解放军第960医院复发性脑血管病推荐专家

简介:

原济南军区医院,始建于1943年10月,历经75年的辉煌历程,医院已发展成为一所集医、教、研、预防和保障于一体的现代化综合性“三级甲等医院”。医院不仅肩负着服务人民的使命,还先后执行过抗击非典、抗震救灾、国际维和、国际医疗救援等重大卫勤保障任务,为国家和人民的健康事业做出了巨大贡献。 医院内设有众多专业科室,其中,脑血管病科(cerebralvascular diseases)是该院的特色科室之一。该科室专注于脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等。这些疾病共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,严重威胁患者的生命和健康。据统计,这些疾病的发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。 原济南军区医院脑血管病科拥有一支实力雄厚的医生团队,目前共有{{query}}名医生。在这些医生中,{{query}}位是科室推荐专家,他们凭借丰富的临床经验和精湛的医术,为患者提供专业、优质的医疗服务。 作为一所历史悠久、实力雄厚的医院,原济南军区医院始终致力于为广大患者提供全方位的健康保障。如果您或您的家人不幸患上脑血管病,请放心选择原济南军区医院,这里将是您康复之路的坚强后盾。脑血管病(cerebralvasculardiseases),泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。,脑血管病的常见疾病、病理变化和特点: 1.动脉粥样硬化 循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。 2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死 为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。 3.纤维肌肉发育不良 特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。 4.亚急性动脉硬化性脑病(Bingswanger病) 特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。 5.淀粉样血管病变 特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。 6.血管炎 多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。 7.静脉及静脉窦血栓形成 为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。 8.脑血管痉挛 常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48~72小时,至第5~7天达高峰,可持续3~4周。,脑,(一)内科治疗 1.适用于全组的处理原则 (1)非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。 (2)治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。 (3)充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。 (4)消除危险因素和病因。 (5)完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。 (6)发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。 (7)加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。 2.适用于颅内出血者 (1)控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。 (2)给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。 (3)保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。 3.适用于蛛网膜下腔出血者 (1)清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。 (2)治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和3H治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。 (3)防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。 4.适用脑缺血性卒中者 (1)治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。 (2)控制高血压。 (3)治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。 (二)外科治疗 1.脑缺血性卒中 (1)颈外动脉狭窄可选做的手术有:①颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。 (2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有:①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。②(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动,其他类型脑血管病,无,1.实验室检查 2.电生理检查 脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化;体感和脑干诱发电位有助于诊断。 3.心血管系统检查 4.脑脊液检查 对CT阴性的SAH(蛛网膜下腔出血)有确诊意义,对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。 5.眼底检查 (1)眼底动脉(视网膜中央动脉)可作为观察颈内动脉病变的一个窗口。 (2)蛛网膜下腔出血时,眼底可见玻璃体膜下片状出血,1~2周后仍可见出血迹象。 (3)视网膜动脉的神经纤维层呈松散的棉花样,是反映颈内动脉供血障碍的间接证据。 (4)脑栓塞性病变时,视网膜血管内可发现乳白色发亮的栓子,表明其来自颈动脉的粥样硬化斑块。 (5)长期患高血压病的患者眼底病变较轻者表明该侧可能有颈内动脉的闭塞或部分狭窄。 6.特殊检查 (1)头部CT为首选,可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。 (2)MRI(磁共振成像)①对早期脑缺血性卒中较CT敏感,对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感,对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断,对脑缺血性卒中(脑梗死)多用MRI。 (3)正电子发射断层扫描(PET)能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标,从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。 (4)单光子发射计算机断层(SPECT)可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化,为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。 (5)多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小,并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。,。

边永辉
边永辉 主治医师
三级甲等 解放军第960医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
一、急症适应症   1、一氧化碳中毒及其他有害气体中毒   2.、 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染   3、减压病   4、气栓症   5、各种原因引起心肺复苏后脑功能障碍   6、休克的辅助治疗   7、脑水肿   8、 肺水肿(除心源性肺水肿)   9、挤压综合征   10、断肢(指趾)及皮肤移植术后血运障碍   11、药物及化学物中毒   12、急性缺血缺氧性脑病 二、适应症   1、一氧化碳中毒及其它中毒性脑病   2、突发性耳聋 3、缺血性脑血管病(脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死)   4、颅脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤)   5、脑出血恢复期   6、骨折及骨折后骨愈合不良   7、中心性浆液性脉络膜视网膜炎   8、植物状态   9、高原适应不全症   10、周围神经损伤   11、颅内良性肿瘤术后   12、牙周病   13、病毒性脑炎   14、面神经炎   15、骨髓炎   16、无菌性骨坏死   17、脑瘫   18、胎儿宫内发育迟缓   19、病毒性脑炎   20、糖尿病和糖尿病足   21、冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞)   22、快速性心律失常(房颤、早搏、心动过速)   23、心肌炎   24、周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等)   25、眩晕征   26、慢性皮肤溃疡(动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮)   27、脊髓损伤   28、消化性溃疡   29、溃疡性结肠炎   30、传染性肝炎(使用传染病专用舱)   31、烧伤   32、冻伤   33、整形术后   34、植皮术后   35、运动性损伤   36、放射性损伤(骨、软组织、膀胱炎)   37、恶性肿瘤(与放疗或化疗并用)   38、视神经损伤   39、疲劳综合征   40、血管神经性头痛   41、脓疱疹   42、银屑病   43、玫瑰糠疹   44、多发性硬化   45、急性感染性多发性神经根炎   46、复发性口腔溃疡 47、麻痹性肠梗阻   48、支气管哮喘   49、急性呼吸窘迫综合征  
患友问诊

25岁男性患者,有复发性疾病,询问用药治疗情况。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:36:28

心情抑郁导致的焦虑,想了解艾地苯醌片是否适用。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:36:28

75岁女性患者,近一年多来出现记忆力下降、消瘦等症状,是否适合使用艾地苯醌片?

接诊医生:
  
2024-11-07 02:36:28

喉咙痛复发,需用药治疗。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:36:28

天热时老毛病复发,询问能否继续使用之前医生开的药。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:36:28

患者询问是否可以在没有复发症状时使用某种药物,并提供了手中已有该药的信息。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:36:28

我最近右边头部耳朵上方有根血管时不时跳动,一个医生开了尼莫地平片,想了解下这个药是否适合我。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:36:28

复发性疾病,用药量疑问

接诊医生:
  
2024-11-07 02:36:28

反复发作的阴道炎,同房时白带异常。患者女性36岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:36:28

我有复发性口腔溃疡十几年了,疼痛严重,影响进食。请问有何治疗方法?

接诊医生:
  
2024-11-07 02:36:28
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