专家

这不，最新版的小细胞肺癌和非小细胞肺癌诊疗指南已经面世了，这是由中国临床肿瘤学会组织编写的，可以说是业内最权威的。其他版本的指南也会陆续出炉，但给我的感觉不如这个版本的比较简洁明了，层次感强。当然，就最新版来说，大家的差别并不是很大，只不过文字表述组织语言会有一定的差异。 肺癌的治疗是一个逐步更新的过程，随着更多治疗理念和药物以及方案的出炉，就会把这些新的内容添加到指南里边，供我们临床医生作为参考。因此，对于肺癌的治疗是需要活到老，学到老的。      

有一位家住天津54岁的女士，前几天在我们医院做胸部CT，发现了肺里有结节。她联系到我，想让我看看自己的肺结节是良性还是恶性，需不需要做手术。

既然在我们医院拍的片子，我可以登录系统，看到比较清晰的薄层CT。她肺里有多发的结节，都是实性的，最大的位于右肺上叶，直径14毫米。这个肺结节里面有钙化，从形态来看，首先考虑良性的，不急于手术，可以继续观察。她说从报告看，这个结节有牵拉胸膜，自己了解了一下，感觉肺结节如果牵拉胸膜是肺癌的概率就比较高，问我有没有这样一种说法。

确实，有些结节型肺癌靠近外周或者长在叶裂边上，有可能会牵拉胸膜。但是不是所有牵拉胸膜的肺结节都是肺癌，那就不一定了。有些肺结节看上去也牵拉胸膜，但却是良性的，这在临床中并不少见。