复杂先天性心脏病包括法洛四联症、完全性肺静脉异位引流、完全性大动脉转位、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、右心发育不良、左心发育不良等。复杂先天性心脏病只能通过手术治疗,并不能够自然愈合。
什么是法洛四联症?
法洛四联症(TOF )是一种严重心脏疾病,含以下 4 种相关的心脏问题:
- 下部 2 个心腔(即“心室”)间存在孔洞
- 给身体供血的主要血管(即“主动脉”)开口位于心室间孔洞的上方
- 通向肺部的主要血管(即“肺动脉”)狭窄
- 右心室下部心肌增厚
这些问题可造成 TOF 婴儿的血氧含量低于正常,导致皮肤、嘴唇、指甲和趾甲呈蓝色。例如,婴儿烦躁或哭闹时,有时可能变得非常蓝,甚至出现无力或意识丧失,这称为“发绀发作(tet spell )”。
大多数 TOF 患者存在心脏杂音,即医护人员听诊患者心脏时可听到的一种额外心音。
TOF 患者在出生时即有该病,大多数患者仅有 TOF,但部分患者还有其他心脏问题或健康问题。
医生通常是如何发现法洛四联症的?
可通过以下方式,在婴儿出生之前或之后发现 TOF:
- 在婴儿出生前进行超声检查–即采用声波对胎儿进行成像,可据此判断孩子是否健康及生长正常,并显示 TOF 和其他问题。
- 刚出生的婴儿若有以下表现:
- 皮肤、嘴唇、指甲或趾甲呈蓝色
- 脉搏血氧测定(一种常规检查)显示婴儿的血液中氧含量不足–可测量血液中的氧含量,检查时需把一个小装置夹在手指上。
- 年龄较大的婴儿或儿童若有以下表现:
- 皮肤呈蓝色
- “发绀发作”–即婴儿变得非常蓝,甚至可能变得无力或丧失意识,通常发生在婴儿活跃、烦躁或哭闹时。
- 婴儿存在心脏杂音
孩子应该就诊吗?
如果孩子的皮肤、嘴唇、指甲或趾甲呈蓝色,尤其是孩子哭闹或进食时蓝色加重的情况下,应告诉医护人员。
孩子需接受检查吗?
需要。如果医护人员怀疑孩子有 TOF,则会安排检查,包括:
- 超声心动图–即采用声波创建心脏跳动时的图像,以判断是否有 TOF 或其他心脏问题。
- 心电图(ECG )–可检测心脏电活动,以判断 TOF 引起的任何异常电活动。
- 胸部 X 线检查–可显示 TOF 引起的心脏形状改变。
如何治疗?
几乎所有 TOF 患儿都需要手术来修复心脏问题,医生常在患儿 1 岁以前实施手术。
即便没有症状,仍需要手术,因为如果心脏不得到修复,TOF 可引发问题。
某些患者直到成年期才被发现存在 TOF,TOF 成年患者也需要手术。
孩子的生活将会怎样?
许多进行 TOF 手术治疗的儿童都能过上正常生活,但仍有今后发生心脏问题和其他健康问题的风险。例如,某些进行过 TOF 手术治疗的儿童可出现学习障碍或生长障碍。他们需要常规健康检查和其他检查,以确认心脏功能正常和帮助改善其他问题。
很多家长发现有的孩子不愿意活动,或者运动能力比较弱,容易疲劳,这其中很多都是心脏功能不好造成的,那么家长们如何判断孩子心脏功能不好呢?对于心脏功能不太好的孩子,家长们应该如何护理呢?今天就跟大家科普一下。
判断孩子心脏不好的话,可以看一下几个方面。首先,看嘴唇和口周的颜色,如果嘴唇和口周的颜色比较深,为紫红色或者发青,而不是浅红色,说明是有先天性心脏病的可能。这是由于说心脏的泵血功能差,血液循环不良所导致的。
还有一些严重的先天性心脏病,可以导致身体慢性缺氧,从而引起孩子的手指末端粗大而且颜色发青。其次,要看孩子的运动能力,心脏结构或者功能不好的孩子,往往运动能力差。如果是法洛四联症,这种先天性心脏病的话,还会有蹲踞现象,也就是走一段路之后就要蹲下来休息。
第三,心脏结构或者功能不好的孩子,往往容易生病,每年感冒发热的次数比正常的孩子多,还有可能反复得肺炎。
所以家长朋友们要注意观察孩子以上三个方面有没有异常的表现,如果有异常的话,应该带孩子去医院做心电图和心脏彩超检查看一下。心脏彩超能够比较清楚的看出心脏的结构以及心脏的功能。如果是有心脏功能异常,比如房间隔缺损,或者是间隔缺损的话,可以通过手术治疗,现在的医学技术比较发达,完全可以通过介入的手段治疗,就是说不用在胸骨开很大的切口,就可以治疗先天性心脏病病。
如果孩子出生后出现皮肤粘膜的发青,特别是口唇黏膜,指甲等部位出现青紫,哭闹是加重,就要注意紫绀性心脏病的可能,最常见的为法洛四联症。
法洛失恋症的诊断要点
1.从临床症状来看,表现为皮肤粘膜的发绀,特别在婴儿哭闹,吃奶,排便等情况下会出现紫绀加重,甚至出现抽搐或晕厥,年龄大的孩子可有蹲踞现象,也就是行走时常主动下蹲,并有头疼,头昏的现象,由于血液粘稠度高,易引起脑血栓,可出现偏瘫,若为细菌性栓子,可形成脑脓肿。出现抽搐发热等。
2.医生从查体上看可发现心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可触及细微的震颤,心界可以扩大,胸骨左缘第2~4类间可闻及喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音减弱或消失,有长期发氧可引起杵状指。
3.血液方面的检查可发现血常规,红细胞计数,红细胞比容和血红蛋白明显增高。
4.X线可发现心脏大小正常或稍增大,心尖圆鈍上翘,肺动脉段凹陷,心影儿呈靴形改变,肺纹理减少,肺野清晰。
5.心脏超声可发现主动脉内径增宽,骑跨于室间隔之上,右心室,右心房内径增大,右心室流出道狭窄及肺动脉发育不良,可见骑跨的主动脉同时接受从左,右心室注入的血液。
6.心电图可见电轴右偏,右心室肥大,左心房肥大严重时可见P波高尖。
导管内癌和原位癌不需要化疗
可以从以下几个方面判断积食情况是否改善:
一、食欲方面
- 食欲恢复:如果之前食欲不佳,现在食欲逐渐恢复正常,主动要求进食,说明积食情况可能有所改善。比如孩子原本看到食物就摇头拒绝,现在开始对食物表现出兴趣,每餐的进食量也有所增加。
- 进食规律:饮食习惯变得规律,每餐间隔时间稳定,不再出现频繁要吃零食或过度进食的情况。例如,之前可能随时都想吃东西,现在能够按照正常的三餐时间进食。
二、消化方面
- 腹胀缓解:用手触摸腹部,感觉腹部变软,不再像之前那样紧绷、胀满。可以在孩子安静的时候,轻轻按压腹部,若没有明显的抵抗感和鼓胀感,通常说明腹胀有所缓解。
- 排便正常:观察大便的情况,若大便的频率、性状恢复正常,也是积食改善的表现。比如之前大便干结、便秘或者腹泻,现在大便质地适中,呈香蕉状,每天排便一次或两次。
- 口气清新:口气变得清新,没有异味。之前由于积食,食物在胃内发酵产生难闻的气味,从口中散发出来。如果口气恢复正常,说明消化功能在逐渐恢复。
三、身体状态方面
- 睡眠安稳:睡眠质量提高,不再频繁翻身、哭闹或夜醒。积食时,孩子可能会因为腹部不适而睡不安稳。当积食情况改善后,睡眠会变得更加安稳,入睡也更容易。
- 精神状态良好:孩子的精神状态变好,活泼好动,充满活力。不像积食时那样无精打采、容易疲倦。例如,之前可能总是懒洋洋地不想活动,现在又开始积极参与各种游戏和活动。
在备孕期间,关于是否需要憋着不排精的问题,应该结合医学知识和健康原则来综合考虑。
早泄的定义和分类可以从以下几个方面进行详细解释:
早泄的定义
早泄是指男性在性生活过程中,阴茎在插入阴道前或者插入阴道后短时间内(通常认为小于2分钟)出现不受控制的射精现象,导致性生活时间过短,无法满足伴侣或自身的性需求,从而产生心理困扰。早泄的定义在国际上并未完全取得一致,但大多数医学界认为,早泄是指有规律性生活的情况下,连续2个月以上,同房时间不足2分钟的情况。需要注意的是,偶尔的射精过快并不能随意诊断为早泄,必须是在多数性生活中发生,并且夫妻双方或一方对此感到不满意,造成心理困扰,才能确诊为早泄。
早泄的分类
早泄可以根据不同的标准和特点进行分类,主要包括以下几种类型:
原发性早泄:
定义:从第一次性生活开始即出现早泄,几乎每次性生活都射精过快,无法控制射精时间。
特点:射精潜伏期短,多在1分钟以内,常伴有性交焦虑等心理问题。
治疗:通常提倡综合治疗方法,包括行为调整、心理治疗和药物治疗。
继发性早泄:
定义:过去曾有过正常射精,后来逐渐出现早泄现象。
特点:射精潜伏期显著缩短,一般小于3分钟,常伴有明确的原因,如勃起功能障碍、慢性前列腺炎、甲状腺疾病等。
治疗:需要治疗其原发疾病,再配合早泄的治疗方法。
自然变异性早泄:
定义:在一些偶尔或特定环境下发生的早泄现象。
特点:无规律的射精过早,可能与心理因素、性兴奋度等因素有关。
处理:可能不需要特殊治疗,通过行为调整、加强配合、调整心情等可能有所改善。
早泄样射精功能障碍:
定义:男性的射精时间正常,但主观上仍感觉射精过快,缺乏控制力。
特点:实际阴道内射精潜伏期在正常范围,但患者或伴侣对此感到不满意。
处理:需要进行认知教育,帮助患者正确认识自己的性功能状态。
总结
早泄是一种常见的男性性功能障碍疾病,其定义和分类有助于医生更好地了解患者的症状和需求,从而制定个性化的治疗方案。对于早泄患者来说,及时就医、积极配合治疗、保持良好的心态和生活习惯是非常重要的。
判断是否需要进行包皮割除手术,主要基于以下几个方面的考量:
1. 包皮过长
定义:包皮过长指的是包皮在阴茎疲软时覆盖龟头,但能在勃起时或手动上翻时完全暴露龟头。包皮过长在男性中较为常见,尤其在青少年中。
判断标准:若包皮过长不影响日常生活,无反复感染,且易于清洁,通常不需要手术。然而,若因过长导致清洁困难,易积存污垢,增加龟头炎、包皮炎的风险,则应考虑手术。
2. 包茎
定义:包茎是指包皮口狭小,无法上翻以暴露龟头。包茎不仅限制了龟头的正常发育,还容易导致包皮垢积聚,引发感染。
判断标准:对于包茎患者,尤其是儿童,一般建议尽早进行包皮环切术,以促进生殖健康。包茎患者由于包皮口过小,无法外翻露出龟头,可能导致尿液排出不畅,局部感染等问题,严重影响生活质量。
3. 反复感染
情况说明:包皮过长或包茎容易导致局部清洁困难,从而引发炎症、感染等问题。
判断标准:若包皮反复感染,经过药物治疗效果不佳,应考虑割包皮。反复感染不仅影响患者的生活质量,还可能对生殖健康造成长期影响。
4. 性生活受影响
情况说明:包皮过长或包茎可能导致性生活不和谐,如疼痛、早泄等问题。
判断标准:若这些问题影响夫妻生活,可以考虑割包皮。割除包皮后,有助于改善性生活的质量。
5. 医生建议
重要性:医生的专业意见在决定是否割包皮时具有重要参考价值。
判断标准:若在体检或其他情况下,医生建议割包皮,应认真听取医生意见,并结合自身情况考虑是否割包皮。医生会根据患者的具体情况,包括包皮的长度、是否存在感染、是否影响性生活等因素,给出专业的建议。
综上所述,判断是否需要进行包皮割除手术需要综合考虑多个方面的因素。在做出决定前,应与医生充分沟通,了解手术的利弊和风险,并根据自身情况做出明智的选择。同时,保持良好的个人卫生习惯也是预防包皮问题的重要措施之一。
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