肾上腺疾病，我们都知道是属于内分泌系统疾病之一，那肾上腺疾病都包括什么呢？其中包括:肾上腺皮质功能亢进症，肾上腺皮质功能减退症，肾上腺肿瘤，库欣综合症，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质增生，肾上腺结节，爱迪生病，原发性醛固酮增多症等都属于肾上腺疾病。那么，对于肾上腺疾病，应该如何用药？是大家所关注的问题，今天这一部分就是讲肾上腺疾病的用药方法！
首先，对于肾上腺疾病来说，最常见的两个症状就是高血压，低血钾！多见于原发性醛固酮增多症或者原发性醛固酮瘤。在治疗上我们应该选用保钾利尿剂，来降低血压和保住血钾。如果血压控制依然不好，我们可以选用血管紧张素转换酶抑制剂来治疗，总之，还可以用其他的降压药来控制血压，这要根据自身的情况而选择。
其次，对于醛固酮瘤或者原发性醛固酮增多症，对于低钾血症的补充，一般都选用静脉补钾或者是口服氯化钾缓释片等等。对于肾上腺瘤或者是嗜铬细胞瘤等需要进行手术治疗前的用药，一般多选用α受体阻滞剂，来把血压控制在正常范围之内。
最后，一些肾上腺疾病在手术之后，要根据个体的情况进行激素补充治疗，这个时间一般相对较长，手术以后开始的激素用量相对来说较大，半个月以后逐渐的减量，有的可能需要维持量在半年以上，在整个激素的应用过程中都要监测肝功，肾功以及肠道的反应，避免服用过量的激素而导致严重的病变。
在临床上肾上腺皮质疾病有很多种，其中包括肾上腺皮质功能减退症、 肾上腺皮质功能亢进症、肾上腺皮质增生症、肾上腺皮脂腺瘤、肾上腺皮质腺癌、肾上腺囊肿、肾上腺结核和肾上腺出血等多种类型，而对于肾上腺皮质疾病应该如何进行诊断是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。
第一，根据症状，主要观察患者皮肤粘膜是否存在色素沉着、一般有典型特殊的分布特性、同时还会出现乏力、身体消瘦、食欲减退、低血压等临床症状，一般临床上不难诊断，但是症状诊断只是一方面，还需要根据可靠的实验室检查进行明确诊断。
第二，实验室检查，主要是以抽血的形式进行检测，包括离子的检测，大部分肾上腺皮质疾病的患者会出现低血钠、高血钾等离子紊乱，另外，就是需要检测血中皮质醇的水平，大多数病人血中皮质醇的水平可能会出现偏低的一个表现，同时也需要检测血浆促肾上腺皮质激素水平，临床上一般选用放射免疫法来测定，肾上腺皮质疾病的患者也可出现明显的皮质醇水平增高，而继发性肾上腺皮质功能低下的患者，往往表现为正常或者偏低。
第三，影像学的检查，对于肾上腺皮质瘤、肾上腺皮质增生以及其他需要影像学检测的肾上腺皮质疾病，往往选择肾上腺彩超或者肾上腺增强CT以及磁共振的检查，作为此病的诊断依据。
基因检测主要应用于含腺癌成分的肺癌。
目前我国肺癌专家指南推荐肺癌基因检测用于如下患者人群：
1，可手术切除的肺癌，术后 II/III 期非鳞癌患者进行 EGFR 突变检测指导辅助靶向治疗；
2，不可手术切除的 III 期及 IV 期肺癌患者在病理学诊断后尽量保留足够组织标本进行基因检测，对于非鳞癌组织进行 EGFR 突变、 ALK 融合、 ROS1 及 RET 融合检测，肿瘤标本无法获取或量少时，可通过外周血游离 / 肿瘤 DNA 进行检测。
3， EGFR-TKIs 耐药患者，建议再次活检进行基因检测以明确耐药类型，指导后续用药。
一般地，从分期来说，0 期的原位癌和 IA 期的微浸润癌手术百分百治愈，不需要做基因检测。
IA 期病人按照肺癌诊疗指南术后也不需要做任何辅助治疗，包括靶向治疗。理论上也是不需要做基因检测的。但 IA 期，尤其是有较多高危因素的 IA3 期，有一部分病人在后续几年可能会出现复发转移，对这类病人可以根据家属意愿做基因检测。一方面是病人根据自身意愿和检测情况使用靶向药，另一方面，有些病人后面复发转移难以再次穿刺活检获取标本，提前做了基因检测也可以在未来复发转移中指导 靶向药使用 。
对于 IB 期以上的肺腺癌病人，常规要进行基因检测，因为我国腺癌病人敏感基因突变率比较高，有较大机会能使用靶向药。
怀疑肺癌，做胸部CT好还是磁共振好？
实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射，我们可以称之为天然辐射，主要包括宇宙射线和自然界中的射线，比如，水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素，全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。
而１次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为１mSv，可见诊断用射线其实是十分安全的，您大可不必有心理负担。当然，虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小，但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率，医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的？
若低剂量螺旋CT怀疑肺癌，可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节，判定结节性质，胸部CT足够了。
如果肿瘤位于肺尖部，可能侵犯神经大血管，建议加做胸部核磁，因为对于血管神经的显示，核磁更清晰。
怀疑肺癌，做胸部CT好还是磁共振好？
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而１次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为１mSv，可见诊断用射线其实是十分安全的，您大可不必有心理负担。当然，虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小，但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率，医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
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若低剂量螺旋CT怀疑肺癌，可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节，判定结节性质，胸部CT足够了。
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去火的同时需要补肾吗？一条视频给你讲清楚。
去势抵抗前列腺癌（CRPC）是前列腺癌发展的一个阶段。在经过雄激素剥夺治疗（ADT）后，尽管体内雄激素已处于去势水平，但肿瘤仍继续进展。
从机制上看，癌细胞可通过雄激素受体（AR）的改变，如AR基因扩增、突变或剪接变体的出现，使癌细胞对低水平雄激素更加敏感或能被其他配体激活。同时，细胞内信号通路的改变，像PI3K - AKT - mTOR和RAS - RAF - MEK - ERK通路的异常激活也能绕过雄激素依赖的生长信号。
临床上，CRPC患者的前列腺特异性抗原（PSA）会在去势水平下持续升高，同时可伴有新的转移灶出现或原有的转移灶增大。治疗上相对复杂，新型内分泌治疗药物，如阿比特龙、恩杂鲁胺等可抑制雄激素合成或作用于雄激素受体，免疫治疗、多西他赛等化疗药物以及镭 - 223放射性核素治疗也在一定程度上改善患者的预后。
前列腺癌的ADT治疗（雄激素剥夺治疗）和内分泌治疗有紧密联系，但也存在一些区别。
从概念上讲，ADT治疗是内分泌治疗的一部分。内分泌治疗是一个更广泛的范畴，它包括了调节前列腺癌患者体内激素环境的所有治疗方法，而ADT治疗主要聚焦于雄激素的剥夺。
在治疗方式上，ADT治疗主要有两种方式，即手术去势（如双侧睾丸切除术）和药物去势（使用促性腺激素释放激素类似物）。内分泌治疗除了包含ADT治疗的这些方式外，还包括使用雄激素受体拮抗剂（如比卡鲁胺）阻断雄激素与受体结合，以及使用雌激素类药物（虽然现在较少使用）来调节内分泌环境。
在治疗目的和效果上，ADT治疗的核心目的是通过降低雄激素水平来抑制前列腺癌细胞的生长，尤其对雄激素敏感的前列腺癌细胞作用明显。内分泌治疗除了降低雄激素水平外，还通过阻断雄激素与受体结合等方式，从更多维度干预前列腺癌的激素依赖机制，以达到控制肿瘤生长、缓解症状的目的。
在副作用方面，ADT治疗的常见副作用有潮热、性功能障碍、骨质疏松等。内分泌治疗由于包含多种药物和治疗方式，副作用范围更广，除了上述ADT治疗的副作用外，使用雌激素类药物可能还会带来心血管系统等方面的风险，雄激素受体拮抗剂可能会有肝脏毒性等不良反应。
血栓就好像是在血管内游走的幽灵一样，一旦阻塞了血管，就会导致血液运输系统瘫痪，这将产生致命的后果。
血栓是隐蔽杀手，所有人都应具备防栓意识。”
99%的血栓没有任何征兆！
无论是哪里的血管堵了，都有着一个共同的“凶手”——血栓。
与血栓有关的疾病，像心肌梗死、脑梗死、下肢血管病等，都会对人体造成严重的伤害。
最令人震惊的是，99%的血栓是没有任何症状及感觉的，甚至到医院心脑血管专科做常规检查，一切指标正常，却在人们不知不觉或自以为心脑血管没问题的情况下突然发生。
血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓：
1.动脉血栓：心肌梗死、脑梗死的根源
心肌梗死、脑梗死的根源就是动脉血栓，以高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率而臭名昭著。
2.静脉血栓：“隐形杀手”，无症状
虽然静脉血栓栓塞症位列第三大心血管杀手，但遗憾的是公众知晓率却很低。
静脉血栓被称为“隐形杀手”，最可怕之处就在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状。
2留意血栓的4个信号
为了有效预防血栓，需要注意身体传递的以下信号：
信号1：晕
当在平时休息时突然感到眩晕，失去平衡和协调能力，甚至可能出现昏厥现象时，要注意这可能是脑血栓的常见前兆。
如果这种情况经常发生，应尽早就医。
信号2：麻
当身体出现血栓时，由于供血不足，四肢可能会出现麻木和疼痛的感觉。
因此，如果在日常生活中突然感到腿部疼痛、压迫感或下肢麻木等症状，一定要保持警惕。
信号3：跛
血管堵塞加重时，可能会出现间歇性跛行的情况。
行走几百米后，腿部会感到酸痛，需要休息片刻才能缓解。血栓会导致供血不足，从而引起肌肉酸痛。
忽视病情可能会进一步恶化，导致下肢严重缺血，皮肤温度下降，足背及胫后动脉搏动减弱或消失，即使在休息时下肢也会感到疼痛。
进一步发展可能导致肢体溃疡、难以愈合的伤口，甚至组织坏死。
信号4：肿
当血栓形成于静脉中，阻碍了血液回流至心脏，压力会导致液体扩散到腿部组织。
最容易察觉的症状就是突然出现单侧腿部肿胀，常见于膝盖以下区域。如果感觉到小腿肿胀但无法确定，可以使用卷尺进行测量比对。
3记住一个字，血栓不上身！
事实上，静脉血栓是完全可防可控的。要远离静脉血栓，“动”是最有效的防控措施。
1.长期久坐不动：最容易诱发血栓
久坐90分钟以上，会导致膝部血液流动减少50%，从而增加了血栓形成的概率。
建议使用电脑1小时就应该休息片刻，起身走动，活动筋骨。改掉“久坐不动”的习惯，是预防血栓必备方法！
2.走路：动起来，从头到脚防血栓
在预防血栓方面，走路能保持有氧代谢、增强心肺功能，促进全身从头到脚的血液循环，防止血脂在血管壁堆积，形成血栓。
走路防血栓，要注意“三五七”原则：
“三”是指每天要步行3000米以上，且保证30分钟，并坚持做到有恒、有度，过分激烈的运动对身体不利。
“五”是指一星期要运动5次以上。
“七”是指运动后心率+年龄=170。例如：50岁的人，运动后心率达到120次。身体极好者可达到190次；身体不好者不要超过150次，具体要根据自己的身体情况来调节。
4、除了动之外，还要做到这4点
1.常吃“天然阿司匹林”预防血栓。黑木耳、大蒜、洋葱、绿茶等，这些食物都是“天然阿司匹林”，有清洁血管的作用。
2.稳住血压。高血压患者是血栓发生的高危人群。血压控制得越早，就能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害。
3.戒断烟草。长期吸烟可能会引起血栓，诱发心脏疾病。
4.缓解压力。加班、熬夜、压力大可能会使动脉应急性堵塞，甚至会导致闭塞，引发心肌梗死。
希望大家都能够正确认识血栓，出现症状及时就医治疗，平时保持健康生活。
本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导，不要照搬照用。请在医生的指导下用药！如有不适，及时就近就诊！
在孩子们的成长过程中，我们总是希望他们能保持健康和快乐。然而，随着现代生活方式和营养条件的改变，一些孩子在9到10岁时就开始面临青春期前的痤疮问题。这不仅影响孩子的外貌，也可能对他们的自信心造成打击。作为皮肤科医生，我们希望通过这篇文章，为您提供一些实用的信息和建议，帮助您和您的孩子共同应对这一挑战。
青春期前的痤疮，也称为儿童痤疮，是一种常见的皮肤问题，通常发生在儿童和青少年身上。它是由皮肤油脂腺过度活跃引起的，导致毛囊堵塞，形成炎症性或非炎症性的皮肤病变。
如何识别不同类型的痤疮？
1.炎症性丘疹（红痘痘）：这些是红色的、肿胀的痘痘，可能伴有疼痛或触痛。
2.非炎症性粉刺（白痘痘）：这些是不红肿的、肤色或白色的小突起，通常不痛。
家庭护理建议
炎症性丘疹的处理：对于炎症性丘疹，可以使用夫西地酸或克林霉素进行局部点涂。这些药物有助于减少炎症和感染。
非炎症性粉刺的处理：对于非炎症性粉刺，可以使用维A酸乳膏。请注意，维A酸乳膏具有光敏性，因此应在晚上使用，并在使用后立即避免光线照射。
日常护肤：开始长痘痘的孩子应该使用温和的洗面奶，每天1至2次。
饮食控制：避免高糖、油腻和辛辣食物，多吃蔬菜和全谷物。
水果摄入：即使是很甜的水果也应该适量控制。
保证睡眠：充足的睡眠时间，避免熬夜。
头皮问题
如果孩子同时伴有头皮红斑、疙瘩和瘙痒，可以使用二硫化硒洗剂。这种洗剂有助于减少头皮屑和缓解瘙痒。
痤疮虽然可能令人烦恼，但通过正确的护理和治疗，大多数孩子都能顺利度过这一时期。如果您有任何疑问或担忧，请随时咨询专业的皮肤科医生。
初二的语文老师唐昕每次批改周记时，总能看到几个扎眼的字词，“我真的会谢”“中国人不骗中国人”“我悟了”……这些经历让唐昕觉得，有必要对这些网络烂梗采取措施，防止其影响学生们养成规范的语言表达和习惯。
语言不仅是思维的载体，也会影响和塑造思维，老师可以在课堂上将网络用语与我们已有的语言表达进行对比，比如，在谈及“YYDS”时，口语中有“好厉害”“棒极了”等表述，书面语言则有“出类拔萃”“超群绝伦”等成语，通过这种对比，可以去引导孩子正确认识语言的差异性。
同时，平台要加强对不良信息和网络黑话的监控，学校和社会组织也要开展网络语言文明的宣传教育活动，提升公众对规范网络用语的意识，让孩子们在健康的语言环境中成长。
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