成安县人民医院-类风湿性髋关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

成安县人民医院建于1947年，是一座集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救于一体的综合性二级甲等医院、爱婴医院。先后荣获省市“先进基层党组织”、省市“绿色医院”、市“文明单位”、市AA级劳动关系和谐单位、市十佳”文明服务窗口等荣誉20余项。是县医保、新农合、及保险公司定点医院。多年来坚持把“人才兴院、科教强院”作为立院之本，以雄厚的技术实力，先进的医疗设备，使千千万万患者带疾而来，康复而归，一流的医疗技术。医院有卫技人员320名，其中有高级职称18名，中级职称120名，县专业技术拔尖人才8名。医院非常重视人才的培养和技术的发展，每年派送10余名技术骨干到省级以上医院进修学习，并安排100余人次医护人员到外地做短期培训或技术学习，医院已初步形成可持续发展的老、中、青人才梯队，涌现出一大批优秀人才。可开展食管癌、肺癌等多种癌根治术根治术、高血压脑内出血微创清除术、各种骨折内固定术、髋膝关节置换术、巨大子宫肌瘤切除术、心肌梗塞溶栓术、肿瘤化疗、白内障超声乳化术、人工晶体植入、青光眼减压术、多种重度中毒患者抢救等医疗技术。先进的医疗设备。科学技术是第一生产力，医疗设备的使用是科学技术进步的体现，为各种疾病的正确诊断提供了技术保障。近年来，医院解放思想，大胆创新，采取引资和自筹等形式，投资3000余万元，购置了具有省内先进水平的德国西门子六排螺旋ＣＴ机、西门子彩色Ｂ超仪、西门子数字胃肠造影Ｘ光机、日本西施美康全自动生化分析仪、5分类血球计数仪、白内障超声乳化仪、中心供氧系统、中央监护系统、ＣＲ数字减影设备、高压氧舱等一大批现代化医疗设备和设施，极大的提高了诊断和治疗水平。完善的服务设施。新医院的建设高起点、高站位，设计床位200张，设有内一、内二、外一、外二、妇、儿、眼、中医、急诊、口腔、耳鼻喉、皮肤等临床科室以及骨外科、胸外科、泌尿外科、心脑血管内科、肿瘤化疗、糠尿病等专科，同时设有放射、检验、CT、彩超、B超、脑电、心电、乳透、多普勒、胃镜、激光、碎石、理疗、高压氧治疗等辅助科室，另设有中心供氧系统、医用电梯、重症监护室、透明式儿科病房等硬件设施，为患者提供整洁、舒适、优雅的就医环境。严谨的行业作风。医护人员实行社会主义的人道主义，用良知行医，以诚信立业，向社会公布的优质服务“十项承诺”，项项落到实处。“把病人利益放在首位，竭诚为病员服务。”成为全体员工的共同心愿。时刻为病人着想，公开收费标准，严格收费制度，设立投诉箱、公布投诉电话，遵守“八不准”和服务承诺，发现违规者，严肃查处。以优质的服务、低廉的收费（农合统计连续多年人均费用明显低于全省平均水平）赢得病人，打造综合实力突出的品牌医院。2005年6月医院迁建工程圆满竣工并启用是该院发展史上一个重要的里程碑，2006年全院实现微机化管理，实现了从严格管理到科学管理的大跨越，一座面积达16000平方米的现代化新病房大楼即将动工兴建。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，髋关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。