1.发病机制
（1）膀胱黏膜腺上皮的来源
正常膀胱黏膜被覆尿路上皮，不存在腺上皮细胞，关于膀胱中腺上皮的来源，有胚胎起源说、Pund退化说、上皮生化说3种学说。
①胚胎起源说：脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢，或为泄殖腔分化时的肠上皮残留。
②Pund退化说：上皮失去其正常功能时，可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。
③上皮生化说：在慢性刺激因素作用下，尿路上皮化生为腺上皮，分泌粘液而达到自身保护目的，常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激（结石、异物）和化学致癌物等。
（2）病理生理过程
除肠上皮残留和尿路上皮退化的可能，上皮化生学说被广泛接受。膀胱黏膜尿路上皮在慢性刺激作用下形成结节性增厚或上皮芽，伴有上皮芽的尿路上皮细胞向下增殖，被挤压于黏膜固有层而形成尿路上皮巢，即所谓VonBuns’s巢。巢中心的细胞发生退化及坏死留下腔隙，此阶段为囊性膀胱炎（CC）。当囊腔部分表层的尿路上皮细胞化生为腺上皮并具分泌功能时，称为CG。因此，CG是一个病理学概念。
（3）CG与膀胱肿瘤的关系
膀胱肿瘤主要为尿路上皮癌（UC），其次为鳞状细胞癌（SCC），有学者报告CG患者可伴发UC或SCC，但目前无任何直接证据，有文献报道CG有转化为膀胱腺癌（BA）的可能。
2.临床表现
CG无特异性症状，其临床表现常与伴发疾病相关，表现为一类症候群，包括尿频尿急、尿痛、血尿、排尿困难等，部分患者会有耻骨上区或会阴区疼痛，甚至性交痛，症状可反复发作。严重者可出现并发症，如急性尿潴留、膀胱挛缩或双侧上尿路积水。
除常见的泌尿系统疾病外，盆腔脂肪增多症患者常合并CG，究其原因可能为该病往往导致膀胱颈抬高、输尿管移位，从而引起泌尿系梗阻及感染，CG是其继发病变。
3.分型
鉴于目前尚无更高级别的循证医学资料以区分CG的不同恶变潜能，推荐以CG膀胱镜下黏膜的形态进行临床分型，即低危型和高危型（表1）。低危型CG膀胱黏膜改变轻微，有的表现为慢性炎症，抑或呈滤泡样。高危型CG膀胱黏膜更偏向肿瘤性改变，如膀胱乳头状瘤样。
表1：CG的临床分型
4.诊断及鉴别诊断
CG的确诊依然依靠经尿道膀胱镜检查和组织活检，应多点取材。病理诊断CG有时对病理医生而言，仍然是一个挑战，尤其在高危型CG及BA的鉴别上。临床表现上，CG易与非细菌性膀胱炎相混淆，应予以鉴别。
5.治疗
CG的治疗应积极寻找病因，以处理原发疾病为主。
（1）高危型CG
治疗方式可等同膀胱乳头状瘤，建议给予经尿道膀胱病损电切术同时力求解除慢性刺激因素，术后不推荐化疗药物灌注。可对患者进行不定期随访，一旦发生癌变即应按BA的治疗原则进行处理。
（2）低危型CG
治疗重点在于积极寻找和消除病因，不推荐盲目进行电灼术，因为有可能加重症状。
如存在膀胱憩室、膀胱颈肥厚、膀胱结石、尿路狭窄、前列腺増生、膀胱尿道功能障碍、盆腔脂肪增多症等可能引起下尿路梗阻和感染的因素，可给予相应的手术以解除致病因素，合并感染者适量使用敏感抗生素、中成（草）药及对症治疗。
1.发病机制
（1）膀胱黏膜腺上皮的来源
正常膀胱黏膜被覆尿路上皮，不存在腺上皮细胞，关于膀胱中腺上皮的来源，有胚胎起源说、Pund退化说、上皮生化说3种学说。
①胚胎起源说：脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢，或为泄殖腔分化时的肠上皮残留。
②Pund退化说：上皮失去其正常功能时，可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。
③上皮生化说：在慢性刺激因素作用下，尿路上皮化生为腺上皮，分泌粘液而达到自身保护目的，常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激（结石、异物）和化学致癌物等。
（2）病理生理过程
除肠上皮残留和尿路上皮退化的可能，上皮化生学说被广泛接受。膀胱黏膜尿路上皮在慢性刺激作用下形成结节性增厚或上皮芽，伴有上皮芽的尿路上皮细胞向下增殖，被挤压于黏膜固有层而形成尿路上皮巢，即所谓VonBuns’s巢。巢中心的细胞发生退化及坏死留下腔隙，此阶段为囊性膀胱炎（CC）。当囊腔部分表层的尿路上皮细胞化生为腺上皮并具分泌功能时，称为CG。因此，CG是一个病理学概念。
（3）CG与膀胱肿瘤的关系
膀胱肿瘤主要为尿路上皮癌（UC），其次为鳞状细胞癌（SCC），有学者报告CG患者可伴发UC或SCC，但目前无任何直接证据，有文献报道CG有转化为膀胱腺癌（BA）的可能。
2.临床表现
CG无特异性症状，其临床表现常与伴发疾病相关，表现为一类症候群，包括尿频尿急、尿痛、血尿、排尿困难等，部分患者会有耻骨上区或会阴区疼痛，甚至性交痛，症状可反复发作。严重者可出现并发症，如急性尿潴留、膀胱挛缩或双侧上尿路积水。
除常见的泌尿系统疾病外，盆腔脂肪增多症患者常合并CG，究其原因可能为该病往往导致膀胱颈抬高、输尿管移位，从而引起泌尿系梗阻及感染，CG是其继发病变。
3.分型
鉴于目前尚无更高级别的循证医学资料以区分CG的不同恶变潜能，推荐以CG膀胱镜下黏膜的形态进行临床分型，即低危型和高危型（表1）。低危型CG膀胱黏膜改变轻微，有的表现为慢性炎症，抑或呈滤泡样。高危型CG膀胱黏膜更偏向肿瘤性改变，如膀胱乳头状瘤样。
表1：CG的临床分型
4.诊断及鉴别诊断
CG的确诊依然依靠经尿道膀胱镜检查和组织活检，应多点取材。病理诊断CG有时对病理医生而言，仍然是一个挑战，尤其在高危型CG及BA的鉴别上。临床表现上，CG易与非细菌性膀胱炎相混淆，应予以鉴别。
5.治疗
CG的治疗应积极寻找病因，以处理原发疾病为主。
（1）高危型CG
治疗方式可等同膀胱乳头状瘤，建议给予经尿道膀胱病损电切术同时力求解除慢性刺激因素，术后不推荐化疗药物灌注。可对患者进行不定期随访，一旦发生癌变即应按BA的治疗原则进行处理。
（2）低危型CG
治疗重点在于积极寻找和消除病因，不推荐盲目进行电灼术，因为有可能加重症状。
如存在膀胱憩室、膀胱颈肥厚、膀胱结石、尿路狭窄、前列腺増生、膀胱尿道功能障碍、盆腔脂肪增多症等可能引起下尿路梗阻和感染的因素，可给予相应的手术以解除致病因素，合并感染者适量使用敏感抗生素、中成（草）药及对症治疗。
洗龟头时，应根据具体情况选择合适的清洗方式。以下是一些常见的清洗方法和建议：
一、日常清洁
温水清洗：
使用温水是清洁龟头的基本方法。在清洁前，先冲洗双手，然后轻轻拉开包皮，用温水轻柔地清洗龟头和包皮内侧，以去除污垢和分泌物。
这种方法简单、安全，适合日常清洁。
温和的洁面产品：
可以选择温和的沐浴露或洁面产品，将适量产品涂抹在手上，在温水下起泡后，轻柔地清洗龟头。注意选择无刺激、适合敏感肌肤的产品。
二、特定情况下的清洗
皮肤康洗液：
如果需要更强的清洁和杀菌效果，可以使用皮肤康洗液。这种洗液能够防止细菌滋生，预防包皮龟头炎。使用时，按照说明书上的比例稀释后清洗龟头。
3%的硼酸洗液：
对于龟头表面清洁不到位导致的异味或包皮感染，可以使用3%的硼酸洗液进行清洗。这种洗液能够去除异味，预防感染。
沐浴液：
在洗澡时，可以将包皮上翻后，用清水冲洗龟头，并使用沐浴液进行清洗。这能够防止包皮垢沉积和异味产生。
三、注意事项
避免过度清洗：
不要过度频繁地清洗龟头，以免使用洗剂过度刺激，造成菌群失调，增加感染风险。适当的清洗是最好的选择。
保持干燥：
清洗完毕后，要用干净的毛巾轻轻擦干龟头和包皮内侧，保持干燥。潮湿环境容易滋生细菌，增加感染风险。
避免使用刺激性产品：
如果没有炎症或其他特殊情况，不建议使用肥皂、香皂、沐浴露等化学制品进行清洗，以免引起龟头脱皮和诱发龟头炎。
咨询医生：
如果龟头出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，或者清洗后症状未缓解甚至加重，应及时咨询医生并接受专业治疗。
综上所述，洗龟头时应根据具体情况选择合适的清洗方式，并注意保持清洁和干燥。如有任何疑虑或不适感，请及时就医。
阴茎可能会随着年龄的增长而有所变化，但并不一定意味着它会绝对地缩小。这种变化可能因个体差异、生理状况和生活方式等多种因素而有所不同。
在成年后，阴茎的大小和长度通常已经相对稳定，不会随着年龄的增长而发生显著的自然增长或缩小。然而，一些老年男性可能会观察到阴茎在某些情况下的外观变化，这可能与皮肤松弛、脂肪堆积或体重增加等因素有关。
值得注意的是，个体的生理差异以及生活方式的选择也可能对阴茎的外观产生影响。因此，对于阴茎是否真的会随着年龄增长而缩小，没有一个确定的答案适用于所有人。
总的来说，虽然年龄可能导致某些生理上的细微变化，但这通常是正常的生理过程，并且每个人的情况都是独特的。如果有关于自己身体健康的具体担忧，建议咨询医生或专业医疗保健提供者以获取个性化的建议和指导。
阳痿，即勃起功能障碍，其成因较为复杂，可能由以下多种因素导致：
1. 心理因素：如焦虑、抑郁、紧张、压力过大、夫妻关系不和谐等，这些心理状态可能影响神经系统对勃起的调控。
2. 生理因素：
- 血管问题：包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等导致血管狭窄或功能异常，影响阴茎的血液供应。
- 神经损伤：例如外伤、手术损伤、神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化症）等影响神经传导。
- 内分泌失调：雄性激素（睾酮）水平过低、甲状腺功能异常等内分泌疾病可能引起。
- 药物副作用：某些降压药、抗抑郁药、抗精神病药等可能影响勃起功能。
- 生殖系统疾病：如前列腺炎、附睾炎等炎症性疾病。
3. 生活方式：长期吸烟、酗酒、过度肥胖、缺乏运动、长期熬夜等不良生活习惯。
4. 年龄增长：随着年龄的增加，身体机能逐渐下降，包括勃起功能也可能受到影响。
需要注意的是，阳痿的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，建议患者在出现相关症状时及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
男人射精是由一系列复杂的生理过程所控制的，这涉及到多个肌肉群的协同作用。然而，要精确地指出哪些具体肌肉直接控制射精是比较困难的，因为这是一个涉及神经系统和多个器官系统的综合反应。
在射精过程中，盆底肌肉、肛门括约肌以及会阴部肌肉等都会间接参与，它们与性活动相关肌肉群一起工作，帮助维持勃起状态并促进射精的发生。这些肌肉通常通过自主神经系统进行无意识的控制，以确保性功能的正常进行。
此外，射精还受到大脑中的性中枢和脊髓中的运动神经元的控制。当性刺激达到一定阈值时，这些神经元会触发射精反射，导致精液从输精管和射精管排出。
总的来说，射精是一个复杂而协调的生理过程，不仅仅依赖于某一特定肌肉的直接控制，而是需要多个系统、器官和肌肉的协同合作来实现。如果有关于性功能或射精问题的担忧，建议咨询专业医生或性健康专家以获取更详细的建议和治疗方案。
在性生活的持续时间上，无论是5分钟还是30分钟，都不能简单地以时间长短来判断哪个是“正常”的。性生活的满意度和持续时间受到多种因素的影响，包括个体差异、心理状态、情感联系、性技巧和健康状况等。
每个人的性需求和性反应都是独特的，因此没有一个固定的时间标准适用于所有人。重要的是，性伴侣之间应该相互尊重、理解和沟通，以找到彼此都感到满意的性生活方式。
此外，性生活的持续时间并不是衡量性生活质量的唯一标准。更重要的是性伴侣之间的情感联系、性满足感和性健康。如果双方都能在性生活中获得满足和快乐，那么无论持续时间长短，都是正常和健康的。
需要注意的是，如果性生活持续时间过短（如早泄）或过长（如延迟射精或无法射精），并且给性生活带来了困扰或不满，那么可能需要寻求专业医生的帮助。医生可以根据具体情况进行评估和诊断，并提供相应的治疗建议。
总之，性生活的持续时间因人而异，没有固定的标准。重要的是双方相互尊重、理解和沟通，以找到适合自己的性生活方式。
精液并不等于精血，这两者在医学上有明确的区别。
健身过度确实有可能导致阳痿，这主要是因为过度健身对身体产生了多方面的不利影响。以下是详细分析：
健康阴茎的特征主要包括以下几个方面：
展开更多
