昔阳县中医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

昔阳县中医院始建于一九八三年，在各级政府和领导的关心与支持下，经过20多年的建设与发展，现已是一所以中医、中西医结合的集医疗、急救、预防、保健、科研、教学为一体的综合性医院，肩负着24万人民群众的医疗保健任务。医院占地面积10194平方米，建筑面积15600平方米，开设床位100张，年门诊人次达56400人次，住院患者3058人次，手术人次780人次。医院设置科室32个，其中医疗科室14个，医技科室6个，行政职能科室12个。全院现有职工140人，其中高级职称4人，中级职称52人，初级职称56人。全院固定资产总额2600万元。行政科室：办公室、医务科、护理部、财务科、住院部、收费处、洗衣房、供应室、锅炉房、保卫科。病初筛实验室、心电图室、B超室、手术室、内窥镜室、药房、CT检查中心、微波治疗中心、不孕不育治疗中心、全国高血压微机网络工作站。昔阳县中医院拥有一支雄厚的医疗技术队伍，完善的管理体系，先进的急诊抢救设施。主要设备有德国西门子CT机、500mAX光机、日本产B超、美国GE公司数字化彩色多普勒超声诊断机、美国产凝血分析仪、国内一流性能的高压氧治疗舱、多功能微波治疗机。2004年底，县中医院有职工140人，其中卫生技术人员占全院总数的90%；设有26个临床、医技、职能科室；开放床位100张。县中医院创立了全国高血压防治微机网络化管理昔阳工作站；与山西心脑血管病医院联合创立了心脑血管治疗中心；与北京高等中医药学院联合创立了不孕不育治疗中心；设立了山西省医科大学第一附属医院远程医疗昔阳分中心，引进了国际最先进的美国VTBI公司的远程医疗系统，依托山西医科大学第一附属医院强大的专家队伍，实现了县级医院与省级医院的远程交互式适时会诊。县中医院成功地开展了食管癌根治术、肺叶切除术、颅内血肿清除术、人工关节置换术、全胃切除术、子宫癌切除术、输卵管再通术、阴道成形术等一系列较高难度的手术，从而使其成为一所颇具规模的集医疗急救、预防、保健、科研、教学的综合性医院。基础设施建设：基础设施和医疗设备是提高医疗质量、医疗水平和经济效益的物质基础。昔阳县中医院坚持因地制宜、量力而行，少花钱办实事的原则进行基础设施建设和医疗设备更新。先后投巨资新建了职工住宅楼一幢，建筑面积5900平方米，安置了48户职工住房，解决职工住房困难。2001年全院各科室、部门、职工宿舍又安装了88门内部电话，极大地方便了科与科和科与医务人员的工作联系，为及时有效地抢救病人起到了积极的作用。对医院进行道路硬化和庭院的绿化、美化，对垃圾池、锅炉、茶炉、排污管道、厕所/盥洗间进行了大修，对供应室、洗衣房、高压氧舱进行了全面整修，特别对门诊楼和住院楼进行了彻底的改造，新添置200套病员被服，住院病房床铺干净，地面整洁，窗明几净，空气清新，为病员创造了一流的就医、住院环境。2005年又新建专科专病楼，建筑面积为2200平方米。在设备更新方面，多渠道筹措资金，购置配备了国内最先进的930型麻醉机、美国产HOLTER—24小时动态心电监测系统、URP—900型急救系统（心电监护、血压监护、除颤、起搏、洗胃、吸痰、急救、呼吸）、S208—型口腔科综合治疗机、YHZ—119004型颈、腰椎治疗牵引床、目前国内最先进的新生儿抢救设备新生儿保暖箱、新生儿蓝光治疗仪、全自动分析仪、全自动血流变测试仪、磁酶免疫激素定量分析系统、多功能微波治疗机、国内一流性能高压氧治疗舱、全国高血压防治微机网络管理系统、CR—100超能妇科诊断治疗自动监控显示仪、国际最先进的美国VGTL公司的远程医疗设备系统、国际顶类产品美国CE公司LOGIO400CLPRO数字化彩色多谱勒超声诊断机、美国太平洋凝血制品公司生产的国际最高档次的凝血分析仪、日本产富士能电子胃肠镜系统等医疗设备，极大地充实了中医院的医疗科技含量，为医院进一步发展奠定了坚实的基础。特色创新科技兴院：昔阳县中医院充分发挥中医优势，同省内外的大专院校和知名医院的著名专家共同联手，创建特色专科，走科技兴院之路。在县内率先创立全国高血压微机网络管理昔阳工作站，控制高血压的各类专用药品由中国高血压联盟特供，对各类高血压病实行I级预防治疗，有效地降低了本县心脑血管病的发病率。与山西省心脑血管病医院联合创立心脑血管病治疗中心，中西医治疗冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等心脑血管病有独特疗效。引进国内最先进的多功能微波治疗机，对妇科宫颈糜烂、尖锐湿疣、巴氏腺囊肿一次治愈率达98%以上，对盆颈炎性包块、急慢性盆腔炎治愈率达95%以上；对老年性前列腺炎、前列腺肥大疗效独特，且费用低廉，无任何负作用，治愈率达98%以上。与北京高等中医药学院联合创立不孕不育治疗中心，聘请全国著名不孕不育治疗专家孙逊教授为常年技术顾问，并配备荣获国家专利的不孕不育治疗机，采用中西医结合的办法，对男女不孕不育症有独特的疗效。项目开展以下至2004年底，就诊患者812例，已怀孕妇女237例，总有效率29.2%。引进国内最先进的新生儿综合治疗机，对低体重儿、早产儿进行保温治疗效果最佳，特别是对新生儿黄胆治疗效果尤为突出，治愈率达98%以上。开通急救电话，配置有专业抢救组，为争分夺秒抢救急、危、重病人创造了条件。引进国内最先进的纯氧高压氧舱，对治疗急性一氧化碳中毒、中毒性脑病以及各种颅脑外伤和各种脑血管疾病的治疗有独特疗效。引进数字化彩色多谱勒超声诊断机，其图象清晰，计算机软件丰富，应用范围包括心脏、腹部、妇科、产科、泌尿、血管、小器官、术中、经颅等，为临床医学提供了更广泛、更高价值的诊断依据。设立山西医科大学第一附属医院远程医疗昔阳分中心，依托山医大每一附属医院强大的专家队伍，实现了县级医院与省级医院的远程交互式适时会诊，开通至2004年底已为416名患者提供了远程医疗服务。创新医院管理：昔阳县中医院实行全员岗位聘任制，双向选择，择优聘用，落聘待岗，自然分流，层层签订目标责任书，年终按目标责任书进行考评，严明奖惩，并做为下一年度聘用的重要依据；在此基础上，实行保障工资+实绩工资的分配制度。聘用制每年一次，工资分配每月考评。科主任拥有本科室的行政领导权、业务决策权、人事管理权、经济分配权、医德医风奖惩权，充分发挥院科两级管理体系的作用，建立了有责任、有约束、有竞争、有活力的新型内部运行机制，提高了医疗质量和水平，促进了医德医风改善。每年都要向社会各界和住院病人家属发放调查问卷5000份，对医德医风建设测评，满意和基本满意的达到98%。一切以患都为本！产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。