第一点避免憋尿，因为我们知道憋尿会诱发男性的阴茎勃起，导致伤口疼痛甚至出现切口的撕裂，如果你术后阴茎比较敏感，经常会出现勃起，部分病人可以口服少量雌激素以减少阴茎勃起的次数。

 

第二点是注意伤口的清洁干燥，避免尿液污染。

 

第三点，如果伤口疼痛比较重，有任何不适可以服用少量止痛药物来缓解症状。

 

第四点，术后一个月内不要进行性生活，因为伤口还没有完全长好，而且性生活会诱发阴茎的勃起，造成手术的失败。

 

（4）术后护理：

①术后3天内：不宜淋浴；口服消肿、抗勃起、抗生素等药物；宜平心静气、清心寡欲，这都是为了你好，勃起会很痛、很痛，容易让缝线崩开；3天内因为纱布紧、水肿等缘故，小便分叉（排尿时尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上，解完纸擦干）、龟头伤口流黄水（伤口渗液，甚者如汗滴）、可忍的胀痛属正常；3天内纱布掉落或特殊不适马上就诊，术后第3天到医院手术医生处复查并拆除包扎纱布（起到止血、保护效果），一般来说医生的事情到此结束，之后靠患者自己的护理了；

②待拆除包扎纱布后，使用消毒洗剂/喷剂伤口消毒（消毒到伤口愈合），谨慎淋浴（术后3天拆除包扎纱布后可淋浴，淋浴后及时晾干或吹风机吹干，避免感染的发生），重要的事情说三遍：整个阴茎及阴囊接触部位保持干燥、干燥、干燥，要不切口会很难看；

术后处理（医生需注意）

包皮环切术的术后处理包括一般处理、切口处理和疼痛处理等。

     一般处理    医护人员应耐心告知患者术后注意事项，消除患者紧张情绪。术后当天宜卧床休息。术后1周避免剧烈运动、局部摩擦等，1月内禁止性生活及手淫。保持会阴部清洁，防止逆行感染。术后可正常饮食，鼓励多饮水，保证排尿畅通。儿童常因疼痛而不敢进水、排尿，更应鼓励正常饮食，及时排尿，以免引起尿留。

      切口处理    术后建议留院观察半小时，注意伤口有无滲血、滲液，阴茎头有无淤血、水肿。术后24小时内如出现伤口滲血较多，甚至湿透外层敷料者，应立即打开敷料，视情况缝扎血管或再次包扎。套扎器包皮环切术后很少出血，一旦发生，应怀疑器械过早脱落，视术后时间尽快采取缝合或包扎处理。正常患者术后2天内建议换药一次，视切口情况决定再次复诊、换药时间。术后不推荐局部行高频红外线、光波等理疗。

     疼痛处理    疼痛常与手术创伤或并发症有关。术后早期疼痛，可适当使用止痛药或镇静剂，减少阴茎勃起，同时应观察创口，注意敷料是否包扎过紧，如发现阴茎头水肿者宜及时松绑并重新包扎。术后2天仍持续疼痛者，需注意切口有无出血、感染等因素，视不同情况对症处理。

割完包皮后应注意的家庭护理

术后3-5天后可洗澡；

穿宽松裤子；

避免游泳、爬山、跑步等剧烈活动；

清淡饮食，多饮水；

避免不健康读物及影视；

术后疼痛可采取分散注意力、静卧休息缓解。如难以忍受，可适当使用止痛药物，如外用复方利多卡因乳膏，涂阴茎根部，1小时后发挥作用；

包皮环切器脱落时间一般为2-4周，若4周未脱落来医院取除；

术后可能出现尿痛及龟头上黄色分泌物，为包皮龟头粘连分离后创面的正常渗出，多喝水，鼓励排尿；

环切器完全脱落之前包皮可能出现红肿；

术后若出血不止，行压迫止血后速来医院就诊；

注意观察龟头颜色，正常为红润，如发黑发紫，及时就医；

术后有疑问或不适，请于医院就诊。

        包皮环切术属于门诊小手术，一般在门诊手术室就可以手术切除包皮，随时手术随时可以回家，术后口服一点消炎药，需要定期返院换药，7~10天左右就恢复了。

        对于一些特殊的类型的包皮，需要改变手术方式，如存在有包皮粘连，严重包茎，包皮肥厚的患者。目前的手术方式主要有三大类。第1类是传统式的手切、针线缝合。第2类是商环，第3类是吻合器。随着技术的发展，器械的先进。吻合器在临床上得到了广泛应用，这类器械手术时间短，术后恢复快。

         术后一周不能洗澡，手术之前最好能够将会阴区的毛发刮一下，另外洗个澡，到当地正规医院，人民医院或者中医院，男科或者泌尿外科预约手术。

         对于包茎患者要求尽快手术，不手术的话容易出现反复感染，另外阴茎癌的发病率是正常人的几十倍。儿童如果能翻开的话，建议在12岁以后进行，包皮环切术更好能够耐受麻醉。对于小于12岁以下的包茎患者，应该在家多翻开包皮，如果有黏连，也可以医院做包皮黏连分离术。

        对于能够翻开的包皮来说，从卫生角度也是建议切包皮，切除包皮以后能够保持卫生，减少龟头的敏感度，性生活比较和谐。只要能够完全翻开包皮，在手术适应症上不是强迫的，是自愿的。

目前，我院男科开展包皮吻合器手术，门诊预约

 

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.