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艾滋病是世界难题，很多人谈艾色变。说起艾滋病，大家第一想到的是不洁性生活，所以艾滋病患者的心理压力会比身体压力更大。艾滋病的传播途径，主要是通过性接触传播，血液传播和母婴传播。

在临床表现上，艾滋病可以分为四期。

1 期即急性感染期：主要表现为发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状。很多被忽视为感冒而误诊。这一时期，称为窗口期，因为此时期检测不到抗体。

2 期即无症状感染期：临床上一般无症状，部分患者会出现淋巴结肿大。血液中可检出 HIV 及 HIV 抗体，此期可长发 20 年，平均 8-10 年。

3 期即艾滋病前期：主要表现为持续性全身淋巴结肿大综合征，指腹股沟以外的两处以上淋巴结肿大，直径 1cm，且持续 3 个月以上。

4 期即艾滋病期：主要表现为由细胞免疫缺陷引起的各种机会性感染及恶性肿瘤。常见的 5 种表现是体质性疾病、神经系统症状、严重的临床免疫缺陷、继发肿瘤、免疫缺陷并发。

一、艾滋病如何诊断呢？

HIV感染的诊断：

①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。

②临床表现：各期表现不同，见下述。

③实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。

（一）急性期

诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

（二） 无症状期

诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

（三）艾滋病期

原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；腹泻次数多于3次/日，>1个月； 6个月之内体重下降10%以上； 反复发作的口腔白念珠菌感染；反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；肺孢子虫肺炎(PCP)；反复发生的细菌性肺炎；活动性结核或非结核分支杆菌病；深部真菌感染；中枢神经系统占位性病变；中青年人出现痴呆；活动性巨细胞病毒感染；弓形虫脑病；青霉菌感染；反复发生的败血症；皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

二、关于艾滋病如何传播

1.传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的传染源。

2、HIV的传播途径

HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。

①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。

②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。

③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。

④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。

3.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。

4、HIV的传播途径条件

⑴有大量的病毒从感染者体内排出

⑵排出的病毒要经过一定方式传递给他人

⑶有足量的病毒进入体内

5、HIV不会经以下途径传播

⑴同室工作、学习、生活

⑵共同进餐

⑶日常生活接触(浅吻、拥抱、握手、游泳、共用马桶/浴盆/电话机，接触病人的衣/被/钱等一般生活用品)

⑷汗液、泪液、唾液、尿液

⑸蚊子叮咬

近日，75岁的王大爷因为饮酒不慎导致胃出血入住某三甲医院，入院后紧急治疗吐血终于止住。为了明确诊断，医生建议他查电子胃镜，结果显示：胃底溃疡；血常规示：血红蛋白68（正常值115-150）。显然该老汉贫血严重，经过几天止血生血及补液治疗后，复查血常规，血红蛋白与之前相比升高不明显，于是医生建议王大爷输血治疗。

输血前对其进行传染病筛查，结果却让大夫大吃一惊，这个看着和蔼善良的老爷爷HIV显示阳性，也就是说该患者患有艾滋病。提及艾滋病想必大家的心理都是一样的：既恐惧又好奇，既陌生又熟悉。恐惧于该病的危害，好奇于病人的患病途径，艾滋病仿佛离自己很远，但近些年报道的却又越来越多。

艾滋病是一种传染性、危害性极大的疾病，由感染HIV病毒引起，该病毒可攻击人体免疫系统，大量破坏免疫细胞，人体免疫系统就像国家的军队，起保卫作用，军队溃败则城池易攻。该病又称获得性免疫缺陷综合征，潜伏期能长达10年，这一期间患者可无任何症状的生活和工作，发病后临床表现也多种多样，可侵及呼吸系统、消化系统、神经系统及皮肤黏膜等多组织器官，目前并无治疗该病的特效药。

令大家都十分好奇的是，这位75岁高龄的老爷子，既往并没有接触过血制品，他是如何被传染上艾滋病的呢？医生询问他老伴还在不？老汉说老伴已经不在好几年了。“那你还有别的老伴儿吗？有的话是男伴还是女伴？”强忍着尴尬医生继续询问，老汉说：“外面还有三个老伴，都是女的，但不是我找的她们，都是她们找的我呀”。这下医生明白了他的发病原因。

那么 ，生活中我们该如何远离艾滋病呢？切断传播途径很重要。

1、洁身自好，遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。

2、正确使用避孕套不仅能避孕，还能有效阻止性传播。

3、不吸毒，不与他人共用注射器。

4、避免与艾滋病患者体液直接接触。

5、不与他人共用生活用品。

6、使用血制品时，需有专业医生的指导。

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.