简介:通江新区医院是国家三级综合医院,占地面积50余亩,医疗用房4万余平方米,编制床位500张,现有职工400余人,中高级职称医务人员100余人;开设有消化内科、神经内科、心血管内科、呼吸内科、肾内科、神经外科、普外科、胸外科、沁尿外科、骨科、妇产科、儿科、重症医学科、康复科、血液透析、介入中心、病理科、超声科、放射科、检验科、健康体检中心、社区卫生服务中心等20余个临床医技科室。医院配备有:东芝1.5T磁共振、西门子64排螺旋CT、GE彩超、数字减影机(DSA)两台、电子胃肠镜、腹腔镜、纤支镜、阴道镜、宫腔镜、输尿管软镜、麻醉机、成人新生儿呼吸机、钼靶检测仪、日立(7180)全自动生化分析仪、LEEP刀、超声刀、动态心电血压监测仪、YAG调Q激光治疗仪、CO2激光治疗仪、射频治疗仪、康复理疗设备等万元以上医疗设备200余台件。我院承担了县内约80万人口和相邻市县部分人群的诊疗和急救工作。开展了经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)、冠状动脉支架置入术、冠状动脉血栓抽吸术、心脏起搏器(临时和永久)置入术、冠状动脉血流储备分数测定术(FFR)、主动脉内球囊反搏术(IABP)、冠脉血管内超声检查(IVUS)、左心室造影、下腔静脉滤器置入(取出);颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术、颈内动脉、椎动脉狭窄球囊扩张+支架成型术、颅内动脉狭窄球囊扩张+支架成型术;肝动脉造影栓塞术,晚期食道癌支架植入术、内镜下息肉摘除术、胃肠息肉(腺瘤)高频电凝烧灼术;CT引导下肺结节的穿刺活检术、肺肿瘤射频消融术;超声引导下肾活检术,CUFF导管置入,动静脉内瘘重建,内瘘取栓术、动脉瘤摘除术、DSA下内瘘介入及球囊扩张术;腹腔镜胆囊切除术、肺癌根治术、结肠癌根治术、前列腺电切术;多关节3D打印置换术、膝关节单髁置换术、颈椎椎板扩大成形术、脊椎畸形矫正术;颅底凹陷症手术治疗、腹腔镜下宫颈癌根治术、阴式子宫全切、盆底康复等先进技术;脑出血、脑外伤常规手术、颅骨整复、钛网修补、凸面肿瘤开颅病灶切除、脑积水分流术、颅内动脉瘤开颅夹闭术;白内障人工晶体植入术。内外科系统除常见病、多发病的诊治外特别是在心脑及外周血管介入、腹腔镜下腹部外科、妇科手术居本地前茅。我院坚持“以德立院、人才兴院、科技强院”的办院宗旨,秉承以病人为中心、以医疗质量为主体的服务理念。为患者提供良好的医疗环境和优质服务,把我院办成“让患者放心、群众满意、社会信任”的“老百姓身边的好医院”。肝肺综合征是由各种急慢性肝病并发的肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常引起的低氧血症,故其临床表现以原发肝病及肺部病变为主要临床特点。,引发低氧血症的肝病病因:各种急、慢性肝病均可伴有肺血管异常和动脉低氧血症,最主要的是慢性肝病导致的肝硬化病人,特别是隐源性肝硬化、酒精性肝硬化、肝炎肝硬化及原发性胆汁性肝硬化。也可见于慢性肝炎、急性重型肝炎、胆汁淤滞、ɑ-抗胰蛋白酶缺缺乏缺乏症、Wilson病、酪氨酸血症以及非肝硬化门静脉高门静脉高压如特发性门静脉高压、血吸虫性肝硬化等,肝外门静脉阻塞也可并发动脉低氧血症,对这些病人的观察提示门静脉高压可能是肝肺综合征的主要发病因素。,肝、肺,1.血管活性药物治疗是肝肺综合征患者内科治疗研究最多的,但由于其发病机制目前尚未阐明,原发性肝病又难以逆转等诸多因素的影响,因此药物治疗的临床疗效尚难肯定。常用药物有: 1)生长抑素及其类似物:该类药物能阻断神经肽对肺血管的扩张作用,并可抑制高血糖素的产生。Salem等曾报道了一例应用奥曲)可使肝硬化并严重低氧血症患者PaO2迅速改善,并成功地进行了肝移植。 2)前列腺素抑制药:可抑制肺内前列腺素E2a的合成,减轻后者对肺血管床的扩张作用,提高肺损伤动物的动脉血氧合作用。 2.肺动脉栓塞治疗:仅对于孤立的、较严重的肺血管扩张或动-静脉交通支采用局部肺血管栓塞疗法,可获得较好疗效。 3.吸氧治疗:目前认为:一旦确立诊断,应尽早给予治疗,纠正低氧血症,病情较轻的早期,甚至处于低氧血症临界值(PaO2为8~9kPa)伴有腹水的患者,活动时甚至睡眠状态下其血红蛋白饱和度仍可能小于85%,即需要给氧,可给予2~3L/min,鼻导管给氧,改善低氧血症,随着病情的发展氧流量需逐步增加,必要时气管内给氧,后期病人可使用呼吸机加压给氧或高压氧舱给氧。对于病情较重者单纯氧疗效果并不明显。,0,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.血气分析:低氧血症是肝肺综合征的基本病理生理改变,因此血气分析为诊断本病所必需, 2.X线检查:一般患者胸片可无明显异常,部分肝肺综合征患者可出现双下肺野间质阴影增强,主要表现为:肺间质纹理增多、增强;以下肺野为主的弥漫性小粟粒状阴影;肺动脉扩张。 3.CT:可显示远端血管扩张,并有大量异常的末梢分支,并能排除引起低氧血症的其他原因,如肺气肿或肺纤维化。 4.肺血管造影:是一种创伤性诊断技术,虽具有一定的危险性,目前仍认为是确定肺血管改变和定位的金标准。不仅可区别肝肺综合征性低氧血症与肺栓塞所致的低氧血症,还可为肝肺综合征患者选择外科治疗方法提供依据。,。