简介:莆田市荔城区医院前身是莆田县中医院,2002年市行政区划调整,正式更名为莆田市荔城区医院,是荔城区唯一的集医疗、养老、预防、保健、科教为一体的二级甲等综合性医院。医院占地面积33.8亩,现有医疗用房面积32000㎡,固定资产2亿多元。目前正在建设新住院大楼,门诊大楼以及地下停车场,为群众创造人性化、现代化、舒适的就医环境。医院编制床位230张,开展普外科、肿瘤外科、肛肠外科、神经外科、妇科/产科、骨科、重症医学科、消化内科/内镜中心、肾内科/血透中心、心血管内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、疼痛康复科、儿科、手术室、体检中心等20多个临床科室;包括检验科、超声科、病理科、放射科等室10多个医技科。拥有并开展了职业病健康体检、征兵体检、新冠病毒疫苗接种、新冠肺炎核酸检测、残疾评定等专业项目的资质。医疗设备近1.5亿元,其中有德国STORZ腹腔镜、日本富士能VP4450高清胃肠镜和VP7000高清胃肠镜、德国西门子1.5T核磁共振、德国西门子128层螺旋CT、美国豪洛捷骨密度仪、美国GE-E8四维彩超、日本日立全自动生化分析仪、C臂X光机、核酸检测实验室等一大批高、精、尖的大型医疗仪器。现有职工430多人,专业技术人员占81.3%,中高级职称超过50%。专科特色突出,内镜中心率先成功完成高难度超微创手术,填补了莆田市三甲医院空白。妇科/产科中心团队全面开展妇科微创手术治疗,腹腔镜、阴式等手术达三甲医院水平,规范化治疗妇科盆底疾病、不孕不育、妇科肿瘤等。肾内科/血透中心设备先进,服务优秀,在莆田市率先开展大通量血液滤过技术,效果良好。肿瘤外科开展肿瘤根治术,率先运用吻合器肠造瘘术,成功施行超低位直肠癌保肛手术,达到省级水平。神经外科成熟开展颅脑损伤综合救治和各种毒蛇咬伤的中西医结合治疗。急危重医学部成功救治众多循环衰竭、呼吸衰竭、严重创伤、严重感染等危重患者,并且精于重大手术患者的围手术期管理,技术达到省内三级医院水平。儿科在危重症患儿抢救方面经验丰富,成功抢救多例新生儿胎粪吸入、新生儿呼吸窘迫综合症、重度肺炎、呼吸衰竭等,及时挽救生命。与莆田市第一医院合作,常年有各专科不同层次专家到院坐诊、病房查房、主刀手术;并开辟双向转诊、“绿色通道”优先诊疗、会诊,让老百姓在家门口享受三级甲等医院的医疗技术和二级甲等医院的收费。医院常年开展系列优惠健康体检、义诊、健康教育咨询等活动,为群众提供全方位的健康服务。始终坚持“仁爱、敬业、精诚、创新”的荔医精神,开展“六进”、“两癌筛查”、“学生体检”、“高考点医疗应急保障”等社会工作,努力建设政府信任、百姓信赖的医院。医院是省交通事故医疗定点单位及莆田市120网络中心救援单位,分别是市基本医疗保险定点单位、市工伤医疗保险定点单位、区残疾评定定点单位、荔城区重点优抚对象及“五老”人员医疗定点医院并获得“爱婴医院”、“二级甲等医院”“A级价格诚信示范单位”等荣誉称号,是福建省医疗远程网络会诊会员单位。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。