河北中西医结合儿童医院-已知病毒的流感性肺炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

石药集团（石家庄市恩普抗肿瘤产业投资有限公司）出资成立的非营利性三级儿童医院，占地面积约20000平方米，建筑面积约50000平方米，设置总床位数400张，总投资7.59亿元。医院拥有西门子MAGNETOMSkyra3.0T核磁、西门子SOMATOMPerspective64排128层CT，设有百级手术室、血液层流病房、智能化药房及静脉用药调配中心等现代化设备设施。医院借势京津冀一体化，自北京儿童医院、首都儿科研究所、中国人民解放军总医院、中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院等医院引进多名知名儿科专家作为医院重点学科带头人，以神经中心（神经内科、神经外科）、血液中心（血液内科）、外科中心（胸心外科、泌尿外科、普外科、骨外科）三个临床中心，新生儿科、呼吸内科、消化内科、儿童保健科、耳鼻喉科、眼科、小儿国医堂七大优势学科为基础，以现代儿科学结合传统中医药技术为手段，以患儿及患儿家属为中心，用精湛的技术和无微不至的服务，为0-18岁儿童及未成年人提供基因检测、儿童急危重症救治、生长发育促进、慢性病康复、心理辅导矫治等全过程、连续性、个体化特色服务。医院秉承“做好医，为孩子”的宗旨，发挥儿科疾病中医药传统治疗优势，创新、发展，打造中西医结合诊疗特色，集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的国内一流高水平现代化智能儿童医院。流感病毒肺炎是由流感病毒侵犯下呼吸道而引起的肺部感染性疾病,可由病毒本身直接侵犯引起,或由继发细菌感染而发生，可由病毒本身直接侵犯引起,或由继发细菌感染而发生，肺部，以早期抗病毒和及时呼吸支持等对症治疗为主，过敏性鼻炎,流行性感冒,急性气管-支气管炎，少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒，血液检查、鼻分泌物检查、鼻窦CT、鼻内镜检查，。

true 陈琍主任医师

三级其他河北中西医结合儿童医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

儿科常见病多见病。新生儿疾病，呼吸道感染，肺炎，腹泻，性早熟，身材矮小。

true 朱杏茶副主任医师

三级其他河北中西医结合儿童医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

具有三十年儿科临床经验，担任多年儿科主任，擅长中西医结合治疗小儿感冒、发热、咳嗽、腹泻、厌食等儿童常见病及新生儿疾病的诊治。

true 史英里主治医师

三级其他河北中西医结合儿童医院

好评率：99% 接诊量：5.2万平均响应：-

擅长小儿腹泻、便秘、咳嗽、发热、小儿疝气、阑尾炎、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、先天性食管闭锁、鞘膜积液、包皮、腹泻、肠炎、甲状腺、乳腺、肝胆、痔疮、肛裂、甲沟炎、嵌甲、早泄等疾病，特别擅长小儿腹腔镜手术。

true 李姗姗主治医师

三级其他河北中西医结合儿童医院

好评率：100% 接诊量：874 平均响应：-

儿童常见病，多发病，如呼吸系统（小儿感冒、小儿发烧、小儿高热惊厥、惊风、小儿咳嗽、小儿哮喘、反复呼吸道感染、小儿急性喉炎、过敏性鼻炎、流行性感冒、婴儿鼻塞），消化系统疾病（磨牙、厌食、积滞、婴儿积食、小儿疳积、小儿便秘、营养不良），呕吐（小儿呕吐），腹泻（婴幼儿腹泻、婴儿肠痉挛、脾胃虚弱）。

true 张晓旭主治医师

三级其他河北中西医结合儿童医院

好评率：99% 接诊量：7368 平均响应：-

儿内科常见病、多发病的诊断及治疗。如：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、急性胃肠炎、婴幼儿喘息、支气管哮喘、疱疹性咽峡炎、手足口病等疾病。

true 魏克卫主治医师

三级其他河北中西医结合儿童医院

好评率：99% 接诊量：4.5万平均响应：-

从事儿科工作十年，17年在北京儿童医院呼吸科进修一年，对儿童呼吸系统疾病能熟练的进行诊治，对常见的消化系统疾病也能进行处理！

true 孙文华主治医师

三级其他河北中西医结合儿童医院

好评率：99% 接诊量：122 平均响应：15分钟

儿科感染性疾病，呼吸科疾病

true 赵静园主治医师

三级其他河北中西医结合儿童医院

好评率：100% 接诊量：275 平均响应：-

擅长发热、咳嗽、腹泻、便秘、便血、哮喘、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、急性喉炎、病毒性肠炎、肾炎、癫痫等疾病的诊治。

true 宁彦柳主治医师

三级其他河北中西医结合儿童医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

运用中西医结合治疗儿童感冒、支气管炎、肺炎、哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等呼吸系统疾病。及儿童厌食、偏食、便秘、腹泻等消化系统疾病。以及幼儿急疹、疱疹性咽峡炎、手足口病、流行性腮腺炎等感染性疾病。

false 张石磊主治医师

三级其他河北中西医结合儿童医院

好评率：100% 接诊量：10 平均响应：-

在擅长各种原发性肾脏疾病和各种继发性肾脏疾病，以及免疫性疾病。

接诊医生：

2024-11-14 11:42:59

科普文章

首例死亡！H3N2与H10N5混合感染意味着什么？会大规模流行吗？

1月30日，国家疾病预防控制局通报，浙江省发现一例季节性H3N2亚型与禽H10N5亚型流感病毒混合感染的死亡病例^[1]。

图源：国家疾病预防控制局网站

该患者从出现咳嗽、咽痛、发热等症状到死亡仅16天，病情进展速度令人震惊。

当下，正值春运返乡高峰期，面对凶残狡猾的病毒，人们不禁要问：这种混合感染意味着什么？是偶然事件还是可能大规模流行？春节正值流感高峰期，多种病毒叠加流行，如何做好防护？今天健康帮帮忙就一次性为大家科普清楚。

Part01 H3N2与H10N5混合感染意味着什么？

很多人关注到，国家疾病预防控制局通报的死亡案例中不寻常之处： H3N2 与 H10N5 的混合感染。

H3N2 与H10N5的相同之处是它们都属于甲型流感病毒，甲型流感病毒是引起人类季节性流感和周期性流感大流行的主要病原。根据病毒粒子表面两个糖蛋白血凝素（ HA ）和神经氨酸酶（ NA ）的抗原差异， HA 可分为 18 种亚型， NA 可分为 11 种亚型， HA 不同亚型可以与 NA 的不同亚型相互组合，形成不同亚型的流感病毒。

H3N2 是一种常见的季节性流感病毒，以其高传染性和狡猾多变的面孔闻名，我国当下冬季流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主。

H10N5 则为禽流感病毒，此前多在中国和东南亚的各种家养和野生鸟类中存在传播，传播速度相对较低，偶有报道从鸡到猪的跨物种“溢出性感染”事件，但之前并未发现跨宿主传播感染人类^[3]。

H10N5 与H3N2的混合感染病例给我们敲响了两个警钟：

一是甲型流感病毒血清型复杂，变异进化频繁。越来越多的禽流感病毒通过基因重配和基因点突变等方式，呈现出跨宿主传播感染人类的能力，严重危害人类健康。目前，有文献记载的可以感染人的禽流感病毒主要有H5、H9、H7和H10等亚型^[2]。

二是多项研究一致强调：H10流感病毒能够轻松地与流行毒株重配^[4]。这次国家疾病预防控制局通报的死亡案例中，从患者体内检测到禽流感H10N5病毒和人季节性H3N2病毒混合感染，提示人可能成为流感病毒基因“混合器”，应高度关注H10N5病毒与人季节性流感病毒的基因重配现象，警惕可能产生引起人类新的流感流行毒株。

Part02 H10N5 是偶发事件还是会大规模流行？如何避免感染？

国家疾病预防控制局通报显示，浙江、安徽两省已对所有密切接触者进行医学观察，均未发现异常情况，且核酸筛查阴性；通过回顾性病例搜索，同期均未发现可疑病例^[1] 。

专家评估认为，H10N5病毒为禽源性，未具备有效地感染人的能力，此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播。该病毒感染人的风险低，未发生人传人的情况^[1]。

也就是说，禽流感H10N5病毒感染人属于典型的偶发跨物种“溢出性感染”事件，暂时不用担心它会大规模流行。H10N5病毒虽然具备了跨宿主传播感染人类的能力，但是还没有发生重大宿主适应性变异，尚不具备持续人际传播能力，病毒未来进化变异趋势值得关注。

禽流感的早期症状与其他流感相似，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、头痛等不适，体温大多持续在 39 ℃ 以上。如患者年龄较大、合并其他基础疾病，病情有可能会发展成重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克等多种并发症，严重者可导致死亡。

目前在治疗方面，抗病毒药物如巴洛沙韦（Baloxavir）和法匹拉韦（Favipiravir）已被证明对多种甲型流感病毒亚型（包括 H10亚型）有效^[4]。早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。需要提醒的是，此类抗病毒药物应在医生的指导下使用。

Part03 春节常干的一件事，感染禽流感风险很高！

对于禽流感H10N5病毒的预防，目前还没有获批的针对性疫苗上市。因此，要想躲开禽流感H10N5病毒等的袭击，就要从源头做好防护，尽量减少接触病原的风险。

H10N5 的主要感染水禽和野生水鸟，野鸭、鹬、海鸥是主要的感染宿主，陆地家禽如鹅、鸡、鸭、猪感染的病例也有报道[4]。很多人春节返乡后，通常会杀鸡宰鸭准备过年，这种习俗让我们接触禽流感病毒的机会大增。在这里倡导大家从三方面做好防护：

1.避免接触病死禽，也应尽量避免直接接触活禽及其粪便，包括旅游时在河边、湿地、公园、海边等野鸟栖息地可能遇到的野生禽类。

2.要买检疫合格的产品，不自行宰杀活禽。如确需宰杀家养的猪、鸡、鸭、鹅等动物时，要做好个人防护（戴手套、口罩、穿工作服等），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手；发现病、死禽及时报告动物卫生管理部门，不应宰杀和食用患病或死亡的动物。

3.注意饮食卫生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用，不生食禽鸟蛋类或制品。烹饪肉食时，注意厨房卫生，砧板做到生熟分开。

春节假期，探亲访友、聚餐活动增加，我们如何预防这类混合感染呢？

（1）接种流感疫苗是预防流感的安全有效的方式，≥6月龄且无接种禁忌的人群可积极接种流感疫苗。

（2）春节期间，保持良好卫生习惯。要做到勤洗手、多通风、必要时戴口罩，尽量减少前往人群聚集的场所。如有家庭成员发生呼吸道感染，注意隔离。

（3）春节时还要保持充足的睡眠，饮食上多吃优质蛋白，富含维生素A和维生素C的食物。有流感症状时，及时咨询医生，遵医嘱用药。

最后，预祝大家春节快乐，健康平安！

参考文献：

浙江省发现一例H3N2与H10N5混合感染病例.国家疾病预防控制局.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100008/common/content/content_1752234546782195712.html
杜雪飞, 丁洁, 祁贤, 崔仑标, 石利民. 一例混合感染中H3N2 和H7N9 流感病毒的分子遗传特性[J]. 微生物学通报, 2015, 42(9): 1788-1794.
Chauhan, R.P., Gordon, M.L. Deciphering transmission dynamics and spillover of avian influenza viruses from avian species to swine populations globally. Virus Genes 57, 541 –555 (2021). https://doi.org/10.1007/s11262-021-01873-6
Citation Everest H, Billington E, Daines R, Burman A, Iqbal M. 2021. The emergence and zoonotic transmission of H10Nx avian influenza virus infections. mBio 12:e01785-21. https://doi.org/10.1128/mBio.01785-21.