1月30日，国家疾病预防控制局通报，浙江省发现一例季节性H3N2亚型与禽H10N5亚型流感病毒混合感染的死亡病例 [1] 。
图源：国家疾病预防控制局网站
该患者从出现咳嗽、咽痛、发热等症状到死亡仅16天，病情进展速度令人震惊。
当下，正值春运返乡高峰期，面对凶残狡猾的病毒，人们不禁要问：这种混合感染意味着什么？是偶然事件还是可能大规模流行？春节正值流感高峰期，多种病毒叠加流行，如何做好防护？今天健康帮帮忙就一次性为大家科普清楚。
Part01 H3N2与H10N5混合感染意味着什么？
很多人关注到，国家疾病预防控制局通报的死亡案例中不寻常之处： H3N2 与 H10N5 的混合感染。
H3N2 与H10N5的相同之处是它们都属于甲型流感病毒， 甲型流感病毒是引起人类季节性流感和周期性流感大流行的主要病原。根据病毒粒子表面两个糖蛋白血凝素（ HA ）和神经氨酸酶（ NA ）的抗原差异， HA 可分为 18 种亚型， NA 可分为 11 种亚型， HA 不同亚型可以与 NA 的不同亚型相互组合，形成不同亚型的流感病毒。
H3N2 是一种常见的季节性流感病毒，以其高传染性和狡猾多变的面孔闻名，我国当下冬季流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主。
H10N5 则为禽流感病毒，此前多在中国和东南亚的各种家养和野生鸟类中存在传播，传播速度相对较低，偶有报道从鸡到猪的跨物种“溢出性感染”事件，但之前并未发现跨宿主传播感染人类[3]。
H10N5 与H3N2的混合感染病例给我们敲响了两个警钟：
一是甲型流感病毒血清型复杂，变异进化频繁。越来越多的禽流感病毒通过基因重配和基因点突变等方式，呈现出跨宿主传播感染人类的能力，严重危害人类健康。目前，有文献记载的可以感染人的禽流感病毒主要有H5、H9、H7和H10等亚型[2]。
二是多项研究一致强调：H10流感病毒能够轻松地与流行毒株重配[4]。这次 国家疾病预防控制局通报的死亡案例中， 从患者体内检测到禽流感H10N5病毒和人季节性H3N2病毒混合感染，提示人可能成为流感病毒基因“混合器”，应高度关注H10N5病毒与人季节性流感病毒的基因重配现象，警惕可能产生引起人类新的流感流行毒株。
Part02 H10N5 是偶发事件还是会大规模流行？如何避免感染？
国家疾病预防控制局通报显示，浙江、安徽两省已对所有密切接触者进行医学观察，均未发现异常情况，且核酸筛查阴性；通过回顾性病例搜索，同期均未发现可疑病例 [1] 。
专家评估认为，H10N5病毒为禽源性，未具备有效地感染人的能力，此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播。该病毒感染人的风险低，未发生人传人的情况 [1] 。
也就是说，禽流感H10N5病毒感染人属于典型的偶发跨物种“溢出性感染”事件，暂时不用担心它会大规模流行。H10N5病毒虽然具备了跨宿主传播感染人类的能力，但是还没有发生重大宿主适应性变异，尚不具备持续人际传播能力，病毒未来进化变异趋势值得关注。
禽流感的 早期症状与其他流感相似，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、头痛等不适，体温大多持续在 39 ℃ 以上。如患者年龄较大、合并其他基础疾病，病情有可能会发展成重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克等多种并发症，严重者可导致死亡。
目前在治疗方面，抗病毒药物如巴洛沙韦（Baloxavir）和法匹拉韦（Favipiravir）已被证明对多种甲型流感病毒亚型（包括 H10亚型）有效[4]。早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。需要提醒的是，此类抗病毒药物应在医生的指导下使用。
Part03 春节常干的一件事，感染禽流感风险很高！
对于禽流感H10N5病毒的预防，目前还没有获批的针对性疫苗上市。因此，要想躲开禽流感H10N5病毒等的袭击，就要从源头做好防护，尽量减少接触病原的风险。
H10N5 的主要感染水禽和野生水鸟，野鸭、鹬、海鸥是主要的感染宿主，陆地家禽如鹅、鸡、鸭、猪感染的病例也有报道[4]。很多人春节返乡后，通常会杀鸡宰鸭准备过年，这种习俗让我们接触禽流感病毒的机会大增。在这里倡导大家从三方面做好防护：
1.避免接触病死禽，也应尽量避免直接接触活禽及其粪便，包括旅游时在河边、湿地、公园、海边等野鸟栖息地可能遇到的野生禽类。
2.要买检疫合格的产品，不自行宰杀活禽。如确需宰杀家养的猪、鸡、鸭、鹅等动物时，要做好个人防护（戴手套、口罩、穿工作服等），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手；发现病、死禽及时报告动物卫生管理部门，不应宰杀和食用患病或死亡的动物。
3.注意饮食卫生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用，不生食禽鸟蛋类或制品。烹饪肉食时，注意厨房卫生，砧板做到生熟分开。
春节假期，探亲访友、聚餐活动增加，我们如何预防这类混合感染呢？
（1）接种流感疫苗是预防流感的安全有效的方式，≥6月龄且无接种禁忌的人群可积极接种流感疫苗。
（2）春节期间，保持良好卫生习惯。要做到勤洗手、多通风、必要时戴口罩，尽量减少前往人群聚集的场所。如有家庭成员发生呼吸道感染，注意隔离。
（3）春节时还要保持充足的睡眠，饮食上多吃优质蛋白，富含维生素A和维生素C的食物。有流感症状时，及时咨询医生，遵医嘱用药。
最后，预祝大家春节快乐，健康平安！
参考文献：
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浙江省发现一例H3N2与H10N5混合感染病例.国家疾病预防控制局.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100008/common/content/content_1752234546782195712.html
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杜雪飞, 丁洁, 祁贤, 崔仑标, 石利民. 一例混合感染中H3N2 和H7N9 流感病毒的分子遗传特性[J]. 微生物学通报, 2015, 42(9): 1788-1794.
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Chauhan, R.P., Gordon, M.L. Deciphering transmission dynamics and spillover of avian influenza viruses from avian species to swine populations globally. Virus Genes 57, 541 –555 (2021). https://doi.org/10.1007/s11262-021-01873-6
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Citation Everest H, Billington E, Daines R, Burman A, Iqbal M. 2021. The emergence and zoonotic transmission of H10Nx avian influenza virus infections. mBio 12:e01785-21. https://doi.org/10.1128/mBio.01785-21.
进入秋冬季节后，病毒开始活跃，特别是流感病毒，成为困扰很多孩子的病原菌。往年幼儿园缺席多人，都是因为得了流感，今年因为特殊原因，大家都带了口罩，阻挡了病毒传播的部分途径，但也会有传播的可能。
疫苗接种是阻挡流感病毒的一种有效途径。记得小时候接种疫苗是最害怕的事情，现在的孩子接种一样害怕，因为确实是痛啊！
不过，现在流感疫苗有喷鼻的了，孩子不用再害怕注射式疫苗的痛苦了！有人怀疑这种疫苗有没有效？其实，在很久之前水痘疫苗就是通过鼻腔进入的，帮助了不少的孩子避免了水痘的困扰！
无论是哪一种接种方式，只要能刺激身体产生抗体，都是有效的！
另外，我们日常要注意孩子的饮食，不要过量喂养，造成积食，降低孩子的抗病能力！
对新型病毒性肺炎如何做好自我防护？
1.不接触、不食用野生动物，不去农贸市场，不生吃奶类、蛋类和肉类。减少暴露于野生动物或其分泌物及排泄物的机会。
2.勤洗手。在咳嗽或打喷嚏后、制备食品前后、饭前便后、处理污物后及时洗手，洗手时要用肥皂或洗手液洗手，用流动水冲洗。
3.注意环境卫生，多通风。
4.保持良好的呼吸道礼仪。打喷嚏和咳嗽时避免对着他人，应用纸巾遮掩口鼻。
5.尽量减少到封闭、空气不流通的公众场合和人流密集的地方活动，避免与呼吸道感染患者接触，佩戴口罩。
6.出现发热等症状，主动就医。如果出现发热、呼吸道感染等症状，要佩戴口罩，建议及时到公立医疗机构就诊
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2024年9月7日
全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？
一、微生物检查
男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。
二、遗传学检查
男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。
三、精液分析
精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。
四、内分泌检查
生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。
五、前列腺液检查
前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺
液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。
六、精浆生化检查
对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。
温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。
28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。
根据研究，60-80％的国人一生至少会发生一次下背痛，也是门诊中仅次于感冒的求诊原因。许多人在下背痛时，总会认定自己是坐骨神经痛。有不少老人家认为这样的疼痛是因骨刺而起，或有一些患者认为是椎间盘突出所造成。究竟，坐骨神经痛是否等于下背痛？骨刺或椎间盘突出是否是疼痛的原因？
坐骨神经痛并不是一种疾病的名称，而是一种症状。是由其他疾病造成的，依据病况不同，有些人症状不明显，有些人却痛不欲生，症状严重时还会造成肛门周围麻痹，产生排尿障碍。首先，还是要先找出病源。
坐骨神经在这里
坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。换言之，坐骨神经痛发作起来，并不仅止于下背，而是上自腰部、下至脚部都会产生不舒适的症状。
坐骨神经痛自我检测
坐骨神经痛主要症状
腰痛、臀部疼痛
臀部、大腿内侧、跷脚时疼痛、麻痹
身体动作的话疼痛及麻痹感加剧，无法向前弯腰，
疼痛导致步行困难
双腿无力
下半身肌肉左右两边有粗细不同的情况
疼痛导致难以坐下
足部对触摸的感觉迟钝
坐骨神经痛的类型
椎间盘突出
椎间盘是位于脊椎体之间的软骨，中央有髓核，四周环绕着强韧的纤维环，具备弹性，有吸震的作用，破裂而突出的椎间盘会压迫椎孔里的脊髓，导致坐骨神经受到压迫而疼痛。
骨刺
骨头退化磨损形成的突起，压迫到坐骨神经，造成疼痛。
腰椎椎管狭窄症
腰椎因退化而产生骨刺，或黄韧带肥厚造成腰椎椎体间结构的改变。影响到坐骨神经通过的路径，造成疼痛。
腰部或臀部肌肉紧绷
肌肉紧绷也可能压迫到神经，最著名的为“梨状肌症候群”，梨状肌症候群是梨状肌受到外力撞击引起损伤、水肿、痉挛，或长久坐姿不良、长时间走路、过度运动、髋部扭闪时，导致疼痛。
椎体滑脱
指腰椎的椎体往前移位，造成马尾神经压迫或神经根拉扯，而产生腰痛或坐骨神经痛的症状。
脊椎肿瘤
肿瘤压迫到神经，造成坐骨神经痛。
糖尿病
神经本身长期在高血糖状况下发生的病变引起疼痛。
预防坐骨神经痛伸展运动
在进行坐骨神经预防体操、伸展之前，我们先要确定腰的状态适不适合做这些动作，如果臀部到脚掌有广范围的疼痛、麻痹，马上停止体操，向医生求诊。
1.找个能够站稳、站直的地方，像是鞠躬一样慢慢向前弯腰，如果觉得痛、有异样感，赶快停止，不能勉强。
2.慢慢将上半身后弯，注意不要过度弯曲导致脖子疼痛，如果腰部有疼痛、异样感，就跳过下一个动作，直接做第三个动作。
腰部、骨盆体操
1.找个平坦的地方，双膝跪地，双手贴在地面，不要让脖子觉得不舒服就好，手脚间隔以舒服为原则。
2.心中一边默念数字1到5，一边将腰部慢慢朝着地面下压，和上一个动作交替重复几次，如有不适，一定要马上停止，并寻求医生协助。
正坐行礼体操
1.跪坐在平坦的地方，臀部的重量平均分散压在左右两脚上面。
2.手撑前方地面，如果腰部有紧绷感的话先保持这姿势10秒，再回到上一个姿势，如此重复，直到没有紧绷感为止。
3.头向下方，像是膜拜一样，让背、腰得到伸展，1~3重复几次，可以和缓紧绷的肌肉。
前列腺增生我们该如何预防呢？
前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病，患者可能会出现尿频，尿急，尿痛等症状，那我们该如何进行预防呢？第一，营养饮食均衡摄入足够的果蔬及低脂，高蛋白的食物，不要过多的吃高脂，高胆固醇的食物。
第二，适度的有氧运动像游泳，骑车等。第三，要避免久坐久坐，容易增加患前列腺疾病的风险。你们记住了吗？
治疗踇趾外翻之前，一定要治疗扁平足，否则踇外翻极易治疗失败！
定期的超声检查是了解宝宝发育状况的重要手段。当孕妈妈们得知胎儿心脏中出现“心室强光点”时，往往会感到担忧。那么，什么是胎儿心室强光点？它意味着什么？我们又该如何正确面对？
什么是胎儿心室强光点？
胎儿心室强光点（Echogenic Intracardiac Focus, EIF）是在超声检查中观察到的心脏腔内某处亮点，通常发生在左心室。EIF在超声图像中表现为心肌中的小亮点，类似于骨骼的亮度。它并不影响心脏的功能或结构，通常在妊娠的中期超声检查（18-22周）时被发现。
胎儿心室强光点意味着什么？
大多数情况下，EIF是一种良性变化。研究表明，在正常健康的胎儿中，EIF的发生率为3-5%。对于没有其他异常表现的胎儿，胎儿心室强光点通常不会对健康产生影响，也不会导致心脏问题。然而，EIF有时被视为胎儿染色体异常（如唐氏综合征）的软指标之一，尤其是在结合其他超声软指标或血清学筛查结果异常时。胎儿心室强光点仅在特定情况下提示有进一步的检查需求。
最新医学文献资料
根据最新的研究和指南，大部分只有胎儿心室强光点而无其他异常的胎儿，其预后是良好的。例如，美国妇产科医师学会（ACOG）和国际胎儿医学基金会（FMF）的指南指出，单一的胎儿心室强光点不应作为侵入性产前诊断（如羊膜穿刺）的理由。多项研究也表明，单一胎儿心室强光点的胎儿在出生后通常无健康问题。
出现胎儿心室强光点，孕妈妈需要做什么？
1.单一的胎儿心室强光点通常不需要特别干预。
2.您的产检医生可能会根据具体情况建议进行进一步的检查，如详细的超声波复查或无创产前检测（NIPT）。
3.产科专家遗或产前诊断专家会根据个人情况提供详细的解释和支持
面对胎儿心室强光点的诊断，准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学，相信医生，也相信自己，我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。
祝每一位准妈妈健康快乐，期待与你们分享生命的奇迹。
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