梅毒一般 2~4 周可以排除，但是也根据个人情况而定。梅毒临床上比较常见，是一种以性传播为主的疾病。如果发生了高危性行为，担心感染了梅毒，可以到正规医院做梅毒血清学检查加以排除。如果通过检查患者的结果均为阴性，则可以排除梅毒感染的可能性。但有过检查结果为阳性，说明感染了梅毒。

梅毒的潜伏期大概 2~4 周，如果身体素质比较好，感染轻微，可能 4 周才能够排除。如果身体素质较差，感染比较严重，可能 2 周就能够排除。而梅毒可以通过药物来进行治疗，例如服用青霉素 V 钾片、大败毒胶囊等，如果患者对青霉素类的药物过敏可以选择盐酸多西环素片治疗。

平时一定要做好个人卫生工作，一定要避免不洁性生活，要在医生建议下进行复查，密切观察病情变化，同时需要遵循医嘱用药。

性病中的隐形杀手-潜伏梅毒

 

深圳市第三人民医院  皮肤科文章由黄捷主任医师原创

隐形杀手，藏于市井，突然出现，往往惊骇。潜伏梅毒在婚前医学检查、无偿献血、外科手术、孕前产前、入职或者行业体检等等发现，甚至中老年人突然遇到神情大变，老年痴呆，经过仔细检查才恍然大悟，原来感染了梅毒！

由于梅毒对个人、家庭、社会均可造成不同程度的危害，一旦被定性为“潜伏梅毒”，将给患者本人造成巨大的心理压力和负担，使其感到羞于面对配偶、家人、朋友，甚至导致负性心理、家庭纠纷等等，潜伏梅毒可成为复发性梅毒,也可进展为三期梅毒,给病人带来不可逆的严重损害。所以笔者比喻其为“性病中的隐形杀手”。

潜伏梅毒，也叫隐性梅毒。梅毒绝大多数是通过性途径传播．其次是母婴传播及血液传播。临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和隐性梅毒。潜伏梅毒，是指凡有梅毒感染史，无临床表现或临床表现已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征．并且脑脊液检查正常者。WHO规定:一般感染后病程在2年以内者为早期隐性梅毒．在2年以上者则为晚期隐性梅毒。如果感染时间不确定一般默认为晚期隐性梅毒。

潜伏梅毒，属于梅毒疾病病程中的一个阶段或是一个时期，虽然临床上没有症状．但螺旋体仍然隐藏在组织或淋巴系统内，主要是因为患者自身免疫功能比较强或是接受驱梅治疗不彻底以及梅毒螺旋体暂时抑制等相关。当机体抵抗力降低时会出现症状。研究证明，隐性梅毒主要由治疗药物用量不足或未经治疗引起的治疗不彻底造成，患者除梅毒血清学呈阳性外无其他临床症状，部分患者因免疫力强暂时抑制梅毒发病。而且，隐性梅毒发病率近十几年均处于逐年上升的趋势，近几年一直保持在高位。

这个杀手有什么危害？

笔者认为，正是因为隐性梅毒隐匿性，无不适，如同正常人．常不被引起重视，不会主动到医院检查化验，因此其传染更具有隐蔽性、更具有社会危害性、更易感染，对不设防的性伴、家人、医务人员以及患者的健康和梅毒的传播都会留下严重的隐患。

研究发现，隐性梅毒女性比男性多发,婴幼儿及老人发生率高。

性伴侣中，隐性梅毒患者的性伴中．有50％受感染．其中75％为隐性梅毒．25％为显性梅毒，而且隐性梅毒的发病率女性高于男性．说明隐性梅毒传染性比较强！隐性梅毒女性比男性多发可能的原因是男性一期梅毒易于观察,主动求医者多,而较多的女性一期梅毒易被误诊或漏诊,表现出潜伏梅毒女性便多于男性。

对女性患者而言，未经治疗的早期隐性梅毒孕妇，40％发生早产或围产期死亡：未经治疗的晚期隐性梅毒孕妇．10％的婴儿发生先天梅毒．围产期死亡率约增加lO倍。

老年人隐性梅毒感染，老年隐性梅毒患者体内的CD4+细胞（CD4+是反映机体细胞免疫功能的重要指标）明显减少，导致梅毒螺旋体大量存活。因此，老年人隐性梅毒发病率也比较高，容易进展为三期梅毒。

广州同仁曾对超过2年的晚期隐性梅毒45例患者进行彩色超声心动图检测发现，51.11%的心脏彩色心电图有异常，，其中主要问题有二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、左心房扩大、主动脉关闭不全、主动脉增宽等等一系列心血管系统损害，这些损害往往造成心血管梅毒这样的三期梅毒。

潜伏梅毒患者会有相当一部分发生为三期梅毒—神经梅毒，有学者观察到未治梅毒患者虽然入侵中枢神经系统梅毒螺旋体大部分可被清除或控制，但仍有约1/4的梅毒患者发展成为神经梅毒；经过数疗程常规驱梅治疗但快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）持续阳性2年以上的潜伏梅毒患者脑脊液存在异常，部分患者存在无症状神经梅毒。

尽管潜伏梅毒造成上述不少的危害，但笔者认为在“潜伏梅毒”的诊断中应持严格谨慎的态度，从病史、临床表现、实验室检查几个方面全面权衡，作出正确的诊断。仅仅依靠试验室检查，管中窥豹，绝对错误！

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局（FDA）已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法，用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 （STXBP1）突变引起的发育型和癫痫型脑病（DEE）。

CAP-002是一种新型首创基因疗法，目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1（STXBP1）基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病，全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死（SUDEP）有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的，神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的，暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司，拥有中枢神经系统（CNS）管线，包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法，适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。