简介:

北京市红十字会急诊抢救中心是经北京市卫生健康委批准设立的以急诊急救为特色的三级急救专科医疗机构、医疗保险定点医疗机构。现开放床位500张,设置有急诊医学科、重症医学科、神经外科、骨科、脊柱外科、普外科、胸外科、康复医学科、介入诊疗中心等众多临床科室以及影像科、检验科、超声科等医疗技术科室。2010年率先在国内开展了航空医疗救援服务,目前拥有4架专业航空医疗救援航空器,其中包括1架美国湾流G550、1架法国达索公司生产的猎鹰2000LX专业航空医疗救援固定翼飞机,2架空客公司生产的H135专业航空医疗救援直升机。所有航空器均经过专业医疗改装,机上配备ECMO(体外膜肺)、婴儿暖箱、便携式呼吸机、心电监护仪/除颤一体机-Corpuls3、输液泵、微量泵、机载血库、供氧系统、真空担架、担架床及自动担架升降系统、无线WIFI数字图像传输系统等世界最先进的全套航空医疗救援设备,并获得欧洲航空安全局(EASA)、美国联邦航空管理局(FAA)、中国民航局(CAAC)认证,是真正意义上的空中ICU;可在任何高高原、高原、短跑道、炎热地带、城市机场降落,实现了航空医疗救援全球无缝隙覆盖。目前已完成国内外航空医疗救援转运任务千余例,跨越南苏丹、乌干达、俄罗斯、美国、澳大利亚、加拿大、以色列、巴基斯坦、日本、韩国等50余个国家地区以及国内几乎所有的省、市、自治区;圆满完成10余次国家级任务、新冠疫情期间患病援鄂医护人员转运任务等;并承担叙利亚地震国际医疗援助、北京2022年冬奥会和冬残奥会、G20杭州峰会、“一带一路”国际合作高峰论坛、金砖国家领导人第九次会晤、上海合作组织青岛峰会、中非合作论坛北京峰会、首届中国国际进口博览会、博鳌亚洲经济组织年会等国内外重大要事赛事的航空医疗救援保障工作,向国际社会展示了中国专业化、国际化航空医疗救援的实力和水平,展现了负责任大国的风范。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

冯雪
false 冯雪 住院医师
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患友问诊

老人有乳糖不耐受和胆囊切除术后腹泻问题,需要调理肠道。

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2024-11-20 11:03:46

患者右上腹痛,胆囊切除术后出现腹痛症状,咨询医生寻求诊断和建议。患者男性72岁

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2024-11-20 11:03:46

我在上腹部10和11之间有间歇性疼痛,已经持续了3个月,疼痛时右后背也会痛,去年做了胆囊切除手术,做了上腹部下腹部CT和腹部彩超,结果显示肝内胆管有个结石,但这次检查没有看到,肠镜结果显示末端回肠有颗粒状的隆起,取了活检。请问可能的原因和治疗建议?患者男性38岁

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2024-11-20 11:03:46

胆囊切除术后出现便秘半年,近期症状加重,伴有精神情绪问题,求治疗方案。患者男性50岁

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2024-11-20 11:03:46

56岁男性,三年前做了胆囊切除手术,最近大便不成型,伴有口臭,想知道是否与手术有关?

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2024-11-20 11:03:46

胆囊切除术后第四天,肚子胀气,后背疼痛。

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2024-11-20 11:03:46

我新冠阳性,胆囊切除后总是反流,老人肾功肌酐105,吃了药用炭一个月没效果,需要医生的帮助。患者女性30岁

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2024-11-20 11:03:46

胆囊切除后不适,需咨询用药问题。

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2024-11-20 11:03:46

患者因胆囊摘除术后胃部不适及妇科炎症问题咨询医生,询问药品真伪及用药建议。

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2024-11-20 11:03:46

胆囊手术后刀口疼痛七八年,最近加重,询问治疗方法。患者男性53岁

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2024-11-20 11:03:46
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