复旦大学附属中山医院厦门医院-胎儿肾盂分离-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

复旦大学附属中山医院厦门医院（简称“复旦中山厦门医院”）是复旦大学和厦门市合作建设的重大民生项目，是首批国家区域医疗中心单位。医院位于福建省厦门市五缘湾畔，占地面积6.22公顷，总建筑面积约17.5万平方米，编制床位800张，是一所由复旦大学附属中山医院（简称“复旦中山医院”）按同质化模式全面运营管理的现代化综合性三级医院。复旦中山厦门医院始终秉承复旦中山医院“以病人为中心”的精神，倡导“严谨、求实、团结、奉献、创新、关爱”的核心价值观，传承其严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理等优良传统，计划建成集医疗、教学、科研、预防保健为一体的疑难重症诊疗中心、厦门市多点执业示范基地、保健中心、对台医学交流与合作基地、复旦大学厦门医学科学研究和医学人才培训中心、高等医学院校学生实习与教学基地。建院大事记2014年8月8日，厦门市和复旦大学签署《合作建设运营“复旦大学附属中山医院厦门医院”协议书》，共建复旦大学附属中山医院厦门医院。2015年9月18日，复旦中山厦门医院项目正式动工。2017年8月20日，复旦中山厦门医院开业典礼盛大举行，投入试运营。2018年1月8日，复旦中山厦门医院全面开诊。2020年10月22日，首个国家区域医疗中心揭牌仪式在我院举行复旦中山厦门医院以“大专科、小综合”为发展特色，依托上海总部复旦中山医院18个国家级重点专科，以心脏、血管、肝、肺、肾和胃肠疾病为特色，与厦门市现有医疗机构错位发展。目前，共开放四十余个临床及医技科室，拥有包括樊嘉院士、葛均波院士等冠名的12个名医工作室。医院设立了三大技术平台：综合内镜手术治疗平台、综合介入手术治疗平台、危急重症平台；两大专科平台：消化疾病专科平台、泛血管专科平台；目前业已开通绿色急救通道。开展了多学科综合诊疗服务（MDT），并借助远程视频平台开通了沪厦两地MDT诊疗服务。全面构建多学科协作模式，为患者提供一站式精准医疗服务。复旦中山厦门医院与复旦中山医院实行同质化管理，临床及医技辅助等业务科室负责人均由复旦中山医院各学科主任兼任，医疗水平高，技术力量雄厚。上海总部的行政职能部门负责人则是厦门医院相应职能部门的第一负责人，确保实现医院管理水平的同质化。为保证原汁原味的高水准医院管理及医疗水平，复旦中山医院总部共派驻约120名医疗专家及管理骨干长期在厦工作。同时，两院之间采用相同的信息化管理系统，开通远程门诊、远程查房、远程会诊平台和疑难重症患者转诊的绿色通道，已基本实现两地医疗诊治的无缝对接。科教积极鼓励员工参与科研创新，多措并举完善科研平台建设。截至2020年底，医院科研立项共184项，其中国自然科学基金1项；发表论文160余篇，其中SCI论文50余篇；举办各级继续医学教育项目37项，其中国家级项目1项。复旦中山厦门医院招聘和引进的所有住培医师均委托复旦中山医院进行培养，其余工作人员也需要在总部经过一定时限的培训后方能返厦工作。医院建立了住院医师规范化培训体系，成功平移了总部的教学培训师资和能力。设备医院拥有顶尖机器人血管造影机联合滑轨CT的一站式复合手术室以及一批业界先进医疗仪器设备，其中甲、乙类大型医疗设备有：PET-CT，能及时发现早期癌变病灶，广泛应用于肿瘤的探查、分期与疗效评估；目前国内先进的医用直线加速器VersaHD，能够对各种复杂肿瘤进行定向精准治疗；320排动态容积CT，可实现在任何心律下的心脏冠脉CT成像；3.0T及1.5T医用磁共振，在保证成像精度的同时又提高了患者舒适度；双C平板DSA，在复杂的神经手术方面具有非常大的优势，可以同时呈现正位以及侧位图像；大平板DSA，其具有低剂量、高清成像技术，能有效地降低诊治过程中X射线对患者的辐射损伤，同时满足心脏、肝脏、血管等疾病的诊治。后勤作为一家现代化的三级综合性医院，后勤运维中心及三大智能物流运输系统为医院高效有序地运营提供了坚实的保障。后勤运维中心通过后勤运维中心实现对空调的新风、冷源等13个系统实时监控及自动控制，节省人力，降低耗能，保障医院的机电系统的安全、可靠运行。胎儿肾盂分离是一种孕期的病症。女性怀孕后,体内孕激素水平升高,可使输尿管平滑肌有一定程度的扩张,如果超声检测胎儿肾盂分离至很小,例如小于三毫米,这种情况是不用去管,可考虑为生理性的。，肾盂分离一般是由于肾结石、输尿管畸形,导致尿液无法正常排出,于是肾盂被充盈变大形成的。当胎儿憋尿时,也可以发生肾盂分离。，肾，临床上胎儿肾盂分离,如果在10毫米以下,绝大多数不需要治疗,定期检查超声复查即可,大多数新生儿排尿后可自行恢复。如果胎儿肾盂分离在10毫米以上,建议进一步到三级甲等医院进行复查,如果复查结果同前,同时存在严重肾积水,可进行宫内操作穿刺减压治疗；同时建议到小儿外科就诊,有些肾盂积水在宫内可以不处理的,等到胎儿出生以后再到小儿外科手术治疗。，无，无，0，。

true 路伟宏主治医师

三级其他复旦大学附属中山医院厦门医院

好评率：94% 接诊量：17 平均响应：-

妇产科良恶性肿瘤、普通妇科诊治及手术治疗。包括卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌诊治、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、外阴肿物、子宫内膜息肉等的腹腔镜、宫腔镜及开放手术治疗。

接诊医生：

2024-11-07 13:39:08

科普文章

肝癌复发率高？试试AI评估患者预后

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月来源： Hepatology International

基于基因突变的分子靶向药物开发的可能性

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

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文章发布时间：2023年6月来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

新一代药物洗脱支架与脂质斑块风险研究

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

海外就医为何选AMC？治疗选择/效果一文读懂

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。