神经系统病变、低顺应性膀胱、膀胱挛缩、上尿路严重受损(重度膀胱输尿管反流、肾积水)等患者。
大便失禁及其他肠道症状
SNM 是保守治疗失败的大便失禁患者的有效疗法,治疗成功被定义为,与基线相比,每周大便失禁的发作次数至少减少 50%。其他肠道症状主要指功能性便秘(FC)/难治性排粪困难(ICP),这一领域的治疗仍有争议。建议在行 SNM 之前,先选择侵入性更小的内外科综合治疗。
凯格尔运动,也被称为提肛运动,是一种专门针对盆腔底部肌肉的锻炼方法。每天进行凯格尔运动,身体可能会经历以下积极的变化:
精液是黄色的情况可能由多种原因引起,包括正常生理现象和病理因素。以下是一些可能的原因及相应的处理建议:
射精无力可能由多种因素导致,以下是一些可能的原因:
生理原因:
良性前列腺增生术后的患者,由于尿道括约肌的功能受到影响,可能出现射精无力的现象。
髓损伤、糖尿病、酒精中毒等也可能导致神经病变,进而影响射精功能,造成射精无力。
生活习惯与环境因素:
长期熬夜、作息不规律可能导致身体疲惫,从而影响性功能,使射精变得无力。
长时间穿着紧身裤、久坐等也可能影响生殖器官的血液流通,进而诱发射精无力。
精神心理因素:
心理压力过大、焦虑、抑郁等负面情绪可能对性活动产生负面影响,包括射精无力。
对性知识的缺乏或误解也可能导致在性生活中出现障碍,如射精无力。
其他因素:
频繁的性生活或手淫可能导致性反应减弱,从而出现射精无力。
某些药物的使用,如治疗高血压的盐酸酚苄明片,也可能引起射精障碍和性欲减退。
综上所述,射精无力的原因多种多样,可能与生理、生活习惯、精神心理等多方面因素有关。如果经常出现射精无力的症状,建议及时就医检查,以便找出具体原因并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯和心态,加强锻炼,增强体质,也有助于改善射精无力的现象。
同房时勃起功能障碍可能由多种原因导致,以下是一些常见原因:
西地那非吃了后,可能会出现头疼的症状。这主要是由于西地那非在扩张海绵体血管的同时,也会影响到机体其他的血管,特别是心脑血管。当全身血管扩张后,脑部的供血相对较少,因此可能出现头晕、心慌、头疼等症状。此外,西地那非还可能刺激脑部神经,引起偏头痛,且由于脑部供血不足,头疼可能会更加明显。
然而,需要注意的是,头疼并不是西地那非服用后的必然反应,其发生率和严重程度因人而异。部分人群可能对西地那非较为敏感,而另一些人则可能没有明显的不适感。
如果服用西地那非后出现头疼症状,建议采取以下措施:
休息:头疼时,适当休息有助于缓解症状。
补充水分:多喝水有助于促进药物代谢,减轻药物对身体的刺激。
观察症状:如果头疼症状轻微且短暂,一般不需要特殊处理。但如果症状持续加重或伴有其他不适症状(如恶心、呕吐、视力模糊等),应及时就医。
此外,为了避免或减少头疼等不良反应的发生,建议在医生的指导下合理使用西地那非。不要自行增加药量或改变用药方式,以免对身体造成不必要的损害。同时,对于存在心脑血管疾病、肝肾功能不全等特殊情况的患者,应谨慎使用西地那非,并在医生的指导下进行用药调整。
在植入阴茎假体后,患者可能需要进行一些康复锻炼来帮助身体恢复和提高性功能。然而,具体的锻炼方法应该根据医生的建议进行,因为每个人的恢复情况都是不同的。一般来说,以下是一些建议的锻炼方式:
大家知道,药物是用来治病的,但是,如果药物使用不当,也会致病。
其中须提一下的是以下几点:
1、自行用药
病人凭自己的认知或外界宣传,不辨阴阳寒热、虚实过敏宜忌,自行长期大量服用,则易导致胃肠功能紊乱。
2、重叠用药
几种疾病,就诊于数个科室,则一次得服多种药物,使得胃肠不适。
3、不规范用药
药物有服用要求,但疏于病患不遵医嘱,或首诊负责制落实不到位,均可造成长期大量用药,造成胃粘膜损伤、肝肾功能损伤。
综上所述,要避免药物伤胃,一定要谨遵医嘱,杜绝自行用药,以身试药,并按医嘱,及时复诊,将服药后的情况,如实报告接诊医师。避免因就诊的费时而要求医生加倍开处同一方药,或自行一方转配数个疗程服用。医生则要加强整体观念,多学科配合,注意配伍禁忌,不重复用药,避免不规范用药,避免不审症状体征而随意转方。要重视小儿和老年病人的用药剂量,做好药敏和不良反应的传报。
相信医患协力,药物伤胃那些事是能够避免的。
一己管见,欢迎指正。
关节稳定性
关于“喝酒可以他达拉非吗”这个问题,需要明确的是,他达拉非是一种治疗男性勃起功能障碍的药物,其使用需要遵循一定的注意事项。
首先,从药物相互作用的角度来看:
他达拉非和酒精都可能对神经系统产生影响,具有兴奋神经的作用。当两者同时使用时,这种作用可能会叠加,影响神经系统的正常功能,从而可能产生不良反应。
酒精还可能与他达拉非中的某些成分发生反应,降低药物的药效,甚至可能产生对人体有害的物质,对身体健康造成威胁。
其次,从药物使用安全性的角度来看:
他达拉非在服用期间,通常不建议饮酒。这主要是为了避免与酒精产生不良反应,影响患者的身体健康。
特别是当饮酒量较大时,酒精对身体的刺激作用会增强,可能导致血管扩张、心率加快等不良反应,这些反应与他达拉非的作用相叠加,可能进一步增加心脏负担和血压降低的风险。
然而,也有观点认为:
少量喝酒后可以吃他达拉非片,因为酒精对该药物的代谢没有太大影响。但这并不意味着可以随意饮酒,因为即使少量酒精也可能影响药物的疗效和安全性。
综上所述,为了确保药物的安全性和有效性,建议在服用他达拉非期间避免饮酒。如果确实需要饮酒,应咨询医生或药师的建议,并根据具体情况调整药物剂量或暂停药物使用。同时,也要注意控制饮酒量,避免过量饮酒对身体健康造成损害。
此外,还需要注意的是,他达拉非的使用应在医生的指导下进行,患者应严格按照医嘱用药,避免自行调整药物剂量或更改用药方式。如果出现任何不适症状或不良反应,应及时就医并告知医生自己的用药情况。
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