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宁波市镇海区人民医院(宁波市第七医院)位于镇海区新城行政文化中心,东邻世纪大道,329国道、宁波绕城高速、舟山连岛大桥连接线均从周边经过,交通快捷,是宁波市各类医疗保险、统筹医疗、工伤保险及生育保险的的定点医疗单位。是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性医院。2010年1月15日医院一期住院楼工程及门诊等配套设施顺利完工并开业,2013年11月份通过浙江省综合性二级甲等医院检查。已建成开业的一期工程总投资逾2亿元,二期工程门急诊及医技楼、感染楼投资近2亿。医院目前核定床位500张,现开放床位528张,床位利用率超过100%;现有员工721人,高级职称58人,本科生369人,研究生38人;设普外、胸外、骨科、呼吸内科、心内科、神经内科、妇产科、儿科等13个一级临床专科、11个病区;开设放射、心电图、超声、检验、腔镜中心等11个医技科室;购置了荷兰飞利浦16排螺旋CT、DR及日本岛津移动DR、荧光电子支气管、德国史托斯腹腔镜、爱尔博氩气刀、GEVolusonE8彩超及奥林巴斯全自动生化分析仪、贝克曼血球计数仪等先进仪器。医院是宁波市镇海区的大外科、临检、护理、病历、院感、药剂的质控中心,是镇海区临检中心、放射中心的挂靠单位。医院的呼吸科、妇产科、普外科、临检科是镇海区的重点(扶持)科室。医院是镇海区文明单位、宁波市绿色医院、平安医院,先后获得宁波市卫生系统行风建设先进单位、镇海区卫生系统信息先进单位、镇海区医疗质量优胜单位、镇海区降低剖宫产率优胜单位等荣誉称号。医院和上海、宁波多家国内著名医院建立合作关系。医院和上海市肿瘤医院建立技术合作关系,聘请李树端、陈海泉、蔡三军、王亚农等教授为医院顾问。上海瑞金医院呼吸科主任万欢英教授每二周来院查房、会诊。医院和宁波市一院签订全面的帮扶合作协议,市一院的各科专家常在医院门诊、查房、手术、授课。医院和上海市红房子妇产科签到合作协议,成立上海市红房子妇产科医院宁波诊疗中心,中心于2011年6月正式挂牌运行,红房子派2位专家长期驻守医院,并于每周末派全国知名的专家教授来院查房、手术、门诊。红房子宁波中心微创手术比率达90%,开展手术类别同红房子本部。该中心也是红房子医院唯一驻沪外的诊疗中心。医院将不断引进国内外先进技术和全新的人性化的医疗服务理念,秉着“仁心、博学、严谨、求精”的院训,以全新的现代医疗服务模式、科学的质量管理体系和强大的技术优势,为镇海区及周边百姓提供最优质的医疗服务。肾脏与肝脏的关系较密切,肝脏疾病常可导致肾脏损害,称肝病性肾病。,肝性肾小球硬化症 发病机制还不清楚。目前多认为与免疫复合物有关,抗原可能来自消化道的细菌、病毒或食物成分。病变的肝脏不能很好消除来自消化道的抗原,或因侧支循环的形成,使这些抗原进入血循环,激发相应抗体产生。有报告肝硬化病人血清常有较高的大肠杆菌抗体。不少肝硬化病人血清中长期携带HBsAg,故乙型肝炎病毒抗原所形成免疫复合物的作用不能忽视。此外,慢性肝病者血中各种免疫球蛋白均增高,免疫球蛋白发生聚集,沉积于肾小球,可引起病变。 肝性肾小管性酸中毒 肾小管性酸中毒发生的机制与肾小管免疫病理损伤、离子转运异常及铜对肾小管的直接损害有关。在慢性活动性肝炎、隐匿性或原发性胆汁性肝硬化病人的肾活检可发现远端小管和间质组织被致敏的单核细胞自体抗体所损害。肝细胞膜抗原与Tamm-Horsfall糖蛋白有交叉性,已证实自身免疫性肝病伴有肾小管性酸中毒者可产生Tamm-Horsfall糖蛋白抗体或淋巴细胞对远端肾小管细胞有细胞毒作用。这些免疫病理改变损害了远端肾小管的泌H+能力。肝硬化时近端肾小管对Na+过度吸收,造成远端肾小管Na+-H+交换降低,氢H+排出减少也是尿酸化缺陷的原因之一。原发性胆汁性肝硬化发生肾小管性酸中毒的另一个机制与铜随胆汁排泄减少,铜蓝蛋白合成降低,发生铜潴留,与损害肾小管有关。肝豆状核变性,全身组织铜沉积,尿铜排泄增加,与损害肾小管尿酸化作用有关。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 9.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 4.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,血清乙型肝炎各种抗原抗体检查,大多呈阳性。血清补体C3水平低于正常。血清C3水平低下,而免疫球蛋白无相应降低。血清HBsAg阳性;肝功能指标异常。病程迁延,肾上腺糖皮质激素治疗效果不佳。进一步确诊可采取下列步骤:重视肝炎接触史和肝炎史的询问。测定HBV抗原抗体或HBV-DNA多聚酶。,。
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