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沈阳医学院附属中心医院(沈阳市中心医院、沈阳市手外科医院),是沈阳市西部区域医疗卫生服务中心。始建于1956年,1983年被确定为沈阳市中心医院,1987年划归为沈阳医学院,1993年评定为三级甲等综合医院。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体,以创伤外科、手足踝外科、急诊急救、呼吸与危重症为特色的大型综合性三级甲等高等医学院校附属医院,为国家博士后科研工作站,国家级住院医师规范化培训基地,国家医师资格考试实践技能考试基地和考官培训基地,国家老年疾病临床医学研究中心沈阳分中心,国家显微外科技能培训中心,国家药物临床试验机构,国家级胸痛中心、高级卒中中心,国家首批肺癌规范诊疗质控试点单位,美国心脏协会心血管急救培训中心。辽宁省全科医学临床培训与基层实践基地、全科医师转岗临床培训基地,沈阳医学院临床医学专业硕士培养教学基地,沈阳市手足外科临床医学研究中心,沈阳市慢阻肺管理与防治临床医学研究中心,沈阳市基层卫生人员培训中心,沈阳市创伤、胸痛、卒中、危重孕产妇救治中心,是沈阳市医疗、护理、检验、病理、血液净化专业质控中心。医院位于沈阳市铁西区,占地面积6.4万平方米,建筑面积16万平方米。开放床位2000张,年门诊量100万人次,年收治病人6万人次,年手术2.5万例。资产总值16.9亿元,医疗设备5000余台件,其中3.0T核磁共振、256层螺旋CT等100万元以上设备45台件。医院教职员工2169人,专业技术人员2026人,副高级职称以上人员634人,硕博士536人,博士生导师1人,硕士生导师75人。国务院特殊津贴获得者1人,沈阳市优秀专家3人,辽宁省百、千、万人才14人,沈阳市百、千、万人才3人。有532人次在国家级、省级各类专业委员会任职。近年来,获批各级各类科研项目252项,科研经费1400余万元。国家自然科学基金3项、省级科研项目57项、市级科研项目41项。获发明专利15项。辽宁省继续医学教育项目47项,举办学术会议100余次。共发表各级各类论文753篇,其中SCI64篇,北大核心103篇。医院拥有39个教研室,65个临床与医技科室,有2个省级重点实验室(辽宁省手外科组织工程重点实验室、辽宁省慢性阻塞性肺疾病医学与工程重点实验室),4个省级重点专科(手外科、呼吸科、检验科、急诊医学中心),13个市级重点专科(手外科、呼吸科、检验科、病理科、护理专业、肾内科、神经内科、骨创伤外科、胃肠外科、心血管内科、重症医学科、产科、感染科)和3个医学院重点学科(手外科、呼吸科、骨外科)。2个辽宁省医学会专业委员会主委单位,7个沈阳医学会专业委员会主委单位,2个沈阳市临床医学研究中心(沈阳市手足外科临床医学研究中心、沈阳市慢阻肺管理和防治临床医学研究中心)。医院和复旦大学附属华山医院徐文东教授、北京同仁医院张建中教授、北京协和医院田野教授等国内知名医院专家建立9个专家工作站,致力于打造沈阳市微创治疗中心、数字化骨科3D打印治疗中心、关节镜治疗中心、足踝矫形中心和肢体重建中心。手外科是东北领先,国内先进,国际水平的学科,1977年成立,从无到有,在几代人的不懈努力下,发展壮大为五个临床病区300张床位,附有手外科研究所,《实用手外杂志》编辑部。1986年完成世界首例“利用自体废弃小腿修复前臂缺损手再植术”、1988年完成世界第三例“十指离断再植全部成活手术”、“双上肢离断再植术”。能开展各类手部复杂创伤、全型手再造技术、晚期功能重建、肿瘤及先天畸形等疾病的诊治,近年来在腕关节镜技术和颈7神经移位术治疗偏瘫方面取得显著成效。医院多次承担沈阳地区重大、群体外伤抢救和突发公共卫生事件的诊治,抢救成功率处于国内先进水平,综合实力得到行业内及患者的高度评价,2016年成功诊断辽宁省首例人感染H7N9患者。汶川地震、玉树地震、新冠肺炎等危急时刻,医院均选派医疗队深入灾区开展救治工作。医院先后获得全国医疗保险服务规范示范医院、省市文明单位、省卫生系统规范化先进集体、市“十佳医院”、市五一劳动奖状、沈阳公共服务百姓口碑榜金榜单位等荣誉称号。ICU综合征指的是患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼具有其他表现的一组综合征。患者的表现多种多样,程度轻重不一,但是主要以精神障碍为主,兼具有其他的伴随症状。,个人因素患者的性别、年龄和疾病情况等均是影响ICU综合征发生的因素,尤其是性格内向的或有精神神经系统疾病或有脑外伤、脑血管疾病患者,在ICU监护治疗时患者易出现情绪状态的变化,从而导致ICU综合征的发生。老年患者在ICU监护中更易发生。大部分危重症患者,由于对突发的病情缺乏心理准备,认为自己病情严重会危及生命,产生十分明显的恐惧感和威胁感。既往史中有过精神病、脑外伤或脑血管疾病、安眠药中毒或长期对某种药物依赖的患者,在接受ICU监护时容易发生本征。药物因素使用利多卡因治疗心律不齐,当静脉滴注速度达到4mg/min时,大部分患者可出现谵妄等精神症状。H2受体阻滞剂(西米替丁)、阿片类药物、苯二氮类、茶碱类、皮质类固醇类、硝普钠也可引起精神症状。抗感染药物均有不同程度的神经精神系统副作用,尤其是在合用了肾上腺皮质激素后,会使神经精神系统方面的副作用的发生率增加。,脑,(1)改善ICU内的环境保持室内清洁、整齐、舒适、安静、灯光可使用柔和光线,房间设有窗户和钟表置于患者视野范围。妥善安排治疗操作时间,尽量保持患者白天清醒,夜晚睡眠,为患者创造一个良好的休养环境。 夜间可根据病情调整最佳舒适卧位和局部按摩,以助其入睡,对有失眠和紧张不安的患者给予适量镇静剂,以保证充足的睡眠。医护人员谈话、走路、做操作时动作要轻柔,尽量减少心电监护,呼吸机等仪器报警声对患者的影响,当有机器报警时应反应迅速,沉着冷静,抢救病人时,要做到忙而不乱,有条不紊,避免造成紧张气氛。 (2)消除语言的不良影响医护人员应多与病人沟通,给予患者人性化关注,仔细倾听患者的困扰、疑问和感受,使用患者能懂得的语言,说明病情、治疗的过程及方式。 为患者做好解释工作,对语言交流困难的患者要运用非语言进行交流,因此医护人员应掌握一些非语言沟通技巧,通过体势语言与病人沟通。病情许可的情况下可增加视觉信息传递,以掌握其生理及心理动态,增强患者对外界刺激的反应,促进脑功能的恢复。避免患者产生不安、抑郁、幻觉等。 (3)减少患者的孤独感关心体贴患者,耐心解释,尽可能满足患者要求,从而消除患者没有亲人陪伴所产生的孤独、恐惧和寂寞,做好患者的心理护理,讲解重症监护的重要性和必要性,使患者有良好的心理准备,避免紧张、焦虑、恐惧心理的发生。 (4)舒适的护理做操作时注意保护病人的隐私,使患者感到被尊重,应尽量避免患者裸露的次数和时间,做灌肠,导尿等暴露性操作时,随时给予遮挡。尽量减少病人束缚的次数和时间,因长期的使用约束带会使患者产生明显的心理反应,如激动、逆反、丧失尊严、恐惧及其他相关的复杂变化,对于特别需要约束的病人,应随时观察,反复评估约束的必要性,同时做到定时松解约束带,被约束的肢体必须定时被动运动。 (5)健康宣教对进入ICU患者,护士应用通俗易懂的语言向患者讲解有关的医学知识,帮助患者客观的看待自己的病情,使其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗、护理,身边的各种仪器是为了帮助监测心率、血压、呼吸、体温等变化,使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力,对自己的病情有正确认识。 (7)其他音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律可是人放松、产生其他交流所达不到的效果。在ICU紧张环境中应用音乐疗法,可缓和交感神经的过度紧张,促使感情情绪镇静化,抑制各种压力反应,减少和预防I,焦虑症,抑郁症,无,完成相关体格、精神及辅助检查以排除器质性疾病。,。
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