简介:

建于1949年的杭州师范大学附属医院是一所融医疗、教学、科研、预防保健为一体的浙江省三级甲等综合医院,是国务院学位委员会批准的临床医学硕士专业学位授权点、国家药物临床试验机构、首批国家住院医师规范化培训基地、中国胸痛中心示范基地及浙江省博士后工作站设站单位,是杭州市委市政府与德中卫生组织确定的浙江省首家共建“中德(杭州)国际医院”。韦格内肉芽肿是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。男女均可发生,男女比例为3:2,半数以上发病年龄为30~50岁。多数病人有发热、体重减轻、乏力、关节痛、肌痛等,典型表现为上呼吸道、肺及肾脏病变三联症状。,病因尚不清楚,由于多数患者先有上呼吸道症状,继有肾小球肾炎,因此有人认为上呼吸道感染后被分离的缓释蛋白可成为致敏原,导致机体产生变态反应而发生疾病。 有报道用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活,提示本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性,具有高丙种球蛋白血症及循环免疫复合物,并有细胞免疫介入。 许多资料发现,活动期韦格内肉芽肿患者具有中性粒细胞胞浆抗体,并有抗SSA及抗SSB抗体阳性,经免疫抑制剂治疗,病情缓解时,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可消失,病情复发时可再次出现,表明ANCA与本病发病机制有关。,口腔,局限型可行X线治疗,选用单一肾上腺皮质激素或免疫抑制剂即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于肾功能衰竭。早期诊断,早期治疗,在肾功能损害前予以积极治疗,使本病预后大为改观,93%患者可达到完全缓解。目前多主张尽早采用肾上腺糖皮质激素合并免疫抑制剂联合疗法,病情好转后减低剂量。免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。环磷酰胺可作为治疗本病的基本药物。待病情稳定、缓解后持续用药1年以上,逐渐减量至终止治疗,停药后复发再次治疗仍有效。 对于已发生肾功能衰竭者,疗效一般不满意,除应用强有力的联合治疗外,有报告采用血液透析及肾移植而获得成功者。最近有报告用复方新诺明作为治疗本病的辅助药物。,无,无,1.白细胞计数、嗜酸性粒细胞常增高 慢性肾功能不全者常有小细胞性贫血,血沉增高,特别当系统受累时更为明显。尿液检查,出现蛋白、红白细胞提示肾脏受累,肾功能与肾受损的病变一致。部分病例类风湿因子阳性,γ球蛋白增高,循环免疫复合物增高,血清补体正常或轻度增高,抗SSA、SSB抗体,抗平滑肌抗体阳性。 近年许多文献报告,用嗜中性粒细胞作为抗原底物的间接免疫荧光法测定病人的血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)是本病的特异性抗体。呈亮、粗颗粒的胞浆型,活动期的敏感性为70%~100%,特异性为86%,可作为诊断本病和监测活动性的指标。 2.X线检查 胸片示两肺多发性病变,早期多为非特异性间质浸润,继而出现浸润性、结节性、甚或空洞性病灶、孤立性肿块等,类似肺炎、结核、肺癌等。少数病人可因肉芽肿阻塞气道形成肺不张。支气管体层显相示气管或支气管狭窄。上呼吸道X线显示鼻窦黏膜增厚,甚至鼻及鼻窦骨质破坏。 3.病理检查 上呼吸道病变活检可显示血管炎或坏死性肉芽肿。反复检查可提高阳性率。肾活检在部分病例可见肾小球局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎。,。

裘琳
true 裘琳 主任医师
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先兆流产,人流,外阴瘙痒,异位妊娠,阴道炎,宫颈疾病,高危妊娠,围产期保健,妊娠期糖尿病,胎停,剖宫产,HPV感染,子宫肌瘤
高忠明
true 高忠明 副主任医师
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周围神经病 痴呆
方妍彤
true 方妍彤 主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
多动、抽动、发育迟缓等行为障碍,焦虑、抑郁导致厌学等儿童青少年常见心理健康问题。
胡正祥
true 胡正祥 主任医师
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帕金森,脑血管,阿尔茨海默病等疾病的诊治。尤其擅长帕金森病的长程管理和药物优化治疗。很多中晚期帕金森病患者经过详细的症状分析,通过药物调整和优化仍能获得很好的效果。
戴一帆
true 戴一帆 副主任医师
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肺部肿瘤、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘,间质性肺病,肺部感染的诊治,熟练掌握支气管镜下介入诊治技术、经皮肺穿刺活检、冷热消融等。
贾桂娈
true 贾桂娈 主任医师
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三甲医院主任中医师,医学硕士,从事中医内科临床工作30余年。擅长中医药治疗呼吸系统疾病,新冠病毒感染的预防和健康指导。
陶陈娟
false 陶陈娟 副主任医师
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陆慧杰
true 陆慧杰 副主任医师
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骨科及伤科各类疾病
汪日红
true 汪日红 副主任医师
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内分泌代谢科常见病多发病和疑难杂症,如糖尿病 高血压 血脂异常 甲状腺疾病等
龚剑华
false 龚剑华 副主任医师
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先年
患友问诊

嘴里牙龈位置长了肉块,对侧没有,不知是否需要就医。患者女性6岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:03:39

口腔壁红肿两天,无其他症状,正在服用头疼药。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:03:39

小孩昨天晚上开始出现口唇肿痛的症状,之前没有就诊过。请问需要如何处理?患者女性3岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:03:39

我戒断槟榔半年多了,但一吃辣口腔壁就疼,想知道原因和处理方法。患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:03:39

口腔内壁发现肉疙瘩,不疼不痒,可能是什么原因?是否需要就医?患者男性21岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:03:39

患者发现口腔内壁有不疼的肉疙瘩,咨询是否正常。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:03:39

口腔内壁肿痛,牙齿咬到就破,持续三天,已使用氯已定漱口水三天无效。患者女性28岁

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2024-11-04 10:03:39

口腔内壁红肿,伴有发烧喉咙难受,怀疑智齿冠周炎。患者女性26岁

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2024-11-04 10:03:39

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2024-11-04 10:03:39

口腔内壁肿痛,用舌头顶疼,疑似智齿问题,已服用消炎药。患者女性21岁

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2024-11-04 10:03:39
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