简介:

瑞安市人民医院(温州医科大学附属第三医院)建成于1937年,是瑞安地区唯一一家大型综合性三级医院,连续3年国考成绩位于A序列。2023年,经市政府同意、市卫健局牵头,整合医院所有科研资源成立瑞安市利济医学研究院,正式开启“两院一体”发展新征程。医院“一院两区(万松、瑞祥两个院区)”运行,总占地面积230多亩,核定床位2000张,设临床专业学科47个,病区51个。现有省医学重点学科1个、省区域专病中心建设学科1个、省县级医院龙头学科4个;温州市重点学科10个、温州市重点学科群4个、温州市重点专科5个;胸痛中心、高级卒中中心、房颤中心、心衰中心、高血压达标中心、VTE防治基地等先后通过国家认证。医院与北京大学肿瘤医院、复旦大学附属华山医院、北京天坛医院等国内8家医院14个顶级学科建立合作,不断提质增效,提升优质医疗资源可及性,惠及更多群众。医院积极“筑巢引凤”,建立和完善有效的高层次人才引进、培养和激励机制与措施,建构优秀稳定的人才队伍。现有在职职工3443人,其中,中高级专业技术人员1569人,博、硕士学位394人,博、硕导27人;有省千人计划特聘专家1人,省卫生创新人才2人,温州市高层次特殊人才支持计划4人,浙江省151人才工程培养对象5人;入选国家卫健委人才中心专家库1人。医院不断增强科研创新驱动力。依托“两院一体”,建立专科科研队伍,促进基础与临床的深度融合发展,提升整体科研水平。利济医学研究院共有临床转化研究中心、实验动物中心、药物临床试验中心及正在筹建的精准医学中心、生物资源中心、中医药研究中心和利济人文研究中心等七个中心组成。截至目前,获得科研立项710项,其中国家级项目10项、省部级课题21项、厅级项目41项;发表SCI文章320篇、中华论文175篇;获国家技术发明奖1项,省科学技术奖3项,省自然科学奖1项,省医药卫生科技创新奖12项,温州市科技进步奖3项。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

陈法东
true 陈法东 主任医师
三级甲等 瑞安市人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
原发性及继发性肾小球疾病的诊断及治疗;肾脏替代治疗及血管通路的建立。
戴鹏飞
true 戴鹏飞 主治医师
三级甲等 瑞安市人民医院
好评率:99% 接诊量:874 平均响应:15分钟
擅长痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,藏毛囊肿,肛乳头肥大,肛门瘙痒,肛周性病,肛周疣,结直肠癌等疾病的诊疗。 接收任何肛肠外科疾病的咨询,给你满意答复。
郑戈
true 郑戈 主任医师
三级甲等 瑞安市人民医院
好评率:95% 接诊量:41 平均响应:6小时
儿内科及新生儿科疾病:咳嗽,发烧,支气管炎,哮喘,黄疸,疱疹性咽峡炎,肠炎,湿疹,手足口病,肺炎,婴幼儿喂养问题。
郑锦标
true 郑锦标 副主任医师
三级甲等 瑞安市人民医院
好评率:100% 接诊量:1046 平均响应:15分钟
前列腺炎,血精,前列腺增生,前列腺癌的指导用药。擅长泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石)、肾囊肿,肾肿瘤,输尿管肿瘤、膀胱肿瘤,阴茎肿瘤指导治疗。可给予肾外伤,膀胱外伤,膀胱漏,尿道外伤指导治疗。掌握显微镜手术技术,如显微镜下精索静脉结扎术,输精管吻合术等。
龚建程
false 龚建程 副主任医师
三级甲等 瑞安市人民医院
好评率:100% 接诊量:19 平均响应:-
颈肩腰腿痛
傅铖
false 傅铖 副主任医师
三级甲等 瑞安市人民医院
好评率:- 接诊量:16 平均响应:-
神经病学及神经电生理学。
张永银
false 张永银 副主任医师
三级甲等 瑞安市人民医院
好评率:- 接诊量:19 平均响应:-
帕金森病,脑血管病等神经系统疾病的诊治。
黄雪融
false 黄雪融 主任医师
三级甲等 瑞安市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长于脑血管病、睡眠障碍、帕金森氏病、癫痫、头痛、头晕、颅内外动脉狭窄的经颅多普勒检查诊断和治疗
梁诚之
false 梁诚之 主任医师
三级甲等 瑞安市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺部肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、手汗症、漏斗胸的胸腔镜微创治疗,心脏瓣膜疾病的治疗。
曾焕选
true 曾焕选 副主任医师
三级甲等 瑞安市人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长儿童上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、胃肠炎、皮疹等疾病的诊治,精通儿童常见症状如头痛、腹痛、消化不良等的诊治,也对儿童心理有所涉猎。
患友问诊

患者最近感到疲劳、食欲不振,担心肝肾功能异常,并且有药物过敏史,目前正在备孕期。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:42:10

15岁女孩体重不到30斤,肌肉萎缩,医生让她吃左卡尼汀口服溶液,想了解疗程和注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:42:10

35岁女性,肝肾功能异常,出现头晕、乏力和皮肤瘙痒,求诊问药。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:42:10

我有皮肤瘙痒和呼吸困难的症状,怀疑是过敏引起的,想知道如何诊断和治疗?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:42:10

患者35岁,肝肾功能检查结果显示轻微异常,感到疲乏、食欲不振,尿液颜色变深,想了解可能的病因和治疗方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:42:10

我有药物过敏史,肝肾功能检查结果显示有异常,经常感到头晕、乏力和食欲不振,想知道可能的原因和解决方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:42:10

我想了解某产品的使用方法和注意事项,尤其是在备孕、孕期、哺乳期、肝肾功能障碍等情况下的使用问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:42:10

我想知道如何促进伤口愈合,且我没有药物过敏史、肝肾功能异常,也不在孕期、哺乳期、备孕期。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:42:10

患者出现打喷嚏、流鼻涕等症状,尤其在早晚更严重,想了解可能的原因和治疗方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:42:10

患者最近频繁打喷嚏、流鼻涕,怀疑是过敏性鼻炎,曾对某些药物过敏,肝肾功能正常,不在孕期、哺乳期或备孕期,父母均有过敏性鼻炎病史。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:42:10
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