简介:

桐乡市中医医院,桐乡市中医医院创建于1984年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体,具有中医特色、中西医结合的现代化中医院,1999年、2010年先后被评为全国卫生系统先进集体,2006年被评为浙江省绿色医院,2007年被列为浙江省中医名院建设单位。是上海中医药大学附属曙光医院桐乡分院,浙江省立同德医院分院,浙江省中医医院协作医院,浙江中医药大学教学医院,江西中医药大学教学医院,浙江省住院医师规范化培训基地。2012年1月,医院整体搬迁,新医院占地56亩,建筑面积3万多平方米,医院建筑风格典雅,环境优美,核定床位450张,医疗服务功能完善,学科设置齐全,现设九个病区,一个ICU、血透室及现代化百级层流空气净化手术室。近年来,医院坚持人才强院、科教兴院战略,重视技术人才的引进和培养。医院有专业技术人员500多人,中、高级技术职称165人。医院医疗设施先进,诊疗手段完善,拥有8排螺旋CT、数字化X光机(DR)、口腔全景X光机、数字化胃肠机、乳腺钼靶机、全自动生化分析仪、血气分析仪、自动化学发光分析仪、飞利浦等多台先进彩超、奥林巴斯电子内窥镜系统、肠镜、气管镜、腹腔镜、超声刀等先进诊疗设备。医院始终坚持“继承不离古、发扬不离宗、能中不西、中西并重”的办院宗旨,狠抓专科建设。现有全国农村中医特色专科建设项目二个:脑病科,针灸推拿科;省级重点学科一个:心血管内科;嘉兴市级重点学科三个:骨伤科、糖尿病专科、社区医学。专科均有自己的特色和优势,其中冬病夏治、冬令膏方进补等疗效确切的中医特色诊疗项目和中药代煎等多种便民措施深受群众欢迎。医院十分重视教学与科研工作。每年接收国内高等医学院校的医、护、药、技各专业实习生100多人。先后获得浙江省中医药科技创新奖1项,浙江省医药卫生科技奖1项,嘉兴市科技进步奖2项,桐乡市科技进步二等奖2项,三等奖5项;获得厅局级以上科研课题立项12项,通过市级以上科研评审35项,科研工作在桐乡市卫生系统名列前茅。时代赋予了医院新的机遇和挑战。医院将本着“仁和、精业、求实、创新”的八字院训,加强内涵建设,优化诊疗环境,挖掘和弘扬中医药特色,以一流的技术、一流的服务,为造福大众健康贡献力量!开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔;常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大;相反,损伤程度较轻;在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液;穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。,胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。 胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂;炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管;此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。 手术损伤:胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后;由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多;由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。,胸导管,(一)治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为:①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法: (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法:进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能,无,无,胸部X线,。

杨翼
true 杨翼 副主任医师
三级其他 桐乡市中医医院
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口腔正畸口腔内科口腔修复
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true 沈亚芳 主治医师
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刘璞
false 刘璞 住院医师
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患友问诊

胸导管破裂导致胸腔积液,需抽液治疗,询问治疗后的注意事项。患者女性45岁

接诊医生:
  
2024-11-07 13:37:22

我在体检中发现了胸导管颈段双支变异,想知道这意味着什么?患者女性9岁

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2024-11-07 13:37:22

乳糜胸患者,术后积液未消,寻求治疗方案。患者男性34岁

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2024-11-07 13:37:22

我患有胸腔导管回流障碍,治疗效果不明显,想了解治疗方法。患者女性5岁

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2024-11-07 13:37:22

患者咨询肺结节手术后肺部引流管流出白色液体的情况,怀疑是术后并发症乳糜胸。患者男性58岁

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2024-11-07 13:37:22

新生儿被诊断出乳糜胸,想了解治疗情况和预后,医生解释了乳糜胸的形成原因和治疗时间限制,并提醒如果不能及时控制病情可能会导致严重后果。患者男性1个月25天

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2024-11-07 13:37:22

我刚做完膈疝手术,术后27天,引流液量大,想了解恢复情况和是否需要再次手术。患者男性13岁

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2024-11-07 13:37:22

胸口炸裂痛,失眠,医生建议服用血府逐瘀口服液和逍遥丸。

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2024-11-07 13:37:22

我有乳糜胸,曾经患过乳腺癌,左手淋巴回流受阻,左手肿胀,医生说不确定积液原因是胸导管破裂还是淋巴回流受阻,想知道该如何治疗?患者女性50岁

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2024-11-07 13:37:22
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