目前男女性私密整形在各級醫院正如火如荼地開展，因為這絕大多數不涉及疾病問題，所以報道的文獻較少，許多術者都是在一邊摸索一邊手術，同時對許多問題的認識也是如此，甚至仍未擺脫整形美容手術和疾病診治間的區別，為此就比較典型的小陰唇陰蒂整形手術予以綜述，不當之處望批評指正。
為什麽把陰蒂包皮和小陰唇一同來討淪，這完全因為 小陰唇與陰蒂包皮從組織學上說都發源於中胚層，簡單地理解小陰唇是陰蒂包皮的延續，陰蒂包皮通過陰蒂的二腳（陰蒂腳）分別與小陰唇相連，但由於先天性發育的原因，有的可能陰蒂腳與小陰唇完全分離，有的陰蒂腳與小陰唇連接部很肥厚。 認識到陰蒂包皮與小陰唇的同源性，有這樣幾個重要的臨床意義：一是說明陰蒂包皮與小陰唇有相同的組織結構和生理功能，具體體現在，富含豐富的感覺神經末梢，是性刺激感覺敏感的部位，因此，手術時切除過多，會對性生活的敏感性有影響，所以在整形手術時，要盡量保留一定量的陰蒂包皮和小陰唇。二是由於組織的同源性，在進行手術時可進行陰蒂包皮與小陰唇的吻合，完成所謂陰蒂包皮小陰唇整復手術。三是陰蒂包皮的長短、小陰唇的形態（如大小、厚薄等）臨床上千差可別，手術整形要講究個體差異性，嚴格意義地說：沒有二個絕對一樣的手術。 當然就陰蒂而言，相當於男性的陰莖，由海綿體、結締組織、神經和最外層的陰蒂包皮組成，分為頭、體和底部，只不過只是對性刺激最敏感的部分之一（絕大部分是這樣，有的是G點或其它部位），而不像男性陰莖一樣還具有排尿和性交的功能。
但同樣地陰蒂及包皮的發育千差萬別，有的陰蒂很小、有的陰蒂很大、有的陰蒂包皮過長（有的甚至完全緊密包裹陰蒂頭）、有的陰蒂頭完全顯露在外、有的陰蒂腳缺如、有的陰蒂腳肥厚、有的陰蒂包皮明顯、有的陰蒂包皮甚至見不到等等。 在整形外科需要處理的陰蒂及陰蒂包皮問題主要是這些方面：
一是由於陰蒂包皮過長，導致包皮完全包裹陰蒂，甚至包皮與陰蒂頭完全粘連，從而引起包皮垢、包皮結石形成，常繼發感染，出現局部紅腫、疼痛，嚴重的還會引起化膿性感染和膿腫形成，有的還出現性交痛，當然重要的是，由於陰蒂被包裹，對性生活的敏感性造成影響，導致性高潮缺乏，這些情況需手術處理，分離陰蒂包皮與陰蒂頭的粘連，切除過長的陰蒂包皮，讓部分陰蒂頭顯露出來，也可以切除陰蒂底部部分包皮，上提縫合，但注意的是陰蒂包皮也不要切除過多，陰蒂顯露過多，常造成活動時不適。
二是陰蒂肥大，是與種族和先天性發育有關，一般歐美國家多見，而亞洲人相對較少，目前未見有其流行病學報告（根本未認為是一種病），同時陰蒂多大才算肥大？目前也未有一個統一的標準。陰蒂肥大除影響美觀外，由於較大的陰蒂顯露，多會造成活動時不適症狀，給生活帶來困擾，對於陰蒂肥大的手術主要是縮小陰蒂，常採取陰蒂頭楔形切除的辦法。
三是陰蒂腳的問題，一般見於缺如、左右不對稱及肥大等，除影響美觀外，一般無功能影響，其手術方式主要時陰蒂腳與小陰唇成形（或整復手術、陰蒂包皮小陰唇成形術）。
最後，關於陰蒂繫帶，除了明確的正常形態功能，目前未見其功能的相關報道，事實上陰蒂繫帶有的人明顯，有的發育根本不清楚，也就說陰蒂繫帶粗也吧、長也吧、短也吧、無也吧等都無明顯影響，當然也勿需繫帶延長、成形或切除等手術。同時存在明顯陰蒂繫帶者，被認為是正常的解剖結構，同時陰蒂繫帶的作用目前未研究清楚，所以千萬不要切斷或切除。
如前所述小陰唇是陰唇包皮繫帶向下的延續，與陰蒂包皮具有相同的組織結構，富含豐富的神經末梢、結締組織和血管、淋巴管，位於大陰唇的內側（正常情況下連同陰道口被大陰唇包埋其內）。局部細微解剖小陰唇有內外兩層，外層為皮膚，內層為粘膜（像男性陰莖包皮的內外板），內外層之間為密的結締組織（手術時很難解剖開）、神經、血管和淋巴管等，豐富的神經未梢來於陰部神經的皮支，除分布於內外層之間外，還分布於皮膚和內層的粘膜，因此，小陰唇同陰蒂一樣是對性刺激特別敏感的部位，手術時切除小陰唇過多會影響性生活的敏感性。
另外對於小陰唇的作用還有的是覆蓋陰道的第一門戶（外面還有大陰唇），因此時陰道免於外部病原體的侵襲、防止陰道幹澀等具有重要作用，特別是對於大陰唇過小、萎縮者更是唯一的門戶，所以說小陰唇過小（缺如）或手術時切除過多除影響性功能的敏感性外，還會導致陰道內感染、陰道幹澀和性交痛。
當然如小陰唇過於肥大、左右不對稱等，除影響美觀外，會由於活動摩擦導致局部不適、皮炎、濕疹等。 但對於小陰唇何為正常？如小陰唇的長軸多少？橫徑多少？目前仍沒有統一的標準。特別有意思的是小陰唇的發育產生了許多千姿百態的病例，如雙側小陰唇肥大、一側小陰唇肥大（可伴有對側過小）、一側或雙側小陰唇上半部肥大，下半部過小或缺如、不規則的小陰唇形態（如局部隆起、反轉性頗折、結節等，多見於手術後的疤痕形成）、小陰唇過小或缺如等。據臨床觀察發觀小陰唇上半部往往發育好，易出現肥大，而下半部常發育小，甚至出現缺失，但沒有發現上半部小陰唇小或缺如，而下半部肥大者，這著寶令人費解，沒見有相關的臨床病因研究報道，筆者識為可能是由於陰蒂包皮向下延伸（或生長不全），這是否與遺傳、胚胎期的性激素水平等有關，目前還不得而知。
歷年來，小陰唇同陰蒂一樣未引起臨床婦產科的重視，鮮有小陰唇肥大而導致局部不適、感染等才向醫生提引，醫生才予以重視和處理。但近年來，由於醫美的發展，對於小陰唇除了由於異常而導致的上述局部不適症狀外，更重要的是越來越重視外陰（包括小陰唇）的美觀度，從而要求醫生整形，甚至還要求私人定制，達到做成某某名星的樣子，因此，小陰唇整形成了現代流行、時髦手術，也成為了一種潮流。 可以說小陰唇手術很少是治療手術，絕大多數準確說是整形美容手術，而要求手術者絕大多數不是患者，而是客戶，認識這一點才明確滿足客戶要求才是第一的，為此，如何更美觀，如何達到客戶需求才是對醫生的要求。 那麽如何達到小陰唇的美觀？前面所說小陰唇發育千姿百態，同時客戶有不同的要求，甚至更前衛、更離奇的更求，如有的客戶要求幾乎切除所有的小陰唇，做成韓式的“柳葉形"（據說韓國元鐵教授的術式）。
當然臨床上觀察到許多小陰唇肥大而施行整形切除的病例，特別是採用孤形切口的患者，術後半年左右常常發生再次長出，而且局部由於攣縮和色素沉著，而影響美觀，有許多顧客要求再次手術，韓國元鍵教授有類似發現，因此元鐵教授常常切除很大部分小陰唇，僅留少量組織。而國內大多私密整形專家盡量不採用弧形切口。
但到目前為此讓人困惑的是小陰唇部分切除術後再次長出，其機理完全不清楚。 要讓小陰唇美觀、又不影響功能，同時小陰唇千差萬別的形狀，對整形醫師的設計和手術來說確實沒有固定的術式，有的簡單，有的復雜，甚至有的無從做起，有時其外形的美觀除了兼顧左右對稱，還需兼顧陰蒂及陰蒂包皮、大陰唇和會陰體等，也就是說需要同時整形或分期整形才能達到美觀的效果，這一點需向顧客講清楚。 那麽小陰唇哪些需要整形？這一點不是強調適應症問題，除了醫學上存在基礎疾病不允許手術的禁忌外，只要顧客要求（甚至要求做到某種樣式）都是手術的適應症。也就是說對小陰唇整形不限於僅僅肥大者，凡是影響美歡的外形（包括二期手術）及顧客的要求都可設計手術。
目前對於小陰唇整形的手術設計方式主要依據美觀、功能和減少並發症等，包括弧形切除、楔形切除下拉皮瓣、楔形切除上拉皮瓣、楔形切除內側皮瓣等，為了美觀和術後貝扇形皮瓣的攣縮，常也採取V字形、Z字形、M字形切口，當然有的問題異常復雜，特別是有過手術後的小陰唇攣縮的，沒有特定的切口方式，邊剪裁邊縫合可能是最好的辦法。當然目前進行手術的切口盡量選用一種方式（如選用弧形切口就盡量不要再選擇下拉皮瓣的楔形切口），其目的是減少手術後的疤痕形成 另外對小陰唇整形的另外一個難點是小陰唇上下或左右側厚薄不均，修剪常需切除肥厚的內外層間組織，特別是再次手術時增生的肉芽組織切除足夠，才能選到對稱美觀的效果。如前所述小陰唇內外層間組織致密，很難分離，這是切除肥厚組織的困難所在。 關於小陰唇切多少？保留多少？目前仍沒統一的標準，國內相對保守，韓國相對積極，但有文章報道不要超過小陰唇根部的一皺折（所謂的海特線，Harts line），切除過多會到性生活敏感度造成影響，可能導致性交痛等，但有多大概率發生上述並發症，目前沒見相關報道。 小陰唇整形手術相比陰蒂和陰蒂包皮整形有更多的並發症，一是切除過多對性敏感度影響和產生性交痛。二是切除過少會再次長出。三是由於小陰唇內富含神經，有報道切除過多有並發神經節瘤。四是由於小陰唇內外層之間富含血管（一側常有1~2支較粗大動脈），術中結扎止血不徹底，容易引起小陰唇血腫。 近年來有人提出專門研制小陰唇整形切除和吻合的器械，目前看來有一定困難（主要因為千差萬別的情況），但不久的將來若能寶現，一個復雜多變的手術，將變得簡單得多。

用后脚掌蹬地、发力

建议佩戴时间： （不少于两年）

第一个半年（每天不少于22小时,全天戴）

第二个半年（夜间佩戴, 半天戴）

第三个半年（隔天戴）

接下来的时间, 如无明显复发,逐步减少佩戴时间,如每周2次到每周1次再到每月1次

最后,做到手里一直有一副保持器,可以不戴不能没有.

以下情况不能佩戴：

1. 刷牙      ( 刷牙时需取下保持器刷自己真的牙齿)
2. 喝热水    （保持器怕热 杜绝保持器接触一切热的东西）
3. 喝有色饮料（保持器容易染色 喝咖啡、果汁时请取下）
4. 吃东西    （吃东西时佩戴容易咬碎保持器）

平时保养：

不用时要放在常温水里浸泡（无需放任何消毒剂）避免干燥。

外出时放入醒目的 保持器小盒里，避免丢失。

何时复诊：

从拆除那日算起 三个月后 电话预约, 复查保持器（复查须带保持器）

特别注意：

1. 佩戴保持器才是真正正畸稳定的开始,很多病例复发,与保持器未认真佩戴有关. 要引起足够重视.

1. 拆除后如不按医嘱佩戴保持器，牙齿会反弹成之前的样子，所以佩戴保持器很重要，

如出现丢失、损坏要及时联系医生，重新做一副保持器，以免牙齿变形。

牙齿是由牙胚形成的，牙胚的发育是上皮与间充质相互作用的过程。牙体、牙周组织是由牙胚中的造釉器、牙乳头和牙囊三部分发育而成的。牙胚从胚胎两个月开始发生，直到20岁左右，最后一颗恒牙才完全形成。因此，牙齿的发育和生长是一个长期的、复杂的过程。每个牙齿的发育大体分为3个时期，即生长期、钙化期和葫出期。牙齿发育的过程与机体内外环境有密切关系，遗传因素、母体孕期严重代谢障碍、婴幼儿的全身性严重疾患或极度营养缺乏，都可能造成牙齿结构或形态的异常。因此，母亲孕期和婴幼儿预防保健对儿童的牙齿发育极为重要。

牙齿生理性萌出的特征是：有一定的时间和顺序，左右成对萌出，同名牙下颌略早于上颌萌出。牙齿萌出顺序很重要，萌出顺序混乱可能造成牙齿排列不齐。乳牙开始萌出的平均年龄为6~8个月，2岁半至3岁乳牙基本出齐。13月仍未出牙可提示出牙延迟。乳牙萌出的粗算公式；月龄减4或减六。代表孩子应该出的牙齿数目。牙齿的保护从乳牙萌出的那一刻已经开始。主要是培养习惯和注意口腔卫生。

6~7岁恒牙开始萌出替换乳牙，12岁左右乳牙替换完毕。正常牙齿萌出一般无特殊症状，初出牙时婴儿唾液量增加、流涎、喜咬硬物或将手放入口内，哺乳时咬奶头，这可能是牙齿接近萌出压迫牙龈神经所引起的反射作用或异常感觉造成的。

阴茎在非勃起状态下，包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口，但包皮仍能上翻露出阴茎头的，是包皮过长。如不能上翻，则为包茎。包皮过长易得包皮龟头炎的。 

包皮过长容易得包皮龟头炎，其发病机理与脚气是一样的。手和脚都是四肢，脚气是真菌感染，但手一般不感染的，因为手露在外面，通风干燥，而脚则阴暗潮湿，这种环境下容易感染真菌的。可试用以下治疗方案:1、注意局部卫生，经常用清水洗；2、外用高锰酸钾泡，1/5000外用；3行包皮环切术，没有阴暗潮湿的环境，就不会发生包皮炎了。 

一般说来，包茎必须做手术，包皮过长引起包皮龟头反复发炎，包皮增厚，包皮肿物，包皮口炎性黏连， 反复包皮垢增多引起女方妇科炎症的建议手术。总体来讲，不管是包皮过长还是包茎，手术对于局部卫生的改善都是相当重要和有意义的。但看病一定要遵守双规原则的:即看病一定到正规医院，且接受正规诊疗的。会阴部血供丰富，一般不易感染的，因此术后吃点口服消炎药足以，静脉输抗生素一般不需要。术后3天左右换药一次，现在一般都无需拆线，1个月以后伤口愈合好后可以性生活；术后只要不是剧烈活动，有些情况下可以正常上班的。 包皮环切术后，因为局部淋巴引流暂时阻断了，其重建需要一段时间，伤口局部有些水肿是较正常现象， 大可不必担心。包皮环切术后，因为局部淋巴引流暂时阻断了，其重建需要一段时间，伤口局部有些水肿是较正常现象， 大可不必担心。 手术费用可能到具体的正规医院咨询，正规的医院也是不一样的，但正规诊疗一般费用应该不高的。 

术后应用已希雌酚或利维爱可以减少勃起，但不能完全阻止的。

这是一个从福建过来的宝宝，宝宝右手食指侧偏并伴有中、环指的并指，整个手的形状像“OK”一样。在宝宝1岁7个月大的时候，我们给他做了手术，分开了并指，调整了食指侧偏。术后经过1年多的恢复，手的外观和功能较术前有了很大改善。

并指伴食指侧偏，一次手术解决所有问题

这个宝宝中指和环指完全并在一起，食指侧偏严重。之前看过不少医生，家长对宝宝的手部情况有一定的了解，也知道孩子的手术会比较复杂，就很担心要做多次手术。

这是很多家长的正常反应，认为问题多，手术的次数自然就多。但实际上，我们是可以一次手术把这两个问题都给解决的。所以我们就跟家长商量，尽量一次手术，避免多次手术导致孩子恢复时间延长。

免植皮真的不用从身上取皮植皮？

除了手术次数，家长还比较担心的是植皮的问题。虽然也是因为了解到我这里并指分指是免植皮的才来的，但是家长还是很担心到时候会从孩子身上取皮植皮，就再次跟我确定。

首先，我明确告诉了家长，可以不植皮，采用人工真皮诱导免植皮技术。并解释人工真皮诱导免植皮技术，是在分指之后的创面上贴人工真皮，人工真皮会诱导周边皮肤慢慢向中间生长。

这种方案的优势：第一，不需要从孩子身上取皮的，不会在非手术部位留疤；第二，新长出来的皮肤在颜色、质地上都更接近正常的皮肤，因此感觉也和以前差别不大。

当然，采用这种方案，孩子恢复所需的时间会长点。但实际上也不会太长，因为像这个年龄段的孩子，分指以后的创面并不会很大，而小宝宝手上皮肤的再生能力也很强。

了解清楚之后，家长比较认可。

术后恢复很好，离不开爸爸妈妈的坚持付出

手术以后大约一个半月，孩子手上的创面就已经愈合了。我们把内固定去除以后，又教家长在夜间绑支具。夜间支具是非常重要的一个环节，因为宝宝白天要活动手，但是到了晚上，疤痕的原因，或者骨关节本身畸形的原因，都有可能让手部形态发生变化。因此，晚上要把手指固定在一个比较良好的位置。

今天我们要聊一个很多人都关心的话题 - 老年人做手术的风险。相信大家身边都有老人需要做手术的经历,比如王大爷要做髋关节置换,李奶奶要做白内障手术等。那么,老年人做手术时最需要注意什么呢?没错,就是心脏的安全!

最近,国内顶级的心血管专家们发布了一份重要共识,专门针对老年人非心脏手术时的心血管风险评估和管理给出了指导意见。今天,我们就来一起学习一下这份共识的精华内容,看看专家们是怎么说的。

首先,我们来看看这个问题有多重要。

据世界卫生组织统计,全球每年有超过3亿人次接受重大手术,其中85%是非心脏手术。在这些手术中,并发症发生率高达7%-11%,死亡率在0.8%-1.5%之间。而在这些并发症中,心脏问题占了整整42%!

更重要的是,随着人口老龄化,预计到2030年,20%的手术患者将是75岁及以上的老年人。我们都知道,随着年龄增长,老年人的身体机能会逐渐下降,各种慢性病也会增多,尤其是心血管疾病。

所以,对于老年人来说,做手术时的心血管风险评估和管理就显得格外重要了。

那么,医生们应该如何评估老年患者的心血管风险呢?专家们给出了以下建议:

1. 使用专业的评估工具

专家们推荐使用以下几种工具来评估老年患者的心血管风险:

• 改良心脏危险指数(RCRI)

• 美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)计算器

• 老年敏感心脏风险指数(GSCRI)

• 贝鲁特美国大学术前心血管风险指数(AUB-HAS2)

这些听起来很专业对吧?别担心,让我们用一个简单的例子来理解一下。

想象一下,78岁的张爷爷要做一个腹腔镜胆囊切除术。医生会考虑以下几个方面:

• 张爷爷的年龄

• 他有没有心脏病史

• 他的整体健康状况如何

• 这个手术的风险程度

医生会把这些信息输入到评估工具中,然后得出一个分数或风险等级。比如,如果用AUB-HAS2工具,分数为0的患者在手术后30天内发生严重心血管问题的风险不到0.5%,就可以被认为是低风险。

专家们特别提到,ACS-NSQIP和AUB-HAS2这两个工具考虑了年龄因素,所以对老年人的预测更准确。而GSCRI这个工具是专门为老年人设计的,也比传统的RCRI工具更适合评估老年人的风险。

2.进行必要的检查

除了使用评估工具,专家们还建议在手术前监测两个重要指标:

• 肌钙蛋白

• B型利钠肽(BNP)

这两个指标可以帮助医生更好地了解患者的心脏状况。比如,如果张爷爷的BNP水平偏高,可能意味着他有心力衰竭的风险,医生就需要更加小心地制定手术方案。

3.全面评估患者状况

专家们强调,除了使用评估工具和进行检查,医生还需要全面评估患者的情况,包括:

• 功能状态:患者的日常活动能力如何?

• 营养状况:患者是否营养良好?

• 认知功能:患者的思维能力是否正常?

• 多重用药情况:患者是否同时服用多种药物?

让我们继续用张爷爷的例子来说明。医生会询问张爷爷是否能独立完成日常活动,比如洗澡、穿衣等。如果张爷爷需要家人帮助才能完成这些活动,那么他的手术风险可能会更高。

同时,医生还会了解张爷爷的饮食情况,看看他是否有营养不良的问题。如果张爷爷最近食欲不佳,体重下降明显,医生可能会建议先改善他的营养状况再进行手术。

此外,医生还会评估张爷爷的记忆力和思维能力。如果发现张爷爷有轻度认知障碍,医生就需要更详细地向他和家人解释手术过程,并在术后特别关注他的恢复情况。

最后,医生会仔细检查张爷爷正在服用的所有药物。如果发现他同时服用多种药物,医生就需要评估这些药物是否会影响手术和麻醉的效果,并做出相应的调整。

通过这些全面的评估,医生可以更准确地判断张爷爷的手术风险,并制定最适合他的手术方案。

那么,评估完风险后,医生们应该如何管理这些风险呢?专家们给出了以下建议:

1. 合理使用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一种常用的心脏药物,可以降低心率和血压。专家们建议,对于已经在使用β受体阻滞剂的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,不建议为了降低手术风险而新开始使用。

为什么呢?因为研究发现,在手术前新开始使用β受体阻滞剂可能会增加患者的死亡风险。所以,医生需要非常谨慎地决定是否使用这类药物。

2.谨慎使用他汀类药物

他汀类药物是常用的降脂药,也有一定的保护心脏的作用。专家们建议,对于已经在使用他汀类药物的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,目前还没有足够的证据支持在手术前开始使用。

3.控制血压

专家们建议,在手术前应该积极控制患者的血压。一般来说,血压控制在140/90 mmHg以下是比较理想的。但是,对于一些特殊情况,比如长期高血压的老年患者,可能需要个性化的血压目标。

4.管理糖尿病

对于糖尿病患者,专家们建议在手术前后都要密切监测血糖水平。一般来说,空腹血糖控制在7.8-10.0 mmol/L之间是比较安全的。

5.评估和治疗贫血

贫血是老年患者常见的问题,也可能增加手术风险。专家们建议,对于血红蛋白低于13 g/dL的男性患者和低于12 g/dL的女性患者,应该在手术前进行贫血的评估和治疗。

6.合理使用抗血小板和抗凝药物

很多老年患者因为心脏病或中风的风险而长期服用阿司匹林等抗血小板药物。专家们建议,对于低出血风险的手术,可以继续使用阿司匹林。但对于高出血风险的手术,可能需要在手术前停用这些药物。

具体应该如何使用,需要医生根据患者的具体情况和手术类型来决定。

1. 手术时机的选择

对于一些非紧急手术,如果患者最近发生过心肌梗死或中风,专家们建议至少等待4-6周后再进行手术。这是因为在心肌梗死或中风后的一段时间内,再次发生心血管事件的风险会大大增加。

2.麻醉方式的选择

专家们指出,目前还没有足够的证据表明全身麻醉和局部麻醉在心血管风险方面有显著差异。医生应该根据患者的具体情况和手术需要来选择最合适的麻醉方式。

3.术后管理

手术结束后,医生需要继续密切关注患者的心血管状况。专家们建议,对于高风险患者,应该在术后连续72小时监测心电图和肌钙蛋白水平。这样可以及早发现并处理可能出现的心脏问题。

看完这些建议,你可能会觉得有点复杂。别担心,让我们用张爷爷的例子来具体说明一下。

回到78岁的张爷爷,他即将进行腹腔镜胆囊切除术。医生在评估后发现,张爷爷有轻度高血压和糖尿病,但整体状况还不错。那么,医生可能会这样管理他的风险:

1. 继续使用张爷爷原来的降压药,争取将血压控制在140/90 mmHg以下。

2. 密切监控血糖水平,确保空腹血糖在7.8-10.0 mmol/L之间。

3. 检查张爷爷的血红蛋白水平,如果发现贫血,会在手术前进行治疗。

4. 如果张爷爷正在服用阿司匹林,考虑到腹腔镜手术出血风险较低,可能会建议继续使用。

5. 选择全身麻醉,因为这种麻醉方式更适合腹腔镜手术。

6. 在手术后的72小时内,会密切监测张爷爷的心电图和肌钙蛋白水平,及时发现可能的心脏问题。

通过这些措施,医生可以大大降低张爷爷在手术过程中出现心血管问题的风险。

总的来说,专家们的这份共识为我们提供了一个全面的指导,帮助医生更好地评估和管理老年患者在非心脏手术中的心血管风险。这不仅可以提高手术的安全性,也能让老年患者和家属更安心。

对于我们普通人来说,这份共识也有重要的启示:

1. 如果您或您的家人是老年人,需要进行非心脏手术,一定要告诉医生所有的健康状况,包括心脏病史、正在服用的药物等。

2. 不要害怕问问题。如果对手术风险有疑问,一定要向医生询问清楚。了解越多,就越能做出明智的决定。

3. 遵医嘱很重要。如果医生建议在手术前调整某些药物或进行某些检查,一定要严格执行。

4. 手术后也要保持警惕。如果出现任何不适,比如胸痛、气短等,要立即告诉医生。

5. 保持健康的生活方式。良好的饮食习惯、适度的运动、戒烟限酒等,都能帮助降低手术风险。

最后,让我们记住:年龄不应该成为阻碍治疗的障碍。通过科学的评估和管理,老年人也可以安全地接受必要的手术治疗,重获健康。

希望这篇文章能帮助大家更好地理解老年人非心脏手术的心血管风险管理。健康是每个人的权利,让我们一起努力,为老年人创造更安全、更健康的医疗环境!

导管内癌和原位癌不需要化疗

可以从以下几个方面判断积食情况是否改善：

一、食欲方面

- 食欲恢复：如果之前食欲不佳，现在食欲逐渐恢复正常，主动要求进食，说明积食情况可能有所改善。比如孩子原本看到食物就摇头拒绝，现在开始对食物表现出兴趣，每餐的进食量也有所增加。

- 进食规律：饮食习惯变得规律，每餐间隔时间稳定，不再出现频繁要吃零食或过度进食的情况。例如，之前可能随时都想吃东西，现在能够按照正常的三餐时间进食。

二、消化方面

- 腹胀缓解：用手触摸腹部，感觉腹部变软，不再像之前那样紧绷、胀满。可以在孩子安静的时候，轻轻按压腹部，若没有明显的抵抗感和鼓胀感，通常说明腹胀有所缓解。

- 排便正常：观察大便的情况，若大便的频率、性状恢复正常，也是积食改善的表现。比如之前大便干结、便秘或者腹泻，现在大便质地适中，呈香蕉状，每天排便一次或两次。

- 口气清新：口气变得清新，没有异味。之前由于积食，食物在胃内发酵产生难闻的气味，从口中散发出来。如果口气恢复正常，说明消化功能在逐渐恢复。

三、身体状态方面

- 睡眠安稳：睡眠质量提高，不再频繁翻身、哭闹或夜醒。积食时，孩子可能会因为腹部不适而睡不安稳。当积食情况改善后，睡眠会变得更加安稳，入睡也更容易。

- 精神状态良好：孩子的精神状态变好，活泼好动，充满活力。不像积食时那样无精打采、容易疲倦。例如，之前可能总是懒洋洋地不想活动，现在又开始积极参与各种游戏和活动。