科普文章
嗓子起泡临床上依据患者的症状，可以分为以下几种疾病。1、以嗓子疼为主要表现的症状这种大部分都是疱疹性咽峡炎，主要好发于儿童。一般是有柯萨奇 A 组病毒感染所导致的疾病，临床上以嗓子疼、发热为主要的临床表现。2、以嗓子异物感为主要表现的疾病，临床上常见的就是慢性咽喉炎。这种患者在咽后壁、舌根部有大量的淋巴滤泡，这种淋巴滤泡是咽炎增生的表现，是淋巴组织增生的表现。一般临床上可以含服咽喉炎的含片以及咽喉炎的中成药制剂进行对症的治疗处理。3、有的患者有明确的外伤史，比如吃鸡骨头、吃鱼刺或者吃硬东西导致咽喉部损伤之后出现了血泡，这种血泡如果比较小可以不用处理，大部分都是黏膜下的渗血，如果出血比较多有可能是黏
近期疱疹性咽峡炎，手足口病又开始流行，我科接诊多个此类疾病的患儿。据儿科孙军英主任介绍：疱疹性咽峡炎是由肠道病毒（Enterovirus）感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原是柯萨奇病毒A型（Coxsackievirus-A，CV-A）和肠道病毒71型（Enterovirus-A71，EV-A71）。该病发病率高，四季散发，春夏季是流行季节，经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。本病多见于6岁以下学龄前儿童，潜伏期3~5 d，临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，小婴儿因口痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。部分手足口病患儿发病早期表现为疱疹性咽峡炎，随后出现掌心、足底、臀部及膝部红色皮疹或疱疹。疱疹性咽峡炎治疗以对症治疗为主，可口腔局部喷涂抗病毒药物辅助治疗缓解口痛症状。病程一般4~6天，一般愈合良好。
疱疹性咽峡炎的临床表现
疱疹性咽峡炎急性起病，常突发发热和咽痛，多为低热或中度发热，部分患儿为高热，亦可高达40 ℃以上，可引起惊厥，热程2~4 d，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时述头痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影响吞咽；发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食，个别患儿症状重，多发生在3岁以下儿童，表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。
局部体征
初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2~4 mm，数目多少不等，1~2 d后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位，部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状。
全身和咽部症状体征一般在1周左右自愈，预后良好，个别重症患儿（多为EV-A71感染引起）会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。
住院指征
普通病例门诊治疗，有以下并发症者为重症患者，需住院治疗。
1．脑干脑炎。
2．急性迟缓性麻痹。
3．无菌性脑膜炎。
4．心肌炎。
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