上海交通大学医学院附属新华医院气管炎推荐专家

4.儿童哪些疾病适用雾化治疗？

 

（1）过敏性气道炎症包括支气管哮喘急性发作期和长期控制、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎；（2）婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎；（3）呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合征、肺炎；（4）呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良；（5）其他如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症；（6）外科手术相关疾病气管插管术中、术后，咽喉部手术包括腺样体切除，扁桃体切除，鼻息肉切除等。

5. 雾化操作注意事项

（1）治疗前30 min避免儿童过度进食，以免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐等症状。（2）雾化治疗前需清除气道分泌物，呼吸道分泌物多时，先拍背咳痰。（3）雾化吸入治疗前需洗脸，不要涂抹油性面霜或膏以减少面部药物吸附。（4）正确组装管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）；新开启使用的雾化器因残留有异味易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气吹 3~5 min。（5）雾化吸入时最好选择坐位以利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对于不能采取坐位者应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可半坐卧位。（6）采用咬嘴型雾化吸入时，药物直接经口吸入到达下呼吸道，适合于病情轻、中度的年长儿；应用面罩型雾化吸入时，药物经鼻或口进入气道，一般更多的是经过鼻腔进入下呼吸道，可使药物到达呼吸系统所有区域，适合不能正确掌握或不能配合使用咬嘴型雾化器的年幼儿或病情较重的年长儿。（7）手持喷雾器避免药液倾斜外溢，雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位。（8）雾化结束后及时洗脸和漱口，以减少药物在脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染；如年龄较小患儿不会漱口，用棉签或冷开水棉球擦拭，10 min后让患儿喝水或喝奶。管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）套装应该专人专用，避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染影响治疗。

 

 

 

急性喉气管支气管炎通常由病毒感染引起，但也可能由细菌感染、呼吸道刺激、高度感染性环境、免疫系统异常等原因导致。

1.病毒感染：急性喉气管支气管炎常见的原因是病毒感染，包括流感病毒、腺病毒、冠状病毒等，这些病毒会引起喉部、气管和支气管的黏膜发生炎症。

2.细菌感染：细菌感染相对少见，但某些情况下细菌感染可能会导致急性喉气管支气管炎，常见细菌有百日咳杆菌、肺炎链球菌等。

.呼吸道刺激：吸入刺激性物质，比如烟雾、化学物质、污染物，可能导致黏膜炎症和喉气管支气管炎。

4.高度感染性环境：在密集人群中，比如学校、托儿所、医疗机构等，病毒或细菌容易传播，增加机体患急性喉气管支气管炎的风险。

5.免疫系统异常：免疫系统的弱化或受损可能使机体更容易感染病毒或细菌，从而增加急性喉气管支气管炎的发病率。

引发急性喉气管炎的原因比较多，出现有咳嗽、咳痰、发热等不适症状要及时就医和治疗。

慢性气管炎是指气管黏膜长期存在的炎症，其症状表现主要有咳嗽、呼吸困难、咳血等。

1.咳嗽：慢性气管炎患者常常出现持续性咳嗽，尤其在早晨醒来时咳嗽较为明显。咳嗽可能带有痰，痰可能是清澈的、白色的或黄色的。

2.呼吸困难：在慢性气管炎发作期间，患者可能会感到呼吸困难或气短，主要是由于气道炎症和黏液堵塞造成的。

3.咳血：一些慢性气管炎患者可能在咳嗽时咳出带有血丝的痰，主要是由于气道黏膜炎症引起的血管充血和破裂。

此外，还可导致声音嘶哑、气喘等不适，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

云南白药消炎止咳片具有消炎定喘、化痰止咳的作用，常用于治疗咳嗽多痰、胸满气逆的气管炎。云南白药消炎止咳片是一种中成药，主要成分有胡颓子叶、太子参、百部、桔梗、麻黄、罂粟壳、麻黄、穿心莲等药物。具有镇咳消炎、化痰定喘的功效，治疗气管炎伴咳嗽痰多、胸闷气逆等症状。云南白药消炎止咳片中含有罂粟壳，因此不宜长期服用，儿童禁服，孕妇忌服。该药的不良反应目前尚不明确，因此一定要在专业医生指导下服用，以免与他药产生不良反应，影响机体健康。

气管炎是一种常见的呼吸道疾病，其主要症状之一就是咳嗽。治疗气管炎咳嗽的常见方法有药物治疗、支持性治疗、一般治疗等，在治疗期间需要注意事项有遵医嘱用药、避免自行使用抗生素，如有持续咳嗽或严重症状应及时就医。

药物治疗：

• 支气管舒张剂：可以通过扩张气道，缓解症状。常用的支气管舒张剂包括沙丁胺醇、茶碱等。
• 止咳药：如需要缓解剧烈咳嗽，可以使用一些止咳药，如消炎止咳片等。
• 祛痰药：如果咳嗽伴有痰多、黏稠，可以使用一些祛痰药，如氨溴索等，以帮助痰液排出。

支持性治疗：

• 平常保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，促进排出。
• 保持湿润环境，使用加湿器或者放置水盆在室内，保持适宜的湿度，有助于缓解咳嗽症状。
• 尽量避免吸烟、二手烟、空气污染和有害气体等刺激物，以免加重症状。

一般治疗：

保持充足的休息，有助于恢复身体的免疫力和抵抗力。注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，多摄取富含维生素 C 的食物，如柑橘类水果、蔬菜等，有助于增强免疫力。患有气管炎出现咳嗽症状，需要注意应根据医生的建议使用药物，遵守用药的剂量和频率。还需注意避免自行使用抗生素，因为气管炎通常是病毒感染引起的，抗生素对病毒无效，不应滥用抗生素。

因此，如果咳嗽持续时间较长或症状严重，建议及时就医进行进一步评估和治疗。

气管炎不是支气管炎，气管炎和支气管炎是两种不同的疾病，可以从位置不同、症状不同、炎症范围不同、引起的原因可能不同等方面进行区别。

• 位置不同：气管炎是指气管（呼吸道的上部）的炎症，而支气管炎是指支气管（气管分支向肺部延伸的管道）的炎症。
• 症状不同：气管炎的主要症状包括咳嗽、喉咙痛和喉部不适，有时伴有声音嘶哑。而支气管炎的主要症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促和呼吸困难等。
• 炎症范围不同：气管炎通常是气管黏膜的炎症，病变范围相对较小。而支气管炎涉及支气管的炎症，病变范围更广，有时还会累及肺部。
• 引起的原因可能不同：气管炎通常由病毒感染引起，如流感病毒、鼻病毒等。而支气管炎可能由多种因素引起，包括病毒感染、细菌感染、化学物质刺激和吸烟等。

需要注意的是，气管炎和支气管炎在临床上有时会同时存在，也就是气管和支气管都受到炎症的影响。这种情况下，常常称之为气管支气管炎。因此，在诊断和治疗上，医生会根据患者的具体症状、体征和相关检查结果来确定具体的疾病类型，并制定相应的治疗计划。

感冒了有痰、咳嗽，CT检查肺部有多发结节，也没说结节多大，感冒不一定引起肺结节。如果肺里面的异物，有刺激会引起咳嗽，这是咳嗽的原因。但是咳嗽有很多原因引起，比如感冒、气管炎等等，也会引起咳嗽。所以结节不一定是引起咳嗽的原因，最重要发现结节以后，需要辨别结节的良恶性是什么原因引起。

 

小儿气管炎、支气管炎和肺炎是儿科呼吸道感染的常见疾病，这些疾病出院后的家庭护理是非常重要的。当孩子患有下呼吸道感染之后应该给予科学的护理，这样非常有利于疾病的恢复。

 

 

护理措施

 

• 气管炎

 

1、在日常中一定要预防运动过敏，尤其是在剧烈运动后半小时，易产生运动过敏症，所以锻炼时要杀毒，而且锻炼后不要大口的吸入冷气，这样容易导致气管炎的发生。

 

2、 其次是气管炎患者一定要注意保暖，尤其是冬天的时候睡觉时一定要盖被子，尤其是要将脚盖严，以防感冒，因为如果感冒的话会加重气管炎的病情。

 

3、 最后气管炎在治疗的同时，还要加强饮食营养，要禁止使用腥燥的食物，比如牛羊肉，否则会加重病情的。

 

• 支气管炎

 

1、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5℃以上。

 

2、多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

 

3、营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

 

4、翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

 

5、退热：如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

 

6、保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

 

 

• 肺炎

 

1、翻身拍背，帮助排出呼吸道分泌物。宝宝咳嗽多了，睡觉会很不舒服。父母记得翻身拍宝宝的背，帮助宝宝排出呼吸道分泌物。

 

2、多吃水果和汤，少吃鸡蛋。食物要清淡，多补充水分和VC，但注意不要一次吃太多，过多的蛋白质会导致消化不良。

 

3、鼻塞使用细棉棒和吸鼻器。当婴儿的鼻塞时，可以用棉棒湿润鼻痂，一点一点地取出鼻痂，父母应该注意不要用力过猛。此时，吸鼻器也可以派上用场。

 

 

 4.保持空气循环，每天开窗2—3次。保持室内空气循环，每天开窗2—3次，控制室内温、湿度，温度约为18℃～22℃，湿度约在60％左右。

 

 

5.敷额头(或退热贴)和酒精擦身。如果宝宝发烧，用冷毛巾敷额头可以给宝宝降温，也可以选择去热贴。30％～50％的酒精擦身也可以帮助宝宝物理降温。

 

6、加强护理和体格锻炼。孩子哺乳我们提倡母乳喂养，及时增加辅食，此外也需要注意的就是养成良好的卫生以及生活习惯，多晒太阳，注意体格锻炼，增加身体抵抗力，根据气候变化适当的添加或者是减少衣服。

 

小儿气管炎、支气管炎、肺炎这类疾病的家庭护理是最为重要的，做好家庭护理孩子康复的可能性就会更大。

 

 

 

气管炎、支气管炎、肺炎是现在儿童好发疾病，这类疾病的发病率较高，一旦发病可累及到支气管壁以及肺泡部位的健康，引发发热、咳嗽以及气促等表现，还会产生呼吸困难等情况。当家长发现儿童患这类疾病时其治疗要立即展开，患者需遵照医嘱用药治疗，还要注意饮食调节。

 

 

下面为大家介绍一下这类疾病的治疗方法：

 

• 气管炎

 

1.抗感染药物

 

根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素肌注，阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄口服，或环丙沙星，氧氟沙星或左氧氟沙星口服。严重者应采用静脉途径给药，可选用青霉素，氨苄西林，环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星，头孢拉定、头孢唑林或头孢呋，稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定，一般1～2周。

 

 

2.支气管扩张药

 

常用者有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，β受体激动药，如沙丁胺醇或特布他林，通过定量吸入器，或以特布他林或丙卡特罗口服，长效抗胆碱能药物或长效β2受体兴奋剂以及茶碱类药物，如氨茶碱口服，或茶碱控释片葆乐辉或舒弗美口服，严重者可用长效抗胆碱能药物或糖皮质激素+长效β2受体兴奋剂吸入。氨茶碱稀释后静脉滴注，亦可配合异丙托溴铵或沙丁胺醇溶液通过雾化器吸入治疗。

 

3.祛痰剂

 

常用者有氨溴索，羧甲司坦，溴己新口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。

 

• 支气管炎

 

婴幼儿支气管炎治疗措施有一般治疗、中医疗法和其他治疗方法。

 

1、一般治疗

 

婴儿须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽频繁妨碍休息时，可给镇咳药，但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

 

2、中医疗法

 

 

(1)风寒咳嗽：以突然咳嗽，声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清鼻涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白，脉浮。治以辛温解表，散寒止咳。常用杏苏散加减。

 

(2)风热咳嗽：咳嗽不爽，痰以黄粘稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。治以辛凉解表，宣肺止咳。常用桑菊饮加减。

 

(3)实热喘：除上述症状外，患儿发热较高，同时伴有顺喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。

 

3、其它治疗

 

有时需用适量的吐根糖浆，婴幼儿每次2～15滴，年长儿每次1～2ml，每日4～6次，可使痰液易于咳出。10%氯化铵溶液也有同样作用，其剂量为每次0.1～0.2ml/kg。并发细菌感染时，可选用适当抗菌药物。此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射 。

 

• 肺炎

 

应采取综合疗法，以改善通气功能，有效控制炎症，避免并发症的发生。

 

1.一般治疗

 

保持病房空气流通，室温维持于20℃，湿度60%左右，供给易于消化食物，经常翻身、拍背。

 

2.给予抗生素

 

根据以下原则选用抗生素：①临床与实验室的资料针对可能的病原。②选用病原敏感的抗生素。③疾病的严重程度。

 

若为支原体肺炎，可选用大环内酯类药物。病毒性肺炎可选用抗病毒药物如利巴韦林或无环鸟苷等。

 

3.对症治疗

 

若有缺氧表现，可予吸氧。可口服祛痰药物，若痰液黏稠，不易咳出时可使用雾化疗法。

 

日常生活中，因小儿的抵抗力低下，且这类疾病在小儿中好发率较高，所以很多儿童都会患上这类疾病，气管炎、支气管炎、肺炎的危害非常大，给患者的生活带来了很大的困扰，因此，我们大家一定要尽早治疗，肺炎支气管炎目前的治疗方式非常多，我们大家不要过于担心。

 

 

 

如果孩子出现了气管炎、支气管炎、肺炎，不及时的进行治疗，孩子会有高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭的现象，还会影响到孩子的心脏，一旦孩子出现了症状，就要带他们去正规医院进行就诊，以免情况恶化。

 

 

下面就向大家介绍一下气管炎、支气管炎、肺炎的不良影响：

 

• 气管炎

 

1、造成气胸和纵隔气肿

 

呼吸时，由于胸壁的运动，好像风箱一样，使气体能够进出肺脏。在气管炎发作时，由于小气管的阻塞，咳嗽时肺泡内压力可以更高，此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡，也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔，造成气胸。

 

2、出现心律紊乱和休克

 

严重的气管炎持续状态，本身可以由于缺氧的影响，造成心律紊乱和休克，然而，临床上因治疗不当而发生这两种并发症的机会就更多见。

 

3、闭锁综合征

 

所谓气管炎的“闭锁综合征”指的是近十年来临床上发现的气管炎发作，病变发作程度虽然不一定剧烈，但终日持续，对各种药物都没有什么明显效果，就好像呼吸道被“关闭”或“锁”起来了一样。

 

• 支气管炎

 

1.支气管肺炎

 

宝宝在出现支气管炎以后，很可能会出现高热缺氧，呼吸困难等症状，严重的还可能出现急性呼吸衰竭。除此以外，有些患儿还可能出现肺不张，肺气肿，脓胸，气胸，肺脓肿，心包炎，败血症等疾病，严重的还可能危及患儿的生命。

 

2.支气管扩张

 

 

宝宝在出现小儿支气管炎以后，如果治疗不当，就很可能转变为慢性气管炎化脓性炎症。如果破坏支气管壁，就会导致支气管壁出现变形扩张，一旦管壁组织被破坏，支气管就会丧失原有的自然防御能力，同时也会降低咳嗽的效率和排痰功能。长此以往就会形成恶性循环，从而导致病情加重，最终难以治愈。

 

3.慢性支气管炎

 

宝宝在出现支气管炎后，如果没有彻底治愈，就会导致疾病反复发作，从而很容易转变为慢性支气管炎，在进一步的发展之后，就会形成肺气肿，肺心病等疾病。

 

4.气管炎迁延难愈

 

如果支气管炎反复发作，就会导致宝宝出现长期的咳嗽和咳痰症状，如果出现急性感染，就会导致病情加重，长此以往就会导致病情迁延难愈。

 

5.肺结核

 

很多患有支气管炎的患者都很容易导致肺结核的发生，由于气管病变导致抵抗力下降，肺结核细菌便可轻而易举的进入肺部致病。

 

 

• 肺炎

 

小儿肺炎对于孩子的大脑会造成很大的伤害，因为孩子轻度缺氧时表现为烦躁不安或嗜睡，如果比较严重的缺氧，就会造成脑水肿及中毒性脑病，孩子就会表现为神志不清，两眼凝视或上翻，昏迷，抽风，呼吸节律不齐等，如果不及时治疗，孩子就会因为呼吸衰竭而死亡。

 

小儿肺炎给孩子带来的危害是非常大的，它可以给小孩的身体造成非常大的损害，如果不及时治疗的话，对于孩子的生命也会造成很大的威胁，所以我们平时一定要注意，经常让孩子参加体育运动，这样可以增加孩子的抵抗力，孩子患病的几率就会减少，希望孩子都能够早日告别这种疾病。

 

上述这些就是这类疾病的危害，相信大家看过之后，也对这类疾病有了一定的认识，孩子发生气管炎、支气管炎、肺炎的时候，就要及时的带孩子去正规医院进行就诊，千万不要一拖再拖，一拖再拖会加重孩子的病情。在这段时间当中，孩子的饮食方面是需要多加注意的，要多给他们吃一些有营养的食物，比如说新鲜的蔬菜水果，这类食物能够帮助孩子恢复，避免疾病加重。