简介:中山市港口医院位于美丽富饶的珠江三角洲中部,中山市北郊港口镇中心,是全镇唯一的非营利性公立综合医院,担负着港口镇辖区医疗、预防保健、康复医疗服务。医院设置床位200张,现有工作人员247名,卫生技术人员198人,其中主任医师4名,副主任医师24名。设有内科、普外科、泌尿外科、骨科、妇产科、儿科、五官科、重症医学科等科室。在满足常见病、多发病防治的基础上,医院不断深化改革,积极拓展新业务,引进新技术,服务能力日新月异,已逐步形成了以“创伤外科为龙头,微创术科为特色”的专科特色服务品牌。医院先后获得“全国爱婴医院”、“广东省骨质疏松健康促进示范基地”、“中山市中医治未病中心”、“中山市疝治疗中心”等称号,普外科三级内镜、关节镜、妇科内镜诊疗技术准入先后通过了省级专业技术部门审核,并获准省卫计委的审批,是全市同时获得上述三个微创准入技术的三家镇级医院之一,目前在中山市镇级医院微创术科领域处于领先水平。医院设施齐全,功能完善,设备先进,已配置了日本东芝四层螺旋CT、500毫安数字化摄像系统(DR)、三维B超、全自动生化仪、全自动血凝分析仪、PCR实验室、电视腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜、纤维胆道镜、电子胃肠镜、阴道镜等一大批先进设备。全院拥有一批经验丰富的专家,手术专业科室已常态化开展腹部外科手术、肛肠外科手术、断指(趾)再植、全髋关节置换术、脊柱手术、剖腹产、子宫全切等手术;打造了特色微创专科:腔镜下甲状腺切除、胆囊切除、保胆切开取石、乳腺肿瘤切除、肠切除、胃穿孔修补、疝修补、阑尾切除等腹部手术,经皮肾镜取石术、膀胱镜钬激光弹道碎石、前列腺电切等泌尿外科手术;腔镜下宫外孕手术、子宫肌瘤剔除术和腹式、阴式全宫切除等妇科微创手术。眼科、耳鼻喉科开展了白内障囊外摘除加人工晶体植入术、各种斜视矫正手术、眼眶病开眶术、乳突根治术等大、中手术。于2018年6月27日,港口医院顺利通过二甲专家评审,确定医院为二级甲等综合性医院,医院进入了蓬勃发展的新时代。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。