简介:

鸡西市妇幼保健院是公立妇幼保健院,医院设有床位150张。韦格内肉芽肿是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。男女均可发生,男女比例为3:2,半数以上发病年龄为30~50岁。多数病人有发热、体重减轻、乏力、关节痛、肌痛等,典型表现为上呼吸道、肺及肾脏病变三联症状。,病因尚不清楚,由于多数患者先有上呼吸道症状,继有肾小球肾炎,因此有人认为上呼吸道感染后被分离的缓释蛋白可成为致敏原,导致机体产生变态反应而发生疾病。 有报道用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活,提示本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性,具有高丙种球蛋白血症及循环免疫复合物,并有细胞免疫介入。 许多资料发现,活动期韦格内肉芽肿患者具有中性粒细胞胞浆抗体,并有抗SSA及抗SSB抗体阳性,经免疫抑制剂治疗,病情缓解时,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可消失,病情复发时可再次出现,表明ANCA与本病发病机制有关。,口腔,局限型可行X线治疗,选用单一肾上腺皮质激素或免疫抑制剂即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于肾功能衰竭。早期诊断,早期治疗,在肾功能损害前予以积极治疗,使本病预后大为改观,93%患者可达到完全缓解。目前多主张尽早采用肾上腺糖皮质激素合并免疫抑制剂联合疗法,病情好转后减低剂量。免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。环磷酰胺可作为治疗本病的基本药物。待病情稳定、缓解后持续用药1年以上,逐渐减量至终止治疗,停药后复发再次治疗仍有效。 对于已发生肾功能衰竭者,疗效一般不满意,除应用强有力的联合治疗外,有报告采用血液透析及肾移植而获得成功者。最近有报告用复方新诺明作为治疗本病的辅助药物。,无,无,1.白细胞计数、嗜酸性粒细胞常增高 慢性肾功能不全者常有小细胞性贫血,血沉增高,特别当系统受累时更为明显。尿液检查,出现蛋白、红白细胞提示肾脏受累,肾功能与肾受损的病变一致。部分病例类风湿因子阳性,γ球蛋白增高,循环免疫复合物增高,血清补体正常或轻度增高,抗SSA、SSB抗体,抗平滑肌抗体阳性。 近年许多文献报告,用嗜中性粒细胞作为抗原底物的间接免疫荧光法测定病人的血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)是本病的特异性抗体。呈亮、粗颗粒的胞浆型,活动期的敏感性为70%~100%,特异性为86%,可作为诊断本病和监测活动性的指标。 2.X线检查 胸片示两肺多发性病变,早期多为非特异性间质浸润,继而出现浸润性、结节性、甚或空洞性病灶、孤立性肿块等,类似肺炎、结核、肺癌等。少数病人可因肉芽肿阻塞气道形成肺不张。支气管体层显相示气管或支气管狭窄。上呼吸道X线显示鼻窦黏膜增厚,甚至鼻及鼻窦骨质破坏。 3.病理检查 上呼吸道病变活检可显示血管炎或坏死性肉芽肿。反复检查可提高阳性率。肾活检在部分病例可见肾小球局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎。,。

高明华
true 高明华 主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
发热,呕吐,溢乳,稀便,腹泻,黄胆,早产,肺炎,喉炎,脱水,皮疹,幼儿急疹,恶心,腹痛,喉炎,支气管炎,胃食管返流,腹胀,吐沬,鼻塞,流涕
井治华
true 井治华 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
新生儿黄疸,新生儿肺炎,新生儿坏死性小肠结肠炎,儿童发热,咳嗽,惊厥,过敏性紫癜,腹泻病,脱水等。
张志鹏
true 张志鹏 副主任医师
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
新生儿危重症的早期识别及诊治、早产儿管理、呼吸机使用、营养管理、围手术期患儿的管理、疑难杂症及罕见病的诊断、鉴别诊断及处理。有丰富的儿科、新生儿内科、NICU病房管理经验和门急诊诊治儿内科常见疾病的能力,善于对家长进行健康宣教,帮助家长建立养育及护理患儿的信心。理论知识扎实,临床操作技能娴熟。
患友问诊

韦格纳肉芽肿是一种罕见的自身免疫性疾病,患者通常需要长期使用免疫抑制剂和激素进行治疗。新冠口服药的使用对于这类患者来说需要谨慎考虑,需要医生和药师的专业指导。

接诊医生:
  
2024-11-14 14:47:56

我最近口腔壁有疼痛,感觉不是牙龈痛,可能是上火引起的。请问可能是什么原因?患者女性24岁

接诊医生:
  
2024-11-14 14:47:56

患者发现口腔内壁有不疼的肉疙瘩,咨询是否正常。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-14 14:47:56

8岁儿童口腔壁肿胀、低烧,换了8颗牙,之前有一颗牙有点黑,后来变白了,担心是否有问题。患者男性8岁

接诊医生:
  
2024-11-14 14:47:56

我戒断槟榔半年多了,但一吃辣口腔壁就疼,想知道原因和处理方法。患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-11-14 14:47:56

口腔壁右侧及舌根疼痛,淋巴位置肿痛,疑为淋巴结炎。患者男性23岁

接诊医生:
  
2024-11-14 14:47:56

患者向医生咨询口腔问题,医生初步判断可能是扁平苔藓,并提供了维A酸软膏、康复新液和碳酸氢钠溶液等治疗方案。

接诊医生:
  
2024-11-14 14:47:56

口腔内壁红肿,疑虑智齿问题及口腔癌。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-11-14 14:47:56

口腔内壁肿胀四五天,虽无疼痛但担心是口腔癌,正在服用阿莫西林和消炎药。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-14 14:47:56

口腔上壁疼痛两天,门牙后面,舌头碰到疼得厉害,无用药史。患者男性20岁

接诊医生:
  
2024-11-14 14:47:56
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