简介:黄山市人民医院始建于1938年,前身为屯溪市民医院。历经八十年,已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的综合性医院,是皖南医学院附属医院、临床学院,皖南医学院硕士研究生进修班联合办学单位,浙江大学附属第一医院协作医院,中日友好医院友好合作单位,国际紧急救援中心(SOS)网络医院。2017年10月被批准为第二批国家住院医师规范化培训基地。2018年7月被批准为国家远程医疗和互联网医学中心黄山协同中心。医院占地面积56亩。目前开放床位1490余张,年门诊量71万余人次,年出院病人5万多人次。设有35个临床科室、12个医技科室、5个临床教研室“十二五”省级重点培育专科:重症医学科(ICU),省级重点特色专科:肿瘤科,呼吸内科、老年医学科、护理学,市级重点专科:心内科、神经内科、肾内科、内分泌科、消化内科、血液风湿免疫科、胃肠外科、肝胆外科、骨科、妇产科,市级重点特色专科:儿科;“十三五”省级重点培育专科:肿瘤科,省级重点特色专科:骨科、神经内科、普外科。2018年6月、8月呼吸内科、脊柱外科分别加入“国家呼吸临床研究中心·中日医院呼吸专科医联体”、“国家名医名方重点研究室颈椎疾病研究中心·中日医院上颈椎专病医联体”。医院现有职工1650人,其中:医生463人,医技人员213人,护士771人。正高职称46人,副高职称105人,硕士生导师5人,硕士学历135人。拥有万元以上医疗设备1000多台,其中磁共振、64排128层CT、Optima54016排CT机、直线加速器、ICU中央监护系统、C臂X机、彩超、DR等百万元以上设备31台。常规开展体腔热灌注化疗和体外高频热疗、经电子支气管镜肺活检、腹腔镜下直肠癌根治术、人工全膝关节表面置换技术、神经电生理检测技术、ERCP、断肢再植、多导睡眠监测,冠状动脉造影、射频消融、起搏器植入和血管介入治疗,全脑血管造影、支架取栓和血管介入治疗等,利用椎间孔镜、关节镜、输尿管镜、胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜等腔镜技术治疗疾病,多项科研成果获得省、市级科技进步奖。医院先后获得“全国卫生系统先进集体”、“全国百姓放心示范医院”、“安徽省卫生系统创先争优先进集体”、“安徽省医德医风示范医院”、“诚信医院”、“安徽省医院感染管理先进集体”、“安徽省优质护理服务先进单位”、“黄山网民最信任医院”等荣誉称号,其中骨科护理单元被评为全国“巾帼文明岗”、ICU被国家卫计委评为“全国优质医疗服务示范科室”。穿越岁月的长河,历经八十余年的积累,他们将凝心聚力,始终秉承“爱岗敬业、严谨求实、团结进取、诚信奉献”的院训,“治愈病人、帮助病人、安慰病人”的宗旨,“爱心、耐心、细心、精心、诚心、热心”的服务理念,“精诚做好每件事,平等对待每个人,高尚医风惠万家”医院院风,坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,深入推进城市公立医院改革,依法治院,努力打造与国际现代化旅游城市匹配的品牌医院,为保障人民健康做出新的更大的贡献。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。