阳光融和医院-肺交界性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

阳光融和医院是在国家医改新形势下，经中国保监会批准，由中国500强企业阳光保险集团与潍坊市政府合作创办的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转化医学与产业发展为一体的大型综合性医疗机构。医院通过JCI认证、HIMSSEMRAM7评级及三甲综合医院评审。医院是保险机构和地方政府合作兴办的股份制医院，被确定为全国金融系统劳模医疗体检定点医院、全国文明单位、全国最佳志愿者服务项目、全国管理创新型医院、全国人文管理创新医院、全国金融系统五一劳动奖状、山东省卫生先进单位、潍坊市改善医疗服务示范医院、潍坊市民信赖的医疗机构、全国医保、山东省医保、潍坊市医保定点医疗机构、潍坊市区域医疗中心。医院座落在山东省潍坊市高新产业开发区，占地面积850亩，其中I期建筑面积28万平方米，开放床位2000张，总投资40亿元。医院规模宏大、环境优美、功能齐备、设施完善，绿化面积达18万平方米、覆盖率达65%，园林式的风格设计让人如同置身于一座艺术花园。医院通过JCI认证，保障病人的安全，内容涵盖基本设施、诊疗流程、手术安全、用药安全、医患沟通、身份识别、有效沟通、感染预防、意外防范等方面，共16个子系统、1217个要素、304项标准。2022年，阳光融和医院11个学科被评为市级医疗卫生重点学（专）科。医院人才济济，正高、副高职称人员占医务人员的33%，博士生导师、硕士生导师、博士、硕士比例占医务人员的52%，高级专业技术人员占医务人员比重高于70%，专业学科带头人分别来自解放军301医院、北大国际医院、北京安贞医院、上海仁济医院、济南军区总医院、山东大学附属医院、解放军第八十九医院及潍坊人民医院、潍坊医学院附属医院等医院。医院开设急诊、妇产、骨科、新生儿科、呼吸内科、普外科、泌尿外科、消化内科、眼科、皮肤科、中医科、麻醉科、临床心理科、预防保健科等48个临床科室，检验科、病理科、药剂科、输血科等9个医技科室。医院与国内外数十家医疗机构建立战略合作，先后同美国哈佛大学Joslin糖尿病中心、澳大利亚医学影像中心、以色列舍巴（Sheba）医学中心、美国杜克大学医学部、南加州大学等多家医疗机构签订合作协议。阳光融和医院自2021年2月27日启动“百名京医驻融和援潍坊”工程，今年改为“国内名医驻融和援潍坊”工程，已签约176名专家，每周都有特聘专家来院门诊、查房及手术。医院推进数字化，打造智慧型医院。开发医疗信息系统，建设数字化集成平台，上线医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、医学影像系统（PACS）、远程诊疗系统（RIS）、手术和麻醉系统、重症系统及成本控制系统（HRP）等43个子系统，实现“人流、物流、业务流、信息流、资金流”的同步，带来简单、自助式的就医环境，患者可通过微信、自助机、银医体系自助建卡、自助充值、自助查询、自助打印检验报告，享受手机预约挂号、诊间缴费、满意度评价、随访互动等便捷服务。患者的病历、检验报告、影像资料等信息实现无缝衔接，同步发送至患者手机和医生诊疗平台，医护人员可登录掌上医疗系统，进行查房、会诊、随访。“移动护士工作站”实现病床旁边提供信息服务。患者还可享受专家远程网络O2O、B2C视频会诊服务。医院引进PET/MR一体机，可以实现细胞分子水平上的人体功能代谢显像，对恶性肿瘤、神经系统、心血管系统等疾病早期诊断的较高水准。引进第六代射波刀，可打击癌细胞，误差范围在0.5毫米内。配置美国GE后RevolutionCT，融合当今CT科技于一身，带来舒适、安全的CT检查体验。医院还配备了G型臂、飞利浦彩超EPIQ7、马奎体外循环机、美国雅培a3600全自动生化免疫流水线、新E8妇产四维彩超、3.0静音磁共振（MR）、射波刀、LeicaM720OH5显微外科手术显微镜等医疗设备8989台。“保险+医疗”模式打造亲民医院。阳光保险与政府合作，研发与医疗紧密结合的健康保险专属产品，推出“直赔式”服务，患者和医院实行实时报销结算，从而大幅降低患者医疗费用，让客户享受便捷服务。“保险+医疗”模式探索建立政府、市场、个人共同分担的新型医疗保障体系，扩大人民群众的医疗保障范围，推动医药体制和医疗保障制度的改革，为我国医疗卫生体制改革提供启发和思考。人性化的服务理念建立新型医客关系。医院深入践行“在这里，每个人都会关心您”的服务格言，提供人性化服务。把每一位患者都当成客人，建立起平等、礼遇、尊重的新型医客关系，按照“10-5-1步”的服务标准，所有工作人员包括保洁、保安十步之内要关注病人；五步之内要微笑，让患者感觉到你在关心她；一步之内要自报家门问好，让每一位患者感到温暖、舒适、安全和充满希望。医院尊重病人感受和个人隐私，严格执行“一患一医一护”制度，不公开讨论病情，建立专属健康档案，纳入健康管理体系，定期随访，提供健康指导和咨询，做客户一辈子的健康守护者，坚守“做护佑健康和生命的天使”的使命。肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。，吸烟、职业暴露、环境污染、结核、肺部慢性炎症,家族史等，肺，肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。，肺结核，无，1.X线检查通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。 2.支气管镜检查通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。 3.细胞学检查痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。 4.剖胸探查术肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。 5.ECT检查 ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现,如病灶部成骨反应静止,代谢不活跃,则骨显像为阴性,X线片为阳性,二者互补,可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%～30%,因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。 6.纵隔镜检查纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移,不适合于外科手术治疗,而其他方法又不能获得病理诊断的病人。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口,钝性分离颈前软组织到达气管前间隙,钝性游离出气管前通道,置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方,观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。原发性支气管肺癌的诊断依据包括：症状、体征、影像学表现以及痰癌细胞检查。，。

true 王鑫主治医师

三级甲等阳光融和医院

好评率：99% 接诊量：1.9万平均响应：15分钟

阳痿早泄，遗精，勃起功能障碍，性功能障碍，包皮龟头炎，尿道炎，淋病，非淋菌性尿道炎，慢性前列腺炎，包茎，睾丸附睾炎，精索静脉曲张，弱精少精无精畸精，不育不孕，男性不育，阴囊湿疹，阴囊潮湿，珍珠疹，阴囊潮湿，包皮过长，包皮手术，包皮炎，膀胱过度活动综合症，性欲低下，性欲强，性冷淡，男性不育，少精症，无精症，弱精症，畸精症，显微取精术，显微精道重建术，输精管吻合术，输精管附睾吻合术，ED，PE，显微精索静脉曲张结扎术，孕前检查，孕前体检，勃起不坚，勃起无力，尿频，尿急，尿不尽，尿痛，尿道分泌物，衣原体，淋球菌，支原体，勃起不硬，时间短，射精快，不持久，龟头敏感，男科，前列腺增生，前列腺增大，前列腺肥大，珍珠疹，珍珠状丘疹，男科，不孕不育，阴囊湿疹，包皮过长，包茎，疲软，敏感，手淫，撸管，脱发，不充血，早射，尿道灼热，尿道流脓，尿道分泌物，非淋，解脲脲原体，人型支原体，肾结石，输尿管结石，膀胱结石微创手术，肾癌，前列腺癌，膀胱癌微创治疗。

true 杨振原主治医师

三级甲等阳光融和医院

好评率：99% 接诊量：1.2万平均响应：15分钟

主要擅长白内障、角膜病、青光眼、玻璃体视网膜疾病以及小儿斜视、弱视等眼科常见疾病的诊断及治疗，在临床专业实践及日常的工作中，总结积累了较丰富的临床诊治经验。

true 陈丽娟副主任医师

三级甲等阳光融和医院

好评率：99% 接诊量：137 平均响应：30分钟

专业特长：从医近20年，对消化系统常见病，多发病及疑难病与危急重病的治疗有丰富的临床经验，尤其擅长反流性食管炎，幽门螺杆菌感染，慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃肠功能紊乱，胃肠息肉的诊断及治疗。擅长胃肠镜的操作，尤其擅长内镜下消化道良性肿瘤EMR术以及消化道早癌的诊断和治疗。以及消化疾病报告的解读……

true 邹辉主任医师

三级甲等阳光融和医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

在小儿呼吸系统、消化系统及心血管系统的各种疾病救治方面具有丰富的临床经验。

true 姚望副主任医师

三级甲等阳光融和医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长小儿呼吸及消化系统疾病的诊治，对低出生体重儿的营养管理及新生儿的呼吸管理有丰富的经验。

true 郭洪森副主任医师

三级甲等阳光融和医院

好评率：99% 接诊量：3801 平均响应：15分钟

心血管内科常见病，多发病的诊治，在高血压，冠心病，心力衰竭，心肌梗死，心律失常，心肌病，肺栓塞，风湿性心脏病等的诊治抢救方面，临床经验丰富。

true 孙焕乐副主任医师

三级甲等阳光融和医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

静脉曲张的微创治疗

true 荆贵霖副主任医师

三级甲等阳光融和医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长IgA 肾病、膜性肾病、慢性肾炎、肾病综合征、痛风、尿路感染、糖尿病肾病、尿毒症、肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病等疾病的诊治。

true 冯伟副主任医师

三级甲等阳光融和医院

好评率：95% 接诊量：20 平均响应：-

各种原发性、继发性肾脏病，急、慢性肾衰竭尿毒症，血液净化，肾脏病危重急症抢救。

true 刘晓霞副主任医师

三级甲等阳光融和医院

好评率：100% 接诊量：9 平均响应：-

儿科常见病，多发病，呼吸系统，消化系统，泌尿系统等疾病，如各型肺炎，幼儿急疹，猩红热，EB病毒感染，川崎病，小儿各种腹泻病等

接诊医生：

2024-11-06 18:17:58

科普文章

肺部肿瘤如何医治

从临床来看，肺部肿瘤的发病率是比较高的，特别是肺部恶性肿瘤的发病率一直处于第一位。常见的症状有咳嗽、胸闷、咳痰、胸痛、发热、乏力、心慌、体重减轻等。发病原因和慢性炎症的刺激，长期吸烟等不良生活习惯，遗传因素，空气污染等等。

不管是肺部的良性肿瘤还是恶性肿瘤，都是不传染的。肺部良性肿瘤常见的有囊肿、血管瘤，肺部恶性肿瘤以肺癌最为多见。肿瘤细胞不会通过飞沫或者直接接触来进行传染的。但是从肿瘤的发病原因来看，各种细菌、病毒的感染也有可能引起肿瘤的发生，通常细菌、病毒是可能通过人与人接触传染的。所以，在日常活中对于出现有肺部慢性炎症，要积极的给予对症治疗以及对因治疗，尽可能地消除肺部炎症，可以有效的降低肺部肿瘤的发病率。

对于肺部肿瘤的治疗，要积极的明确其肿瘤的良恶性程度。良性肿瘤一般根据患者的临床症状来决定，有明显的肺部症状比如咳嗽，咳痰，胸闷等情况的良性肿瘤，可以选择进行手术切除。肺恶性肿瘤的治疗方法是比较多样的，可以选择手术，化疗，放疗，免疫治疗，靶向治疗，生物治疗等综合治疗手段，尽快的控制恶性肿瘤的发展。日常生活中对于肺部肿瘤的预防主要是以一级预防为主。尽可能的根据改变自身不良的生活习惯，消除慢性炎症等来降低肺部肿瘤的发病率。

肺肿瘤和肺癌的区别

对于恶性的病变我们常常说癌症，现在的话大多数都说是肿瘤。那么肿瘤和癌症究竟有什么区别呢？

一般我们说到癌的话，那肯定就是一个恶性的病变。但是肿瘤这又分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤就是我们所说的癌！而良性肿瘤是可以通过手术治疗的，在治疗后的效果非常的好。那么说肺肿瘤和肺癌就很好区别了。我们可以对肺部的良性肿瘤和恶性肿瘤做一个区别。如果是恶性肿瘤的话，那它本身发展的就比较快。并且容易向周围的组织扩散。就是说发生了转移。肺癌到了晚期的话。手术治疗的效果也并不是很好。并且常常很容易复发。如果转移到其他部位的话就更加的复杂了。如果从肿瘤的发展过程来看的话，良性肿瘤一般发展得比较慢。而恶性肿瘤进展的会非常的快。对于怎么识别良性肿瘤还是恶性肿瘤，我们临床上一般是通过病理穿刺来做出的诊断。目前病理仍然是诊断良恶性肿瘤的金标准。所以如果没听到肿瘤的话并不需要特别的害怕。首先我们要搞清楚，究竟是良性的肿瘤还是恶性的肿瘤。如果是良性的那么手术切除后恢复的效果是非常好的。如果是恶性的，那么就需要手术甚至放化疗来治疗了。

小结：所以我们说肺肿瘤和肺癌是不能相提并论的。肺癌就等同于肺部的恶性肿瘤。这个概念其实并不复杂。以后也不要一听到肿瘤就特别担心哦。先弄清楚良恶性再说。

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3种医疗器械获批FDA，涉及乳腺癌、终末期肾病

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速（500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

美国大选投票开始，2天后心梗发生率还会增加吗？

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。

图8 美国大选与饮酒

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.