雄县中医医院-长春新碱中毒-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

雄县中医医院建立于1982年10月，坐落于大清河畔。医院突出中医特色，是一家集医疗、教学、预防、保健、康复为一体的二级甲等中医医院。　　随着人们生活水平的不断提高，人民群众对就医条件和就医环境也越来越高。医院现有的就医条件远远不能满足人民群众的就医需求。医院结合自身实际，从改善就医条件入手，科学规划、合理布局，努力为患者提供一个良好的就医环境。　　医院现占地约4.5亩，业务用房面积约3600㎡，医院现有职工166人，医、药、护、技等技术人员129人，其中副主任医师6人，中级职称25人。硕士研究生3人，本科43人，专科73人。　　现开设床位约100张，设置心内科、神经内科、呼吸内科，消化内科、肿瘤内科、普外科、泌尿外科、创伤骨科、手足外科、脊柱外科、妇产科、皮肤科、眼科、中医科、康复医学科、疼痛科等十六大临床科室，及放射科/CT室、检验科、彩超室、功能科、内镜中心等五大医技科室，同时开展治未病中心——健康管理中心，管理VIP患者500余人。由于过量服用而导致的中毒，由于过量服用而导致的，神经系统,胃肠道，药物治疗,手术治疗，0，不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物，实验室检查, 体格检查，。

true 范东娜副主任医师

二级甲等雄县中医医院

好评率：100% 接诊量：1193 平均响应：-

心血管内科（包括冠心病心绞痛心肌梗塞心衰心律失常房颤瓣膜病心内膜炎心肌炎）高血压病糖尿病高脂血症急诊科重症医学科

true 侯雪峰主治医师

二级甲等雄县中医医院

好评率：99% 接诊量：5771 平均响应：15分钟

擅长银屑病白癜风荨麻疹特应性皮炎湿疹痤疮毛囊炎手足癣体癣等真菌感染性等皮肤病

true 蔡磊副主任医师

二级甲等雄县中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

对内科常见病，多发病的诊断及治疗有独特的见解，尤其对呼吸系统疾病，心脑血管疾病，如慢阻肺，心绞痛，心梗后心衰，脑梗死等

true 苗永安副主任医师

二级甲等雄县中医医院

好评率：99% 接诊量：5321 平均响应：-

消化，呼吸，心脑血管病，糖尿病等常见病诊断治疗。以及颈椎病，腰椎病，肩周炎，膝关节炎，头晕，头痛，鼻炎等治疗。

true 姚志艳副主任医师

二级甲等雄县中医医院

好评率：100% 接诊量：39 平均响应：-

擅长呼吸、消化、心脑血管、糖尿病等疾病的中西医结合诊治

true 刘锦长副主任医师

二级甲等雄县中医医院

好评率：100% 接诊量：17 平均响应：-

高血压，糖尿病，肾功能不全等病的诊断和治疗。

true 马燕副主任医师

二级甲等雄县中医医院

好评率：100% 接诊量：9 平均响应：-

擅长治疗:内科:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病丶痛风及代谢性疾病疗效显著。妇科:痛经、不孕不育、带下症及妊娠糖尿病及妊娠甲状腺疾病有丰富的临床经验。皮肤科:青春痘、湿疹丶牛皮癣丶黄褐斑有满意疗效。肿瘤科:肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌及妇科肿瘤中医中药及中医外治方法(针灸、穴位贴敷、刺络拔罐)减轻放化疗副作用有很好效果。

true 邓贺萍主治医师

二级甲等雄县中医医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

对内科常见病，多发病的诊治有丰富的经验，尤其对心脑血管疾病的管理，对糖尿病、胃病等有丰富的诊疗经验。

true 于珊珊主治医师

二级甲等雄县中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

内科常见病，尤其呼吸、消化系统疾病

true 张春妹主治医师

二级甲等雄县中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中医内科常见病及多发病

接诊医生：

2024-11-20 02:37:42

科普文章

长春地辛 VS 长春新碱

长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱，包括长春碱（VLB）、长春新碱（VCR）、长春地辛（VDS）及长春瑞滨（NVB）。

由于长春新碱的断货，很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么，两者是否可以替换使用呢？等效剂量又如何确定？

我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。

二者的药物特点

作用机制与适应证
长春新碱为醛基长春花碱，通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成，使有丝分裂停止于中期，主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤，也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。
长春地辛为长春花碱酰胺，作用机制与长春新碱相同，但与长春新碱无完全的交叉耐药，对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

不良反应

长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指神经毒性等，与累积量有关；骨髓抑制和消化道反应较轻。
长春地辛的神经毒性为可逆性的末梢神经炎，较长春新碱轻，但骨髓抑制高于长春新碱，最常见的为白细胞降低。

药代动力学特点

长春新碱蛋白结合率 75%，末梢消除相 t1/2γ长达 85 小时，选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效。
长春地辛不与血浆蛋白结合，末梢消除相 t1/2γ为 24.2 h。

抗肿瘤作用

长春新碱与微管蛋白结合力大于长春地辛，长春新碱几乎可使所有微管解聚，严重的神经毒性也与之相关。

二者是否可以替代使用？

联合化疗方案的组成，应考虑以下几项原则：

构成联合化疗方案的各药，单独使用时应该对该种肿瘤有效；
应尽量选择几种作用机制不同、细胞周期时相选择性不同的药物组成联合化疗方案，以便更好的发挥协同作用；
应尽量选择毒性类型不同的药物联合，以免各药的毒性相加使患者难以耐受；
所设计的联合化疗方案应经严格的临床试验，以证明其临床价值。

对于前 2 项原则，长春地辛均可满足；但对于后 2 项原则，值得商榷。

首先，长春新碱主要毒性为神经系统毒性，骨髓抑制较轻；而长春地辛则是神经毒性较轻，骨髓抑制明显。以治疗非霍奇金淋巴瘤的 CHOP 方案为例，环磷酰胺的骨髓抑制毒性较为明显，多柔比星以心脏毒性及骨髓抑制较为明显，长春新碱以神经系统毒性为主。长春新碱与环磷酰胺及多柔比星的毒性类型不同，且骨髓抑制较轻；然而长春地辛的骨髓抑制高于长春新碱，常见为白细胞减低，与环磷酰胺及多柔比星的骨髓抑制毒性相加，可能出现使患者难以耐受的不良反应。

其次，联合化疗方案应经严格的临床试验证明其临床价值，替换化疗方案中某一药物后，仍应经过严格的临床试验证明其有效性及安全性。经查阅，仅有部分文献提示可用长春地辛代替长春新碱组成联合化疗方案，未查到关于该问题的大规模随机对照临床实验或 meta 分析及系统评价等。

此外，长春新碱在体内选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效，且长春新碱与甲氨蝶呤合用时，可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出，提高后者的细胞内浓度。

鉴于以上三点，从化疗药物毒性、循证医学及药代动力学特点的角度来看，不推荐以长春地辛替代长春新碱与其他化疗药物组成联合化疗方案。