勉县协和医院胆管炎推荐专家

简介:

勉县秦和医院(原勉县协和医院),成立于2010年,位于陕西省汉中市,是一所集预防保健、内外科、妇产科、儿科等为一体的综合性医院。医院注册资金550万元,拥有先进的诊疗设备和技术精湛的医护团队。在治疗胆道炎症方面,医院拥有丰富的临床经验,擅长诊断和治疗胆管炎、胆囊炎等疾病。医院设有专业的消化内镜诊疗技术、呼吸内镜诊疗技术等,为患者提供全方位的医疗服务。勉县秦和医院,您身边的健康守护者,为您解决胆道炎症困扰。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

张海明
true 张海明 主治医师
二级医院 勉县协和医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长常见慢性病的诊断和治疗,如高血压、糖尿病、高血脂、脱发、干眼症等。
患友问诊

患者因皮肤黄染和眼黄染就诊,医生怀疑炎症导致的梗阻性黄疸和胆管炎。患者女性51岁

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:22

患者在线向医生咨询并请求开具电子处方,医生根据患者提供的信息和需求,开具了相应的处方并提醒患者注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:22

患者拥有一个中药配方,其中包含雪胆,但在多个药房都找不到该药材,患者询问是否可以用熊胆粉代替雪胆。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:22

患者想购买熊胆粉,询问用途、副作用、使用方法和购买流程,希望得到专业的医生建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:22

我最近总是感到消化不良,右胁也会有涨痛的感觉,已经持续了一段时间了,想知道是否需要进行检查,或者有没有什么药物可以缓解这些症状?

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:22

患者主诉右上腹疼痛、恶心和发热,可能与胆道系统感染有关,医生建议进行肝胆B超和血常规检查以确认诊断。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:22

我患有胆管癌,近期出现皮肤瘙痒,想知道如何缓解?

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:22

一位胆膜炎患者询问是否可以参加军训,偶尔有疼痛但不影响日常生活。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:22

老人8月初做ercp胆管支架,放了两个,现要取出,已去消化内科就诊,想了解取出后的注意事项和可能的不适处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:22

胆管癌患者,九个月前安装支架,最近出现高烧、腹疼和黄疸,想请教医生如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:22
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