简介:

成都西区安琪儿妇产医院作为一家中外合资医疗机构,致力于为中外家庭,提供备孕、产前、分娩、医养、产康、新生儿、儿保到女性保健健康的一站式、高品质、现代化的医疗服务。安琪儿以"提供卓越的医疗服务,为母婴创造尽善尽美的健康世界"为使命,凝聚了众多院长级/主任级骨干医师为母婴健康保驾护航。自2008年成立以来,已有40000余名宝宝在安琪儿健康诞生。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。,宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,血常规、尿常规、凝血功能检查等。,。

江波
true 江波 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长中医内科、中医妇科、中医儿科常见病,多发病的诊治
陈明
true 陈明 主治医师
好评率:100% 接诊量:4126 平均响应:-
擅长对男性不育,性功能障碍,前列腺炎等男科方面疾病的诊治。
许宗敏
false 许宗敏 主治医师
好评率:100% 接诊量:564 平均响应:-
从医20余年,对妇产科范围内的所有问题均可解答,对孕产保健、孕期管理、孕期营养及终止妊娠時机等规范专业。对妇科肌瘤、卵巢囊肿、宫颈炎、阴道炎症等妇科疾病有丰富的临床经验。擅长宫颈利普手术、各种计划生育手术及肌瘤囊肿的介入等微创手术。
刘玉舟
false 刘玉舟 主治医师
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妇科及产科常见病及多发病的诊治
钟华
false 钟华 副主任医师
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产科常规,合并症及并发症的处理,孕期保健及营养指导,孕期体重控制
蒲婧婧
false 蒲婧婧 主治医师
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产科
周敏
false 周敏 副主任医师
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妇产科
林界秋
false 林界秋 副主任医师
好评率:100% 接诊量:29 平均响应:-
儿童生长发育评估、喂养指导、早期发展促进干预、营养性疾病的防治、矮身材和性早熟的诊治,肥胖体重管理、身高管理关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。
肖平英
true 肖平英 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
一直从事妇产科临床工作,有较丰富的临床经验。擅长妇科内分泌、复发性流产及不孕不育症、妇科各种炎症(如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎)及产科常见病、多发病、孕期保健等妇产科临床疾病的诊治有较丰富临床工作经验
叶馨
true 叶馨 副主任医师
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不孕不育、生殖内分泌疾病、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、月经不调等疾病的综合管理。
患友问诊

一岁半儿童,因产后出血导致气血虚,使用某药后症状改善,现咨询是否可以继续用药。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:47:15

哺乳期产后出血两个多月,服用益母草颗粒无效。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:47:15

产后23天,会阴部有肉球和坠胀感,出血不严重,之前使用马应龙无效。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:47:15

产后40多天,无出血,询问产后用药。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:47:15

产后出血未止,询问活血贴膏是否适用,寻求替代药物建议。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:47:15

50岁女性,子宫内膜厚,手术治疗后出血不止,咨询产后逐瘀胶囊是否可以使用。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:47:15

产后大便出血,疑为痔疮。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:47:15

产后56天仍有红褐色分泌物,哺乳期是否可以使用新生化药品?

接诊医生:
  
2024-11-04 09:47:15

人流后出血减少,但出现坠痛,询问用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:47:15

产后17天出血,鲜红,量不多,是否适合使用益母草胶囊?

接诊医生:
  
2024-11-04 09:47:15
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