简介:

乌鲁木齐市米东区中医医院为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、养生为一体的医院。医院建筑面积2.3万平方米,医院编制床位280张,实际开放床位537张;现有职工515人,其中在编145人,聘用370人;研究生学历17人,本科学历144人;具有高级职称27人,中级职称89人;设有内一、内二、内三、妇、产、外、针灸推拿、康复医学、急诊、预防保健、医学检验、医学影像等32个科室。医院现有西门子16排螺旋CT1台、艾克发DR机2台、东软胃肠机1台、4台西门子彩色多普勒超声诊断仪、动态心电记录器、日立全自动生化分析仪、梅里埃微生物鉴定和药敏分析仪、西门子全自动化学发光仪、日本东曹AIA2000全自动化学发光仪、希森美康CS2000全自动血凝分析仪、西莱恒全自动电解质分析仪、希森美康XN-1000全自动血球分析仪、希森美康XS550全自动血球分析仪等大型医疗设备。近几年,院领导非常重视中医特色建设,突出中医特色,以现代科技为支撑,大力提高诊疗水平。我院与疆内外各大医院协作,与新疆医科大学第二附属医院、乌鲁木齐市中医医院签署了《医联体合作单位协议书》,与新疆医科大学第二附属医院签署《国家老年疾病临床医学研究中心协同创新联盟战略合作框架协议》,并挂牌“协同创新网络成员单位”。内三科为自治区中医医院“心衰”科研项目协作组,为国家中医药管理局“急性咳嗽”临床路径的协作组。康复科开展远程视频会诊系统与河南理工大学第一附属医院、浙江丽水第二人民医院、河北省沧州中西医结合医院、广西贵港市人民医院、黑龙江农垦总局医院、无锡惠山康复医院、沈阳红十字会医、南京医科大学附属老年医院、山东德州市人民医院、湖南华容人民医院、河南中医药大学附属郑州市中医医院康复医学科协作,进行疑难病例会诊与讨论;并与新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学第三附属医院、新疆医科大学第五附属医院、新疆医科大学第六附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆维吾尔自治区中医医院、新疆巴州市人民医院建立上下级转诊制度,使广大患者不出米东区即可享受各级专家的会诊救治。医院被国家卫健委评为“优质服务示范社区卫生服务中心”;被新疆维吾尔自治区精神文明建设指导委员会评为自治区级文明单位;被评为第一批自治区级节约型公共机构示范单位,国家级“节约型公共机构”示范单位;连续5年被中共乌鲁木齐市米东区委员会评为“群众满意班子”。医院是自治区、乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险及居民医疗保险定点机构、乌鲁木齐市城乡医保定点医疗机构、商保定点医疗机构。目前医院已形成了一支强有力的中西医力量雄厚的三级医师队伍,能够为广大患者提供简、便、验、廉的中医特色医疗服务,我院将秉承“病人的需要就是我们的工作,患者的满意就是我们的标准”的服务理念全心全意为广大人民群众健康服务。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

罗维
true 罗维 副主任医师
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