局部胸膜增厚是怎么回事？

胸膜肥厚的原因有很多，例如结核性胸膜、细菌感染等都是有可能导致胸膜肥厚的，治疗方法需要针对病情的不同情况而定，通常采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1.一般治疗：对于胸部增厚较轻、呼吸困难不严重的病人，可以通过多做扩胸运动、深呼吸运动等方式来进行。如果病人出现呼吸困难、气促等症状，应立即进行吸氧治疗，以恢复通气功能；

2.药物治疗：胸膜增厚是胸膜的病变引起的，如结核性胸膜炎、细菌感染引起的胸膜炎、恶性肿瘤引起的胸膜病变等。在发病的早期，如果没有明显的胸膜增厚症状，可以采用抗结核、抗菌药物如异烟肼、利福平或青霉素等进行保守治疗；

3.手术治疗：对于出现呼吸困难、呼吸功能下降、胸膜塌陷等症状的患者，只要符合手术要求，可以通过手术来提高呼吸功能。

对于胸膜肥厚的患者，建议及时就医，积极配合医生治疗。

肺炎右侧胸膜增厚是永久的损伤。胸膜增厚是肺炎引起来，有时候觉得胸闷。由于胸膜增厚是永久损伤，需要做康复锻炼，只能靠功能锻炼，多练习、多锻炼、多跑步、多游泳，才能缓解它的症状。

两侧胸膜局部增厚，如果只是拍个胸片，提示两侧胸膜局部增厚的情况下，建议还要做胸部CT看一下情况。两侧胸膜局限增厚多数情况下是提示，可能以前得过胸膜炎或得过肺炎，甚至得过肺结核。炎症性病变好了之后，胸腔会有粘连的情况出现，会导致胸膜增厚总结起来就是以前得过炎症或者炎性的病变导致。这种情况还要警惕胸外科有一种疾病，叫做胸膜间皮瘤，是胸膜中恶性程度比较高的一种肿瘤。但是也不用过于恐慌，一般来讲胸膜的增厚多数是由炎症造成的。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.