目前男女性私密整形在各級醫院正如火如荼地開展,因為這絕大多數不涉及疾病問題,所以報道的文獻較少,許多術者都是在一邊摸索一邊手術,同時對許多問題的認識也是如此,甚至仍未擺脫整形美容手術和疾病診治間的區別,為此就比較典型的小陰唇陰蒂整形手術予以綜述,不當之處望批評指正。
為什麽把陰蒂包皮和小陰唇一同來討淪,這完全因為 小陰唇與陰蒂包皮從組織學上說都發源於中胚層,簡單地理解小陰唇是陰蒂包皮的延續,陰蒂包皮通過陰蒂的二腳(陰蒂腳)分別與小陰唇相連,但由於先天性發育的原因,有的可能陰蒂腳與小陰唇完全分離,有的陰蒂腳與小陰唇連接部很肥厚。 認識到陰蒂包皮與小陰唇的同源性,有這樣幾個重要的臨床意義:一是說明陰蒂包皮與小陰唇有相同的組織結構和生理功能,具體體現在,富含豐富的感覺神經末梢,是性刺激感覺敏感的部位,因此,手術時切除過多,會對性生活的敏感性有影響,所以在整形手術時,要盡量保留一定量的陰蒂包皮和小陰唇。二是由於組織的同源性,在進行手術時可進行陰蒂包皮與小陰唇的吻合,完成所謂陰蒂包皮小陰唇整復手術。三是陰蒂包皮的長短、小陰唇的形態(如大小、厚薄等)臨床上千差可別,手術整形要講究個體差異性,嚴格意義地說:沒有二個絕對一樣的手術。 當然就陰蒂而言,相當於男性的陰莖,由海綿體、結締組織、神經和最外層的陰蒂包皮組成,分為頭、體和底部,只不過只是對性刺激最敏感的部分之一(絕大部分是這樣,有的是G點或其它部位),而不像男性陰莖一樣還具有排尿和性交的功能。
但同樣地陰蒂及包皮的發育千差萬別,有的陰蒂很小、有的陰蒂很大、有的陰蒂包皮過長(有的甚至完全緊密包裹陰蒂頭)、有的陰蒂頭完全顯露在外、有的陰蒂腳缺如、有的陰蒂腳肥厚、有的陰蒂包皮明顯、有的陰蒂包皮甚至見不到等等。 在整形外科需要處理的陰蒂及陰蒂包皮問題主要是這些方面:
一是由於陰蒂包皮過長,導致包皮完全包裹陰蒂,甚至包皮與陰蒂頭完全粘連,從而引起包皮垢、包皮結石形成,常繼發感染,出現局部紅腫、疼痛,嚴重的還會引起化膿性感染和膿腫形成,有的還出現性交痛,當然重要的是,由於陰蒂被包裹,對性生活的敏感性造成影響,導致性高潮缺乏,這些情況需手術處理,分離陰蒂包皮與陰蒂頭的粘連,切除過長的陰蒂包皮,讓部分陰蒂頭顯露出來,也可以切除陰蒂底部部分包皮,上提縫合,但注意的是陰蒂包皮也不要切除過多,陰蒂顯露過多,常造成活動時不適。
二是陰蒂肥大,是與種族和先天性發育有關,一般歐美國家多見,而亞洲人相對較少,目前未見有其流行病學報告(根本未認為是一種病),同時陰蒂多大才算肥大?目前也未有一個統一的標準。陰蒂肥大除影響美觀外,由於較大的陰蒂顯露,多會造成活動時不適症狀,給生活帶來困擾,對於陰蒂肥大的手術主要是縮小陰蒂,常採取陰蒂頭楔形切除的辦法。
三是陰蒂腳的問題,一般見於缺如、左右不對稱及肥大等,除影響美觀外,一般無功能影響,其手術方式主要時陰蒂腳與小陰唇成形(或整復手術、陰蒂包皮小陰唇成形術)。
最後,關於陰蒂繫帶,除了明確的正常形態功能,目前未見其功能的相關報道,事實上陰蒂繫帶有的人明顯,有的發育根本不清楚,也就說陰蒂繫帶粗也吧、長也吧、短也吧、無也吧等都無明顯影響,當然也勿需繫帶延長、成形或切除等手術。同時存在明顯陰蒂繫帶者,被認為是正常的解剖結構,同時陰蒂繫帶的作用目前未研究清楚,所以千萬不要切斷或切除。
如前所述小陰唇是陰唇包皮繫帶向下的延續,與陰蒂包皮具有相同的組織結構,富含豐富的神經末梢、結締組織和血管、淋巴管,位於大陰唇的內側(正常情況下連同陰道口被大陰唇包埋其內)。局部細微解剖小陰唇有內外兩層,外層為皮膚,內層為粘膜(像男性陰莖包皮的內外板),內外層之間為密的結締組織(手術時很難解剖開)、神經、血管和淋巴管等,豐富的神經未梢來於陰部神經的皮支,除分布於內外層之間外,還分布於皮膚和內層的粘膜,因此,小陰唇同陰蒂一樣是對性刺激特別敏感的部位,手術時切除小陰唇過多會影響性生活的敏感性。
另外對於小陰唇的作用還有的是覆蓋陰道的第一門戶(外面還有大陰唇),因此時陰道免於外部病原體的侵襲、防止陰道幹澀等具有重要作用,特別是對於大陰唇過小、萎縮者更是唯一的門戶,所以說小陰唇過小(缺如)或手術時切除過多除影響性功能的敏感性外,還會導致陰道內感染、陰道幹澀和性交痛。
當然如小陰唇過於肥大、左右不對稱等,除影響美觀外,會由於活動摩擦導致局部不適、皮炎、濕疹等。 但對於小陰唇何為正常?如小陰唇的長軸多少?橫徑多少?目前仍沒有統一的標準。特別有意思的是小陰唇的發育產生了許多千姿百態的病例,如雙側小陰唇肥大、一側小陰唇肥大(可伴有對側過小)、一側或雙側小陰唇上半部肥大,下半部過小或缺如、不規則的小陰唇形態(如局部隆起、反轉性頗折、結節等,多見於手術後的疤痕形成)、小陰唇過小或缺如等。據臨床觀察發觀小陰唇上半部往往發育好,易出現肥大,而下半部常發育小,甚至出現缺失,但沒有發現上半部小陰唇小或缺如,而下半部肥大者,這著寶令人費解,沒見有相關的臨床病因研究報道,筆者識為可能是由於陰蒂包皮向下延伸(或生長不全),這是否與遺傳、胚胎期的性激素水平等有關,目前還不得而知。
歷年來,小陰唇同陰蒂一樣未引起臨床婦產科的重視,鮮有小陰唇肥大而導致局部不適、感染等才向醫生提引,醫生才予以重視和處理。但近年來,由於醫美的發展,對於小陰唇除了由於異常而導致的上述局部不適症狀外,更重要的是越來越重視外陰(包括小陰唇)的美觀度,從而要求醫生整形,甚至還要求私人定制,達到做成某某名星的樣子,因此,小陰唇整形成了現代流行、時髦手術,也成為了一種潮流。 可以說小陰唇手術很少是治療手術,絕大多數準確說是整形美容手術,而要求手術者絕大多數不是患者,而是客戶,認識這一點才明確滿足客戶要求才是第一的,為此,如何更美觀,如何達到客戶需求才是對醫生的要求。 那麽如何達到小陰唇的美觀?前面所說小陰唇發育千姿百態,同時客戶有不同的要求,甚至更前衛、更離奇的更求,如有的客戶要求幾乎切除所有的小陰唇,做成韓式的“柳葉形"(據說韓國元鐵教授的術式)。
當然臨床上觀察到許多小陰唇肥大而施行整形切除的病例,特別是採用孤形切口的患者,術後半年左右常常發生再次長出,而且局部由於攣縮和色素沉著,而影響美觀,有許多顧客要求再次手術,韓國元鍵教授有類似發現,因此元鐵教授常常切除很大部分小陰唇,僅留少量組織。而國內大多私密整形專家盡量不採用弧形切口。
但到目前為此讓人困惑的是小陰唇部分切除術後再次長出,其機理完全不清楚。 要讓小陰唇美觀、又不影響功能,同時小陰唇千差萬別的形狀,對整形醫師的設計和手術來說確實沒有固定的術式,有的簡單,有的復雜,甚至有的無從做起,有時其外形的美觀除了兼顧左右對稱,還需兼顧陰蒂及陰蒂包皮、大陰唇和會陰體等,也就是說需要同時整形或分期整形才能達到美觀的效果,這一點需向顧客講清楚。 那麽小陰唇哪些需要整形?這一點不是強調適應症問題,除了醫學上存在基礎疾病不允許手術的禁忌外,只要顧客要求(甚至要求做到某種樣式)都是手術的適應症。也就是說對小陰唇整形不限於僅僅肥大者,凡是影響美歡的外形(包括二期手術)及顧客的要求都可設計手術。
目前對於小陰唇整形的手術設計方式主要依據美觀、功能和減少並發症等,包括弧形切除、楔形切除下拉皮瓣、楔形切除上拉皮瓣、楔形切除內側皮瓣等,為了美觀和術後貝扇形皮瓣的攣縮,常也採取V字形、Z字形、M字形切口,當然有的問題異常復雜,特別是有過手術後的小陰唇攣縮的,沒有特定的切口方式,邊剪裁邊縫合可能是最好的辦法。當然目前進行手術的切口盡量選用一種方式(如選用弧形切口就盡量不要再選擇下拉皮瓣的楔形切口),其目的是減少手術後的疤痕形成 另外對小陰唇整形的另外一個難點是小陰唇上下或左右側厚薄不均,修剪常需切除肥厚的內外層間組織,特別是再次手術時增生的肉芽組織切除足夠,才能選到對稱美觀的效果。如前所述小陰唇內外層間組織致密,很難分離,這是切除肥厚組織的困難所在。 關於小陰唇切多少?保留多少?目前仍沒統一的標準,國內相對保守,韓國相對積極,但有文章報道不要超過小陰唇根部的一皺折(所謂的海特線,Harts line),切除過多會到性生活敏感度造成影響,可能導致性交痛等,但有多大概率發生上述並發症,目前沒見相關報道。 小陰唇整形手術相比陰蒂和陰蒂包皮整形有更多的並發症,一是切除過多對性敏感度影響和產生性交痛。二是切除過少會再次長出。三是由於小陰唇內富含神經,有報道切除過多有並發神經節瘤。四是由於小陰唇內外層之間富含血管(一側常有1~2支較粗大動脈),術中結扎止血不徹底,容易引起小陰唇血腫。 近年來有人提出專門研制小陰唇整形切除和吻合的器械,目前看來有一定困難(主要因為千差萬別的情況),但不久的將來若能寶現,一個復雜多變的手術,將變得簡單得多。
凯格尔运动,也被称为提肛运动,是一种专门针对盆腔底部肌肉的锻炼方法。每天进行凯格尔运动,身体可能会经历以下积极的变化:
精液是黄色的情况可能由多种原因引起,包括正常生理现象和病理因素。以下是一些可能的原因及相应的处理建议:
射精无力可能由多种因素导致,以下是一些可能的原因:
生理原因:
良性前列腺增生术后的患者,由于尿道括约肌的功能受到影响,可能出现射精无力的现象。
髓损伤、糖尿病、酒精中毒等也可能导致神经病变,进而影响射精功能,造成射精无力。
生活习惯与环境因素:
长期熬夜、作息不规律可能导致身体疲惫,从而影响性功能,使射精变得无力。
长时间穿着紧身裤、久坐等也可能影响生殖器官的血液流通,进而诱发射精无力。
精神心理因素:
心理压力过大、焦虑、抑郁等负面情绪可能对性活动产生负面影响,包括射精无力。
对性知识的缺乏或误解也可能导致在性生活中出现障碍,如射精无力。
其他因素:
频繁的性生活或手淫可能导致性反应减弱,从而出现射精无力。
某些药物的使用,如治疗高血压的盐酸酚苄明片,也可能引起射精障碍和性欲减退。
综上所述,射精无力的原因多种多样,可能与生理、生活习惯、精神心理等多方面因素有关。如果经常出现射精无力的症状,建议及时就医检查,以便找出具体原因并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯和心态,加强锻炼,增强体质,也有助于改善射精无力的现象。
同房时勃起功能障碍可能由多种原因导致,以下是一些常见原因:
西地那非吃了后,可能会出现头疼的症状。这主要是由于西地那非在扩张海绵体血管的同时,也会影响到机体其他的血管,特别是心脑血管。当全身血管扩张后,脑部的供血相对较少,因此可能出现头晕、心慌、头疼等症状。此外,西地那非还可能刺激脑部神经,引起偏头痛,且由于脑部供血不足,头疼可能会更加明显。
然而,需要注意的是,头疼并不是西地那非服用后的必然反应,其发生率和严重程度因人而异。部分人群可能对西地那非较为敏感,而另一些人则可能没有明显的不适感。
如果服用西地那非后出现头疼症状,建议采取以下措施:
休息:头疼时,适当休息有助于缓解症状。
补充水分:多喝水有助于促进药物代谢,减轻药物对身体的刺激。
观察症状:如果头疼症状轻微且短暂,一般不需要特殊处理。但如果症状持续加重或伴有其他不适症状(如恶心、呕吐、视力模糊等),应及时就医。
此外,为了避免或减少头疼等不良反应的发生,建议在医生的指导下合理使用西地那非。不要自行增加药量或改变用药方式,以免对身体造成不必要的损害。同时,对于存在心脑血管疾病、肝肾功能不全等特殊情况的患者,应谨慎使用西地那非,并在医生的指导下进行用药调整。
在植入阴茎假体后,患者可能需要进行一些康复锻炼来帮助身体恢复和提高性功能。然而,具体的锻炼方法应该根据医生的建议进行,因为每个人的恢复情况都是不同的。一般来说,以下是一些建议的锻炼方式:
大家知道,药物是用来治病的,但是,如果药物使用不当,也会致病。
其中须提一下的是以下几点:
1、自行用药
病人凭自己的认知或外界宣传,不辨阴阳寒热、虚实过敏宜忌,自行长期大量服用,则易导致胃肠功能紊乱。
2、重叠用药
几种疾病,就诊于数个科室,则一次得服多种药物,使得胃肠不适。
3、不规范用药
药物有服用要求,但疏于病患不遵医嘱,或首诊负责制落实不到位,均可造成长期大量用药,造成胃粘膜损伤、肝肾功能损伤。
综上所述,要避免药物伤胃,一定要谨遵医嘱,杜绝自行用药,以身试药,并按医嘱,及时复诊,将服药后的情况,如实报告接诊医师。避免因就诊的费时而要求医生加倍开处同一方药,或自行一方转配数个疗程服用。医生则要加强整体观念,多学科配合,注意配伍禁忌,不重复用药,避免不规范用药,避免不审症状体征而随意转方。要重视小儿和老年病人的用药剂量,做好药敏和不良反应的传报。
相信医患协力,药物伤胃那些事是能够避免的。
一己管见,欢迎指正。
关节稳定性
关于“喝酒可以他达拉非吗”这个问题,需要明确的是,他达拉非是一种治疗男性勃起功能障碍的药物,其使用需要遵循一定的注意事项。
首先,从药物相互作用的角度来看:
他达拉非和酒精都可能对神经系统产生影响,具有兴奋神经的作用。当两者同时使用时,这种作用可能会叠加,影响神经系统的正常功能,从而可能产生不良反应。
酒精还可能与他达拉非中的某些成分发生反应,降低药物的药效,甚至可能产生对人体有害的物质,对身体健康造成威胁。
其次,从药物使用安全性的角度来看:
他达拉非在服用期间,通常不建议饮酒。这主要是为了避免与酒精产生不良反应,影响患者的身体健康。
特别是当饮酒量较大时,酒精对身体的刺激作用会增强,可能导致血管扩张、心率加快等不良反应,这些反应与他达拉非的作用相叠加,可能进一步增加心脏负担和血压降低的风险。
然而,也有观点认为:
少量喝酒后可以吃他达拉非片,因为酒精对该药物的代谢没有太大影响。但这并不意味着可以随意饮酒,因为即使少量酒精也可能影响药物的疗效和安全性。
综上所述,为了确保药物的安全性和有效性,建议在服用他达拉非期间避免饮酒。如果确实需要饮酒,应咨询医生或药师的建议,并根据具体情况调整药物剂量或暂停药物使用。同时,也要注意控制饮酒量,避免过量饮酒对身体健康造成损害。
此外,还需要注意的是,他达拉非的使用应在医生的指导下进行,患者应严格按照医嘱用药,避免自行调整药物剂量或更改用药方式。如果出现任何不适症状或不良反应,应及时就医并告知医生自己的用药情况。
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