简介:

太原钢铁(集团)有限公司总医院是一所三级甲等综合医院,开放床位1100张,现有职工1335人,高级专业技术人员222人,心血管内科、消化内科、心胸外科、超声科、医学影像科、烧伤科、职业病科。胃扭转为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位,使胃本身沿不同轴向发生全胃或部分胃异常扭转致形态发生变换。胃扭转不常见,其急性型发展迅速,诊断不易,常延误治疗;而其慢性型的症状不典型,也不易及时发现。,先天性因素,胃,1.保守治疗 (1)手法复位①站立前倾位整复法患者口服钡剂300~500ml,身体前倾,整复者站在其侧后,双手环抱其腹部,令患者放松腹部或行腹式深呼吸,整复者用手反复拍击其腹部,如器官轴型胃扭转,可用手从上腹向下推压,然后令患者迅速直立,在透视下观察是否已整复。②跪趴位整复法患者口服钡剂300~500ml,以双掌及膝部支撑身体,使腹部略抬高,令患者放松腹部或行腹式深呼吸,整复者站在其侧后,双手环抱其腹部用手反复拍击其腹部,也可用手从上腹向下推压,然后帮助患者向右后旋转立,在透视下观察是否已整复。③蹲立跳跃整复法患者吞服多量钡剂后,令患者作下蹲和立起跳跃,也可辅以用手拍击或推压腹部。此法对轻度部分性胃扭转的整复有一定效果 (2)钡餐透视下自动转体复位治疗患者仰卧在X线机床上,在医师指导下向指定方向自动转体360°进行复位:如为前式扭转向右自动转体360°,后式扭转则向左自动转体360°。在转体同时将X线机床缓慢立起,患者转体需与X线机床立起保持同步。一般一次复位即可成功,如1次未能复位者可按此方法重复数次便可成功。据相关文献报道成功率可达98%。 (3)胃镜诊断和治疗胃镜复位方法:胃镜通过贲门后先注气扩张胃体腔,然后循腔进镜,以确定胃扭转的类型、部位、方向、程度,依胃扭转的类型采取不同方法的复位。若胃体腔潴留液过多,应首先吸出液体,然后注气循腔进镜,根据扭转方向逆时针或顺时针旋转镜身并向前推进,若能看见幽门,继续注气即可复位,有时需要旋转错位处数次方能复位。侧卧不能进入胃窦腔时需令患者仰卧位容易有效。复位后可给患者腹部加压,流质饮食3天。 2.手术治疗 手术治疗分为开腹手术和腹腔镜手术,前者具有手术暴露清晰、易于操作等优点,后者具有手术创伤小、恢复快等优点,最终选择视患者具体状况而定。 (1)手术适应证①急性完全性胃扭转;②发现引起胃扭转病因(溃疡、肿瘤、食管裂孔疝等)需要手术者,可同时手术解决胃扭转;③经保守复位后反复发作者。 (2)手术方式在胃体复位以后,根据所发现的病理变化进行相应的处理。如胃溃疡可做胃大部切除术;因胃肿瘤引起的则行胃癌根治术;粘连带则予以分离切断;食管裂孔病变和膈肌病变可进行修补或胃底折叠术;如果已经存在胃壁坏死、穿孔则应视情行胃穿孔修补、局部切除或大部切除术。 若术中发现不能用手术解决的病理情况,则做胃固定术。胃固定术的术式有多种,最简单的方,1.高位小肠扭转 本病最易和胃扭转发生混淆,但高位小肠梗阻的呕吐较胃扭转急剧、频繁,且量较多,并含有胆汁,同时小肠扭转所致的腹痛较胃扭转剧烈,呈持续性,有肠鸣音亢进,腹部X线片表现也不同,可鉴别。 2.急性胃扩张 本病以上腹胀痛为主,腹痛不严重。有恶心及频繁无力的呕吐;呕吐物含胆汁,量多。胃管易插入,并能抽出大量液体和气体。患者有脱水及代谢性碱中毒,早期出现休克。 3.急性胃炎 本病有突发上腹疼痛,并伴有呕吐,易和急性胃扭转发生混淆,故应注意鉴别,其鉴别要点如下:①本病呕吐较急性胃扭转频繁,量较多,可混有胆汁,而胃扭转不含有胆汁;②本病可插入胃管,而胃贲门完全性扭转不能插入胃管;③X线检查胃扭转可发现两个胃泡影,而急性胃炎无此征象。 4.瀑布状胃 有明显胃动力障碍,可表现为胃底、体腔扩大并潴留大量液体。器官轴型胃扭转应与瀑布状胃相鉴别,钡剂易于停滞于胃泡内形成囊状是其相似之处。判断胃大、小弯的位置是否颠倒,食管贲门开口部是否位于胃的下方及立位胃内是否出现两个液平,对于两者的鉴别诊断具有重要意义。 5.胃肠道外肿块推压引起的胃肠道改变 如在脾囊肿、胰尾囊肿等病变时,胃被推压向上向内向右移位,从而使胃形改变,此时应注意胃小弯位置或食道与胃黏膜关系方可鉴别。,无,体格检查、X线片检查等。,。

肖爱莲
true 肖爱莲 主任医师
好评率:99% 接诊量:6455 平均响应:15分钟
擅长肺结节,肺炎、肺癌、支气管哮喘。咳嗽,肺气肿,肺心病等,擅长呼吸介入气管镜下肿物切除、支架、良恶性气道狭窄等疾病的诊治。
王冬梅
false 王冬梅 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长内科疾病,尤其是呼吸内科疾病的诊治
余雪梅
true 余雪梅 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1069 平均响应:15分钟
擅长妇产科:孕期保健,病理产科,妇科内分泌,妇科炎症,不育不孕,妇科肿瘤,盆底康复,产后康复等。
陈晶静
true 陈晶静 副主任医师
好评率:100% 接诊量:307 平均响应:15分钟
肾炎 肾衰竭 肾病综合征 尿路感染 痛风性肾病 糖尿病肾病 高血压肾损害 浮肿性疾病 高血压 糖尿病 痛风 慢性阻塞性肺疾病 等内科常见疾病
白颖
true 白颖 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
薛秀萍
true 薛秀萍 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2949 平均响应:-
能够熟练处理内科常见病,多发病,如高血压,冠心病,心律失常,心功能不全,及糖尿病,甲状腺功能减退症,痛风糖尿病酮症酸中毒等,支气管哮喘,慢性阻塞,性肺疾病,有丰富的临床经验
赵亮
true 赵亮 副主任医师
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:9小时
泌尿系感染,慢性肾小球肾炎,肾病综合征,慢性肾衰竭,肾性贫血,继发性甲状旁腺功能亢进,动静脉内瘘成形术,血液透析深静脉置管,动静脉内瘘并发症治疗
朱霞
true 朱霞 主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病、肺栓塞、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治及无创呼吸机的治疗、肺癌及胸腔积液的诊治和支气管镜下介入治疗及内科胸腔镜技术。
李娜
true 李娜 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
高血压,冠心病,心衰,室性早搏,心血管急危重症
靳花
true 靳花 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
二十余年临床经验,擅长妇产科常见病、多发病诊治
患友问诊

患者口干舌燥、喉咙疼痛,疑似上火,询问沙参玄参的用法用量及服用周期。

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2024-10-22 09:36:52
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