简介:

天津市第三医院(现为天津市第三中心医院分院)是一所综合性三级甲等医院。创建于1986年。韦格内肉芽肿是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。男女均可发生,男女比例为3:2,半数以上发病年龄为30~50岁。多数病人有发热、体重减轻、乏力、关节痛、肌痛等,典型表现为上呼吸道、肺及肾脏病变三联症状。,病因尚不清楚,由于多数患者先有上呼吸道症状,继有肾小球肾炎,因此有人认为上呼吸道感染后被分离的缓释蛋白可成为致敏原,导致机体产生变态反应而发生疾病。 有报道用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活,提示本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性,具有高丙种球蛋白血症及循环免疫复合物,并有细胞免疫介入。 许多资料发现,活动期韦格内肉芽肿患者具有中性粒细胞胞浆抗体,并有抗SSA及抗SSB抗体阳性,经免疫抑制剂治疗,病情缓解时,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可消失,病情复发时可再次出现,表明ANCA与本病发病机制有关。,口腔,局限型可行X线治疗,选用单一肾上腺皮质激素或免疫抑制剂即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于肾功能衰竭。早期诊断,早期治疗,在肾功能损害前予以积极治疗,使本病预后大为改观,93%患者可达到完全缓解。目前多主张尽早采用肾上腺糖皮质激素合并免疫抑制剂联合疗法,病情好转后减低剂量。免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。环磷酰胺可作为治疗本病的基本药物。待病情稳定、缓解后持续用药1年以上,逐渐减量至终止治疗,停药后复发再次治疗仍有效。 对于已发生肾功能衰竭者,疗效一般不满意,除应用强有力的联合治疗外,有报告采用血液透析及肾移植而获得成功者。最近有报告用复方新诺明作为治疗本病的辅助药物。,无,无,1.白细胞计数、嗜酸性粒细胞常增高 慢性肾功能不全者常有小细胞性贫血,血沉增高,特别当系统受累时更为明显。尿液检查,出现蛋白、红白细胞提示肾脏受累,肾功能与肾受损的病变一致。部分病例类风湿因子阳性,γ球蛋白增高,循环免疫复合物增高,血清补体正常或轻度增高,抗SSA、SSB抗体,抗平滑肌抗体阳性。 近年许多文献报告,用嗜中性粒细胞作为抗原底物的间接免疫荧光法测定病人的血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)是本病的特异性抗体。呈亮、粗颗粒的胞浆型,活动期的敏感性为70%~100%,特异性为86%,可作为诊断本病和监测活动性的指标。 2.X线检查 胸片示两肺多发性病变,早期多为非特异性间质浸润,继而出现浸润性、结节性、甚或空洞性病灶、孤立性肿块等,类似肺炎、结核、肺癌等。少数病人可因肉芽肿阻塞气道形成肺不张。支气管体层显相示气管或支气管狭窄。上呼吸道X线显示鼻窦黏膜增厚,甚至鼻及鼻窦骨质破坏。 3.病理检查 上呼吸道病变活检可显示血管炎或坏死性肉芽肿。反复检查可提高阳性率。肾活检在部分病例可见肾小球局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎。,。

孙亮
true 孙亮 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
丁宁
true 丁宁 主治医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:2小时
对勃起障碍、早泄、男性功能不全、男性保健、提高控制力、改善男性功能等男科疾患及男性功能调理有丰富的临床经验;常年从事尿频尿急、尿道疼痛(伴或不伴分泌物)、血尿、尿路感染、包皮过长及包茎、生殖器疱疹(溃疡及其他皮肤黏膜病变)、便血、肛周疼痛等疾病(症状)的治疗工作。 同时治疗甲状腺、乳腺结节、疝气等常见外科疾患。
刘洪艳
true 刘洪艳 主治医师
好评率:- 接诊量:5 平均响应:-
妇科细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症 女性子宫内膜炎、附件炎等女性盆腔炎性疾病 子宫平滑肌瘤、子宫腺肌症的疾病诊断及治疗指导 子宫颈疾病的诊断及治疗指导 前庭大腺囊肿及脓肿诊断及治疗指导 异常子宫出血、月经不调、闭经等妇科常见病的诊断及治疗
赵健
true 赵健 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
小儿呼吸系统疾病、小儿泌尿系统疾病、小儿消化系统等疾病以及新生儿系统疾病的诊疗。
李彬
true 李彬 主治医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长骨关节炎和颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松等急慢性骨科常见疾病的诊治,各类骨折的诊断及治疗。
宋晓萌
true 宋晓萌 主治医师
好评率:100% 接诊量:134 平均响应:-
待补充
齐惠英
false 齐惠英 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
黄自平
false 黄自平 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
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王晨
false 王晨 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
常见疾病诊治和治疗
刘旭明
false 刘旭明 执业西药师
好评率:99% 接诊量:3.5万 平均响应:-
本人从事药物工作15年,擅长心脑血管,男科,皮肤科,妇科等用药服务
患友问诊

我前天睡觉后出现口唇肿痛,昨天用了医生开的药膏,今天情况没有改善,想知道这是什么原因?患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:29:57

口腔壁红肿疼痛多日,疑似发炎,求医用药建议。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:29:57

患者上嘴唇因咬破导致肿痛,考虑溃疡性口炎可能,需确认病情后用药。患者女性23岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:29:57

口腔壁肿痛,牙齿松动,口腔麻木,长期吃槟榔,寻求诊断和用药建议。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:29:57

患者口腔疼痛数日,疑似智齿引起,尝试消炎药无效。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:29:57

我经常咬到口腔壁,发现右侧有个小肉球,不疼不痒,舌头舔的时候能感觉到,左侧没有。请问这是什么问题?患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:29:57

口腔内壁肿胀三天,患者咨询原因及治疗方法。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:29:57

牙龈根部和口腔内壁出现白色小点,喝水时疼痛,怀疑口腔溃疡。患者女性20岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:29:57

患者口腔内壁肿胀疼痛两天,怀疑是智齿问题引起的急性冠周炎。患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:29:57

患者发现口腔内壁两侧肿大,无疼痛或溃疡等症状,咨询医生了解原因及处理方式。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:29:57
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