跟骨骨刺有两种情况：一种情况，就是本身的跟骨下方的骨刺。还有一种情况，跟骨结节上方一点，跟腱附着点的，有一种说法叫跟骨上方疼痛，即跟腱附着点疼痛。这个地方有时候是长了跟骨骨刺，像这样一个跟骨骨刺，往往跟运动过多、体重过重，或者在40多岁以后喜欢打羽毛球等，就经常造成一些劳损，加上骨刺形成，会在跟腱的这个地方本身有些跟腱的骨化。还有本身跟骨结节这个地方长的形态有点带有刺，假如折屈的时候，跟骨结节的骨刺跟跟腱相刺激。比如有一种特殊的病叫Haglund畸形，这样一种病，这是运动医学现在很时髦的病种，就是跟骨骨刺会引起增生，刺激跟腱引起炎症。

跟骨骨刺引起疼痛的原因，足部的炎症也可以引起后跟部疼痛，比如局部的滑囊炎、腱膜炎、肌腱炎、骨膜炎等。还有一点，跟骨的下方，下面是跖肌腱，因为常牵跖肌腱的时候，牵为一个弓弦的弓，如果运动时间长或者鞋底不合适，跟骨部下面的骨刺跟跖筋膜，它是有摩擦的，有时候也会引起跟骨的疼痛。还有一个，刺激了以后有炎症，可以刺激神经引起疼痛。还有足部的结构异常，也可以引起疼痛，比如外翻足或有些是内翻足，引起的这些牵扯疼痛。

跟骨骨刺有几个地方都会长的。第一，长到脚底下的，跟骨下方的骨刺长得过多，也叫跟骨的骨刺。第二，还有在跟腱的上方，这个结节的地方长了一些，跟大多数人的形态不一样，影响跟腱的背伸或折屈的时候，这个时候的跟腱跟跟部结节的骨刺有些刺激，就引起慢性的损伤，引起局部炎症，刺激了骨刺的形成。有时候跟骨骨刺，如果不参加剧烈运动，跟骨骨刺对我们的影响就较小，但是当骨刺的方向跟着力点形成一个斜角，或者是垂直的角的刺激，可能会出现跟痛症。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 宣强

心理性性功能障碍只要克服了自己的心理，运用一些适当的方法是可以起到明显疗效的，甚至可以痊愈。

心理性性功能障碍指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍，常常表现为性欲减退、阳痿、早泄、性高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等，而大部分性功能障碍患者都是由于心理因素所导致。大多数心理性性功能障碍通过一些适当、正规的方法可以起到明显的疗效，比如：

第一是利用膀胱的积存，尿液可刺激周围神经，提高性神经的兴奋性，增强阴茎的勃起能力，所以男性在性交前可多少留些尿意，可起到一定效果（但早泄患者不宜采用此法）；

第二是可利用清晨阴茎自然勃起的特点进行适当的训练，在清晨过性生活比较容易成功；

第三是阴茎勃起不坚但能勃起时，可采用适合于半勃起状态的性交体位进行性交，放松性生活紧张度，使性生活轻松，阴茎就可能会自然恢复勃起功能；

第四是性交前可饮少量酒，以解除心理抑制，可提高大脑性中枢的兴奋，增强阴茎勃起功能，但需注意只能饮少量酒。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生通过详细询问我的情况后，给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常耐心地听取我的主诉，询问了我的病情持续时间和症状表现，并且对我的病情进行了全面的评估。医生给予了我专业的建议，帮助我更好地了解我的病情，给出了详细的治疗方案和用药说明。在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，也知道了如何正确使用药物和注意事项。

医生给我开具了详细的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就医。医生还关心我的日常生活和工作情况，为了更好地康复，医生给出了一些生活和工作上的建议，让我在治疗期间能够更好地照顾自己的身体。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的态度让我非常满意。

那天，我刚从澳洲的课堂上回来，心情还算轻松。然而，当我走进家门，一切都变了。客厅的角落里，静静地躺着一个黑色的包裹，那是我从未见过的陌生物品。

我小心翼翼地打开它，里面竟然是一根注射器！我立刻感到一阵恐惧，心想：这会不会是流浪汉留下的？我拿着注射器，紧张地拨通了互联网医院的电话。

电话那头，传来了一位医生温和的声音。我向他描述了情况，他听完我的描述后，安慰我说：“可能性不大，但您还是应该小心谨慎。”

接下来的几天，我一直在观察那个伤口。它长得和我前两天抽血留下的那个小点很像，中间有个小洞，已经结痂，旁边一圈红红的，突然就出现了，让我感到十分不安。

我又联系了那位医生，他告诉我：“主任已经看到了您的留言，您有什么问题可以继续留言，主任忙完会一一回复。”

等待回复的那段时间，我仿佛度日如年。终于，主任回我了，他让我可以照个皮肤镜看看。那一刻，我仿佛看到了一丝希望。

通过这次线上问诊的经历，我深深地感受到了互联网医院的便捷和专业。医生们不仅专业，而且非常关心患者，他们的耐心和细心让我倍感温暖。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到妥善处理。

最近，我在网上问诊了一位医生，因为我一直有脚跟疼痛的问题。医生非常耐心地询问了我的症状，然后建议我多泡脚，穿舒适的靴子，并且给了我一些药物的建议。我向医生咨询了很多问题，他都一一解答，并给了我很多专业的建议。最后，医生给我开了一周的药方，我觉得非常贴心。

我还向医生询问了一些关于治疗骨刺的问题，医生告诉我可以考虑局部打点夏天无注射液或者正清风痛宁注射液。他还建议我多按按脚底部，这样可以缓解一些疼痛。我对医生的耐心和细心感到非常满意，我觉得这次网上问诊非常有效，也很省心。

我很感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我对网上问诊有了更多信心。我会按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我最近在家里发现了一些脖子粉刺，感觉很不舒服。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

在问诊开始后，医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。医生非常细心地询问了我的病史和用药情况，保证了我用药的安全性。

经过医生的建议，我开始按时服用药物并涂抹药膏。医生还关心地提醒我平时注意少吃刺激性食物和保持大便通畅。

最后，医生为我开具了处方并帮我预约了药品。整个线上问诊过程非常方便快捷，让我感到很满意。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业、细心和耐心，让我对互联网医院的服务充满信心。

我会继续关注我的病情，并严格按照医生的建议进行治疗。非常感谢京东互联网医院的医生们，让我感受到了温暖和关怀。

我相信，在医生的帮助下，我的脖子粉刺一定会很快好转的。

昨天下午，我在网上医院进行了问诊。我向医生描述了我在使用药物治疗粉刺的情况，并询问了关于长期使用阿达帕林和新长的痘痘情况。医生非常耐心地听取了我的描述，对我的病情进行了详细的了解，并给予了专业的建议。医生提醒我要实时观察药物的效果，注意药物的使用方法，避免长期使用阿达帕林造成不良反应。医生还为我制定了详细的治疗方案，并指导我如何正确使用药物。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗效果更加有信心。

今天早上，我根据医生的建议进行了复诊，医生再次耐心地为我解答了疑惑，确认了我的用药情况，并对我的治疗方案进行了进一步的调整。医生还为我开具了丹参酮胶囊的处方，并详细解释了用药方法和注意事项。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗效果更加有信心。我感到非常感激医生的专业和耐心，这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊，因为双腿膝关节有骨刺的问题一直困扰着我。医生非常细心地询问了我的病情，了解了我的主诉后，他提醒我需要先完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生非常耐心地询问了我的病情，询问了病情发生的时间以及症状的表现。他还提醒我，为了6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生询问了我的病情，了解了我的主诉后，他告诉我这几年没痛是好事，但也要避免干重活。最后，医生给我开了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。我非常感谢医生的细心诊疗和专业建议。

医生的回复仅为建议，但我对这次的服务非常满意。如需诊疗，我会前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心给了我很大的安慰。我对互联网医院的服务感到非常满意。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。腰疼已经折磨了我一年多，从轻微的不适逐渐演变成了无法忽视的疼痛。我开始尝试在家附近的小诊所寻求帮助，但治疗效果并不理想。

疫情爆发后，我听说可以通过互联网医院寻求专业医生的帮助。抱着试一试的心态，我注册了京东互联网医院，并预约了一位创伤科医生。

医生***在详细询问了我的病情后，让我上传了X光片子。他告诉我，我患的是骨刺，需要进一步的诊断和治疗。

尽管我焦急万分，但医生***并没有急于给我开药或建议手术。他耐心地解释了骨刺的形成原因和可能的治疗方法，并告诉我，在决定治疗方案之前，他需要完整查看我的病例。

在接下来的两天里，我通过互联网与医生***保持沟通。他不仅询问了我日常的生活习惯，还提醒我注意腰部保暖，避免过度劳累。他的专业和耐心让我感到安心。

最终，医生***建议我尝试一些保守治疗方法，如药物、贴膏和束缚带等。他还告诉我，如果病情加重，可以考虑手术，但这是最后的手段。

虽然现在我的病情并没有完全好转，但通过医生***的指导和治疗，疼痛已经有了明显的缓解。我深深感谢这位来自京东互联网医院的医生，他的专业和关怀给了我很大的安慰和信心。

疫情期间，线上问诊无疑是一种安全、便捷的就医方式。我相信，在医生***这样的专业医生的守护下，我一定能够战胜病痛，重返健康的生活。

我是一位母亲，最近遇到了一个小问题，孩子不小心在玩耍时手掌扎进了一个小刺，他说是在桌子上摸到的。小刺的外面已经被磨平了，拔不出来。我有些担心，于是决定通过京东互联网医院进行在线咨询。

医生助理很快就和我取得了联系，告诉我问诊将持续2天。然后医生很快就开始详细阅读我的描述，并询问了一些问题，比如受伤多久了，有没有局部照片。我描述了孩子受伤的情况，医生很快就给出了建议，让我拍照片给他看。

医生看了照片后，建议用针挑出小刺，并告诉我针需要消毒。他还提醒我挑出小刺后要及时消毒伤口，并明天打一个破伤风。我咨询了一些其他方法，医生都给予了建议和解释。最后，我感谢了医生的帮助，这次在线咨询就此结束。

那天，我正走在海边，享受着阳光和海风，却没想到被海胆给扎了。那感觉就像被针扎了一下，当时并没有太在意，只是觉得脚底有点异物感。回到家后，我看了看，发现脚底有一个小小的红点，虽然不痛，但总觉得有点不舒服。

于是，我决定在网上咨询一下医生。我选择了京东互联网医院，因为那里方便快捷，而且医生专业。我详细描述了我的情况，上传了脚底的照片，很快就收到了医生的回复。

医生告诉我，海胆刺可能还在脚里，如果不处理，容易感染和形成肉芽肿。听到这里，我有些担心，但还是有些犹豫，不知道该怎么办。

医生建议我去急诊或者社区门诊就诊。我思考了一下，决定先去社区门诊看看。到了社区门诊，医生仔细检查了我的脚，然后告诉我，确实有海胆刺残留，需要处理。

虽然手术的过程有点痛苦，但当我看到脚底恢复如初，异物感消失时，我觉得一切都是值得的。更让我感动的是，医生在整个过程中都非常耐心，他不仅专业，还非常关心我的感受。

这次的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性，也让我更加信任医生的专业能力。我想，这就是科技带给我们的美好吧。

我在网上找到了一家互联网医院，由于脚后跟疼痛的困扰，我决定尝试在线问诊。医生在查看我的病例后，给出了专业的诊断和治疗建议。医生耐心地听取我的主诉，并针对我的问题给出了详细的解答和指导，让我感到非常安心。通过医生的专业诊断，我了解到自己可能患有骨刺继发筋膜炎，医生给出了骨刺切除术、疼痛局部封闭治疗和药物治疗等多种治疗方案，并详细解释了每种方案的优劣和适用情况。

在与医生的沟通中，我得知了关于足底筋膜炎的相关知识，医生还给出了专业的保守用药治疗建议，并解答了我对治疗方法的疑问。医生的耐心和细心让我感到非常感激，我对互联网医院的服务印象非常好。